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篇1

[關(guān)鍵詞] 針灸；中藥；周圍性面神經(jīng)麻痹；生后質(zhì)量；內(nèi)皮素

[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）21-0099-03

周圍性面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)的損傷造成面部表情肌的癱瘓，是臨床的常見病、多發(fā)病。調(diào)查顯示，我國周圍性面神經(jīng)發(fā)病率較高，目前國內(nèi)城市發(fā)病率約40/10萬人口，農(nóng)村28/10萬人口[1]。周圍性面神經(jīng)麻痹80%的病例通常在6個月內(nèi)好轉(zhuǎn)，面神經(jīng)功能逐步恢復(fù)，但部分病例預(yù)后不好。周圍性面神經(jīng)病因病理尚未完全闡明，目前尚無特異性的有效療法[2，3]。在藥物選擇中，西藥主要包括地塞米松、氫化可的松、強的松、阿昔洛韋、地巴唑、維生素等，但效果一直不理想[4]。而各種物理治療后，患者容易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療畢竟是一種有創(chuàng)治療，難以在臨床上推廣應(yīng)用。周圍性面神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)“面癱”范疇，又稱為“口眼歪斜”、“口僻”等癥[5]。在中醫(yī)治療方法中，針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹歷史悠久，方法眾多，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于臨床。然而針灸治療周圍性面神經(jīng)相關(guān)研究盡管數(shù)量很多，但是無統(tǒng)一的療效優(yōu)勢與機制分析[6]。在中藥的發(fā)展中，認為周圍性面癱乃為風痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)所致，當前中藥治療周圍性面神經(jīng)研究比較多，其不良反應(yīng)少，可以減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生，治宜祛風化痰、養(yǎng)血活血、通絡(luò)止痙[7]。本文為此具體探討了針灸配合中藥治療周圍性面神經(jīng)麻痹對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院2011年2月～2013年8月收治的周圍性面神經(jīng)麻痹患者140例，入選標準：符合周圍性面神經(jīng)診斷標準；簽署患者知情同意書，同意參加本研究；年齡在20～60歲，且發(fā)病在 30 d之內(nèi)；無服用激素史，無高血壓、冠心病、糖尿病等其他并發(fā)癥；辨證屬于中醫(yī)風痰阻絡(luò)型。年齡最小20歲，最大58歲，平均（40.25±2.14）歲；男72例，女68例；病程最短1 d，最長28 d，平均（14.52±3.33）d。左側(cè)面癱79例，右側(cè)面癱61例。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各70例，兩組的年齡、性別、病程與面癱資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均給予針灸治療，取穴陽白透魚腰、太陽、顴修、下關(guān)、翳風、曲池、地倉透頰車，均取雙側(cè)。患者取臥位，穴位常規(guī)消毒后，選擇一寸-二寸五華佗牌針灸針，進針0.2～0.4寸，手法宜輕，平補平瀉；穴位提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30min后取針，每天行針2次。在此基礎(chǔ)上治療組給予歸芎牽正湯，組方：白附子10 g、僵蠶10 g、羌活10 g、川芎10 g、防風10 g、制南星6 g、甘草6 g、全蝎6 g、當歸12 g，水煎取汁約200 mL，每日分2次溫服。

兩組均持續(xù)治療10 d，同時給予常規(guī)西藥口服，潑尼松30 mg/d，每天2次，口服；維生素B1 100 mg，每日肌注。

1.3 觀察指標

（1）療效標準：顯效：面部癥狀和體征大部分消失，面神經(jīng)正常支配；有效：面部癥狀和體征有所改善，面神經(jīng)支配有所改進；無效：癥狀和體征、面神經(jīng)支配無明顯改善或呈進行性加重[9]。（2）兩組治療前后參照目前國際通行的House-Brackmann分級量表來評價面神經(jīng)功能的變化。（3）血漿內(nèi)皮素（ET）的檢測：兩組治療前后的次日清晨空腹抽取2mL肘靜脈血，采用酶標儀檢測外周血ET水平，檢測儀器為美國伯樂Bio-rad公司生產(chǎn)。（4）生活質(zhì)量評分：兩組治療后進行生活質(zhì)量的調(diào)查，選擇生活質(zhì)量通用量表（FACT），包括生理狀況、醫(yī)生關(guān)系、情感狀況和功能狀況五個部分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SAS13.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 療效對比

治療組與對照組治療后的有效率為91.4%和77.1%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組治療效果比較

2.2 House-Brackmann評分對比

兩組治療前House-Brackmann評分對比差異不顯著，治療后評分均明顯升高（P

表2 兩組治療前后House-Brackmann量表評分比較（x±s，分）

2.3 ET值對比

治療組與對照組血漿ET值對比差異無統(tǒng)計學意義，治療后上述值均明顯下降（P

表3 兩組治療前后血漿ET值對比（x±s，mmol/L）

2.4 生活質(zhì)量評分對比

治療組的生理狀況、醫(yī)生關(guān)系、情感狀況和功能狀況評分都明顯高于對照組（P

表4 兩組治療后生活質(zhì)量得分比較（x±s，分）

3 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹在臨床上比較常見，臨床癥狀主要是急性起病，閉目時有時出現(xiàn)貝爾現(xiàn)象，伴或不伴有淚液外溢、眼瞼震顫明顯減弱[8]。周圍性面神經(jīng)病因和機制尚未完全明了，主要有神經(jīng)缺血學說、病毒感染學說和自身免疫學說。病毒感染學說認為潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)、膝神經(jīng)節(jié)等處的病毒，在特定條件下可對神經(jīng)造成損傷。自身免疫學說認為如受涼、疲勞后出現(xiàn)的面癱，一過性免疫缺陷低下是其重要原因。神經(jīng)缺血學說認為鼓膜受冷空氣的驟然刺激可能引起供應(yīng)鼓室段面神經(jīng)的血管出現(xiàn)運動神經(jīng)反射致病[9]。據(jù)統(tǒng)計該病每年給患者帶來永久性的面神經(jīng)功能障礙，不僅帶來生理上的不適與痛苦，也帶來了很大的心理障礙，一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量，給社會、家庭帶來一定的負擔[10]。

祖國醫(yī)學對周圍性面神經(jīng)認識很早，中醫(yī)認為本病多由經(jīng)絡(luò)空虛、風寒或風熱之邪乘虛侵襲陽明、少陽經(jīng)絡(luò)導致。針灸治療比較常見，本文所選擇的穴位不僅可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、改善局部癥狀，還可以扶助正氣、散寒祛邪，同時使氣血順暢、營衛(wèi)和調(diào)，肌肉經(jīng)筋得以充養(yǎng)[11]。本文治療組采用的歸芎牽正湯是比較經(jīng)典的方劑，能增強病灶局部微循環(huán)的血液量和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，消除代謝產(chǎn)物的化學性刺激因素，促進面神經(jīng)炎癥和水腫的吸收。從組方中分析，白附子入陽明經(jīng)，功能祛風化痰；全蝎、僵蠶能祛風止痙，其中全蝎長于通絡(luò)，僵蠶并有化痰之功；制南星溫化寒痰；當歸養(yǎng)血活血化瘀；川芎破血中之滯氣[12]；羌活、防風辛溫發(fā)散風寒、祛風解表；甘草調(diào)和諸藥，促使麻痹及癱瘓的面肌迅速恢復(fù)。治療組與對照組的有效率為91.4%和77.1%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P

當前研究顯示，血管收縮或血液流變學的改變等造成的微循環(huán)障礙均與面神經(jīng)發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。其中內(nèi)皮素（endothelin，ET）是一種由血管內(nèi)皮細胞分泌的具有強烈縮血管作用的血管活性肽，ET分泌的增加可使神經(jīng)內(nèi)膜低氧或缺氧，導致氧分壓下降，血流減慢等，造成嚴重的預(yù)后。ET與周圍性面神經(jīng)麻痹病理過程同樣密切相關(guān)[13-14]。本文治療組與對照組血漿ET值對比差異無統(tǒng)計學意義，治療后均明顯下降，組間對比差異明顯（P

生活質(zhì)量包含復(fù)雜的內(nèi)涵，既有患者的生理、心理、功能等問題，也包括家庭、社會等外界因素[15]。本文治療組的生理狀況、醫(yī)生關(guān)系、情感狀況和功能狀況評分均明顯高于對照組（P

總之，針灸配合中藥治療周圍性面神經(jīng)麻痹能有效提高療效，改善癥狀，從而有利于生活質(zhì)量的提高，機制在于能夠有效降低血漿內(nèi)皮素含量。

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篇2

為貫徹落實全省城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治行動工作電視電話會議精神，扎實推進省級小城鎮(zhèn)建設(shè)，切實改善農(nóng)村人居環(huán)境，徹底整治農(nóng)村“臟、亂、差”現(xiàn)象，全面提升農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理水平，著力提高廣大農(nóng)村群眾的幸福指數(shù)。根據(jù)市人民政府辦公室的邵政發(fā)[年]18號《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)年市城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動方案和城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生清潔春季行動實施方案的通知》及《全市環(huán)境衛(wèi)生整治工作動員會議》精神，現(xiàn)結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持政府主導，全民參與，以人為本，民生優(yōu)先，因地制宜、綜合治理、長效管理，堅持政府主導、全民動手、條塊結(jié)合、鎮(zhèn)村主抓全面開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，進一步改善我鎮(zhèn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面貌，提高群眾文明健康意識和自我保健能力，保障人民群眾健康，為我鎮(zhèn)建設(shè)省級小城鎮(zhèn)提供良好的衛(wèi)生環(huán)境。

二、整治目標

通過整治環(huán)境衛(wèi)生，宣傳健康環(huán)境理念，增強廣大群眾的衛(wèi)生意識，加強農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理機制，推動環(huán)境衛(wèi)生綜合整治的深入開展，進一步提高群眾的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。

三、整治內(nèi)容及其要求

1、主要整治內(nèi)容：清除主干道及各村居的衛(wèi)生死角，整治沿富屯溪兩岸隨意傾倒生活垃圾行為；組織清理房前屋后生活垃圾、建筑垃圾；家禽家畜實行圈養(yǎng)，污水糞便統(tǒng)一排放；及時清理垃圾積存，疏通溝渠，清理坑塘及室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生；組織力量，集中清理影響轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的重點地段，如鎮(zhèn)村結(jié)合公路、內(nèi)河沿線及各向外出口周邊環(huán)境衛(wèi)生；清理鎮(zhèn)區(qū)所有公廁，做到坑位清潔、無污水橫流、清除“四害”、環(huán)境整潔。

2、進一步完善環(huán)衛(wèi)管理制度，加強督促檢查、評比，責任到人，完善保潔網(wǎng)絡(luò)，做到保潔區(qū)垃圾日產(chǎn)日清無積存，及時清除衛(wèi)生死角。

3、加大宣傳力度，發(fā)放《門前三包》及《致鎮(zhèn)廣大村（居）民的一封信》等宣傳品，做到家喻戶曉，努力營造人人愛護環(huán)境的良好社會氛圍。

4、鎮(zhèn)區(qū)成立環(huán)衛(wèi)隊伍，配備環(huán)衛(wèi)運輸車輛和保潔人員，負責將所清理的垃圾全部分類回收到垃圾焚燒廠，嚴禁轄區(qū)內(nèi)單位、個人向溝渠和沿溪兩岸傾倒垃圾。

四、行動內(nèi)容安排

第一階段（年.3.15-年.4.15）

（一）目標：健全機構(gòu)、組織發(fā)動、清除垃圾污水、清潔公廁使各村環(huán)境衛(wèi)生得到明顯改善。

（二）做法：

1、成立以鎮(zhèn)長為組長，分管領(lǐng)導為常務(wù)副組長的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治領(lǐng)導小組，全面協(xié)調(diào)環(huán)境綜合整治工作。各村（社區(qū)）成立相應(yīng)組織機構(gòu)，制定綜合整治方案，議定具體措施。

2、召開環(huán)境衛(wèi)生綜合整治動員大會，傳達貫徹上級城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治動員會議精神，安排部署各村（居）環(huán)境綜合整治工作。

3、搞好宣傳動員工作，營造濃厚的輿論氛圍。

4、鎮(zhèn)主要領(lǐng)導親自部署并帶領(lǐng)機關(guān)、企事業(yè)干部、村（居）群眾、學校師生開展一次環(huán)境衛(wèi)生大整治活動，全面抓好鎮(zhèn)、村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作。

5、各村（居）掛點領(lǐng)導和掛村干部要認真督促各村做好環(huán)境衛(wèi)生的整治工作。鎮(zhèn)區(qū)主干道環(huán)境衛(wèi)生由鎮(zhèn)建設(shè)站負責整治；次干道及巷道由所屬村（居）負責整治。

6、健全機構(gòu)、配齊環(huán)衛(wèi)工作人員。按要求組建鎮(zhèn)區(qū)環(huán)衛(wèi)隊伍和莊上新村保潔員。

7、完善設(shè)施。在4月10日前按任務(wù)要求完成垃圾圍的建設(shè)，并購置垃圾桶、果皮箱。

8、落實環(huán)境保潔。各保潔區(qū)域有專人、分片、分段、包干負責。

9、鎮(zhèn)區(qū)公廁有專人管理、責任到人，做到無臭、糞坑不溢滿，地面、坑位清潔、無污水橫流。

10、常年開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治評比活動。

第二階段(年.4.15-年.4.30)

（一）目標：廣泛動員群眾在房前屋后、庭院內(nèi)外翻盆倒罐，清除容器積水、衛(wèi)生死角，填堵漏洞、抹平縫隙，徹底清除“四害”孳生地。以各村（居）為單位扎實開展以滅鼠為主的除“四害”藥物防制活動，有效降低“四害”密度。

（二）做法：

1、充分協(xié)調(diào)各村（居）、各職能單位發(fā)動群眾，落實除“四害”工作人員和經(jīng)費的問題。

2、實行轄區(qū)和單位領(lǐng)導責任制，明確工作職責。各機關(guān)、企事業(yè)單位、村（社區(qū)）、學校都要有一位領(lǐng)導來抓除“四害”工作，負責具體工作的落實。

3、按照“統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一行動、統(tǒng)一時間、統(tǒng)一藥物、統(tǒng)一方法”五統(tǒng)一的要求，清除“四害”，不留死角。

4、各村（居）、單位按照要求配齊除“四害”管理人員，負責落實除“四害”工作。

第三階段(年.4.30-年.5.31)

（一）目標：設(shè)施完善、保潔到位、制度健全、成果鞏固、衛(wèi)生監(jiān)督評比使全鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生面貌得以持續(xù)改善。

（二）做法：

1、各村（居）要按每百人建設(shè)一個垃圾圍（桶）的配置標準建設(shè)垃圾圍并投入使用，鎮(zhèn)區(qū)和朱坊村新建兩座公共廁所，5月20日前完成改廁任務(wù)，在鎮(zhèn)區(qū)、村（居）顯眼處設(shè)置宣傳欄和廣告牌。

2、各村（居）每千人配置一個專職保潔員，每天按規(guī)定的路線、地段、時段進行環(huán)境保潔，做到垃圾及時清運、垃圾圍（桶）不溢滿，保持基本無蠅、無鼠。

3、制定清掃保潔制度，衛(wèi)生管理制度，按“門前三包”的要求督促群眾做好衛(wèi)生保潔工作，及時處理群眾反映的問題。督查小組不定時對各村（居）的生活區(qū)、溝渠河道、背街小巷、道路進行隨機抽查、拍照曝光進行通報并督促整改。

4、全鎮(zhèn)開展“保潔先進單位”和“衛(wèi)生之家”評比活動，形成一批“保潔先進單位”、“衛(wèi)生之家”，同時給予一定的物質(zhì)獎勵。對衛(wèi)生后進的村（居）給予通報批評。

5、適時進行群眾滿意度調(diào)查，及時協(xié)調(diào)解決各轄區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治存在的缺陷和問題。

五、保障措施

1、強化領(lǐng)導，精心組織。整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生是鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府為扎實推動省級小城鎮(zhèn)建設(shè)、全面提升對外新形象、創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境、促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展而采取的一項重大舉措，各村（居）充分認識這次活動的重要性和緊迫性，將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作擺上重要議事日程，明確責任、分解指標、狠抓落實、務(wù)求實效。

2、廣泛宣傳，提高農(nóng)民環(huán)境意識。在抓農(nóng)村環(huán)境整治工作的同時，要重視教育村民、培訓村民，既要通過宣傳讓村民充分認識搞好環(huán)境的重要性和環(huán)境污染的危害性，提高農(nóng)民的環(huán)境意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，營造人人講究衛(wèi)生，人人維護環(huán)境的良好氛圍。

篇3

一、指導思想

堅持以人為本，深入貫徹科學發(fā)展觀，針對“雙創(chuàng)”工作承擔的職能任務(wù)和自身環(huán)境衛(wèi)生方面存在的突出問題，標本兼治，綜合治理，進一步加快我局創(chuàng)建步伐，通過環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，切實改善城區(qū)河流沿線環(huán)境衛(wèi)生和局系統(tǒng)辦公環(huán)境衛(wèi)生，優(yōu)化投資發(fā)展環(huán)境，促進各項工作有序開展。

二、時間安排

（一）宣傳動員階段（*月*日--*月*日）。

根據(jù)***號文件精神要求，結(jié)合我局實際，明確整治內(nèi)容，突出工作重點，制定下發(fā)具體的整治實施方案，使這項活動人人皆知、人人參與。

（二）集中整治階段（*月*日--*月*日）。

按照實施方案認真抓好落實，著力解決水利局在承擔專項任務(wù)方面中環(huán)境衛(wèi)生存在的熱點難點問題，徹底改善環(huán)境衛(wèi)生面貌。

（三）鞏固提高階段（*月*日--*月*日）。

主要任務(wù)是檢查驗收，鞏固成果，總結(jié)經(jīng)驗，建章立制，探索建立環(huán)境衛(wèi)生工作的長效機制。

三、主要任務(wù)

（一）河流沿線環(huán)境衛(wèi)生的整治任務(wù)。

1、進一步加強對河道的污染整治及渭河河道管理，不斷健全內(nèi)部巡查制度，任務(wù)落實到組，責任到人，采取日常巡查與雙休日抽查、局“雙創(chuàng)”辦督查相結(jié)合的辦法，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。

2、采取得力措施，拆除渭河城區(qū)段沿岸亂搭亂建的建筑物，清運垃圾，及時清理河道和水面積存的垃圾雜物，平整城區(qū)段河床。

3、逐河道、逐河段落實河道采砂管理責任人，為強化河道采砂管理提供強有力的組織保障；依法取締非法砂場，回填砂坑，恢復(fù)河道原貌；打撈渭河城區(qū)段水面漂浮物。

4、加強河道管理與執(zhí)法力度，對在河道管理范圍內(nèi)亂倒垃圾現(xiàn)象予以嚴厲打擊，徹底解決渭河城區(qū)段南岸村二組“世紀垃圾”問題。

(二)加強農(nóng)村供改水工作。

抓好農(nóng)村人畜飲水、防氟改水和解決0--5公里13個自然村的飲水問題，對人畜用水進行檢測處理，達到飲用水安全標準，使我市改水范圍內(nèi)農(nóng)村自來水普及率達到80%以上、水源水質(zhì)合格率達到95%以上。

(三)辦公環(huán)境衛(wèi)生的整治任務(wù)。

1、每半個月利用半天時間對辦公環(huán)境衛(wèi)生進行一次徹底整治，確保清掃保潔精細化，不斷提高辦公環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，做到垃圾日產(chǎn)日清。

2、進一步細化工作任務(wù)，明確責任及要求，不斷加強日常性衛(wèi)生管理和經(jīng)常性衛(wèi)生維護，形成長效的衛(wèi)生管理機制，確保全體干部職工有一個整潔、清爽的辦公環(huán)境。

四、保障措施

為了確保這次環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動取得顯著成效，局機關(guān)及局屬各單位要統(tǒng)一思想，提高認識，切實加強對這次整治活動的組織領(lǐng)導，層層動員，精心組織，突出重點、真抓實干，充分調(diào)動廣大干部職工的積極性和創(chuàng)造性，切實把整治活動轉(zhuǎn)化為干部職工的自覺行動。超級秘書網(wǎng)：

（一）加強領(lǐng)導，精心組織。

局各單位要充分認識這次活動的重要性和緊迫性,將環(huán)境衛(wèi)生整治工作擺上重要議事日程,明確責任,狠抓落實,務(wù)求實效。各單位領(lǐng)導要親自抓,一線指揮,指導整治活動深入扎實開展,真正做到統(tǒng)籌有力、推動有方、協(xié)調(diào)有序、整治有效，確保環(huán)境衛(wèi)生綜合整治不留任何衛(wèi)生死角，促使環(huán)境衛(wèi)生整治活動深入扎實開展，整治工作任務(wù)如期完成。

（二）明確任務(wù)，落實責任。

各單位要結(jié)合各自單位實際進一步細化工作任務(wù),明確責任及時限要求,認真抓好各自職責范圍內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生整治工作,做到領(lǐng)導到位、措施到位、落實到位。真正把環(huán)境衛(wèi)生整治作為本單位當前的一項重要工作，全面改善單位的環(huán)境衛(wèi)生面貌。

篇4

要想徹底打破城市和農(nóng)村衛(wèi)生管理的不統(tǒng)一性，建立城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生管理一體化體系，從而徹底解決農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生問題我們就必須首先了解當前農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理中存在的一些不足，然后才能對癥下藥，解決問題。當前農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理中存在的問題主要由以下幾點：

1.1環(huán)衛(wèi)設(shè)施硬件投入不足

當前農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理上存在的一個最嚴重的問題，同時也是亟待解決的先決問題是基礎(chǔ)設(shè)施問題，沒有基礎(chǔ)設(shè)施也就是沒法進行后續(xù)的一些環(huán)境管理，更談不上城鄉(xiāng)管理一體化。就目前農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理現(xiàn)狀來看環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施欠缺最為嚴重的主要有垃圾桶、垃圾車、垃圾分類設(shè)備和垃圾處理設(shè)備等，這些設(shè)備的欠缺直接導致了垃圾不能夠進行有效的處理，除了這些最為基本的設(shè)備之外，還應(yīng)該在后續(xù)的管理上增加的就是中轉(zhuǎn)站中的垃圾壓縮設(shè)備，這一設(shè)備的增加可以有效地減少往轉(zhuǎn)運站運送垃圾的次數(shù)，增大垃圾處理的效率，提高農(nóng)村垃圾處理的水平。

1.2農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生規(guī)劃編制滯后

除了基礎(chǔ)設(shè)施欠缺之外，當前農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理還存在的一個主要的明顯不足就是管理規(guī)劃上的無序性，很多農(nóng)村地區(qū)都沒有形成有效的環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)劃，沒有規(guī)劃也就形不成一個有效的環(huán)境衛(wèi)生編制，沒有一個成型的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生體系，從而也就不能針對整個農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生處理工作做出統(tǒng)一的安排和布置，也就造成了農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的無序性，進而造成了農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件的低下。

1.3農(nóng)村環(huán)衛(wèi)管理機制不夠完善

管理問題也是當前影響農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生發(fā)展的一個主要原因，管理機制不健全，管理體系不完備是當前農(nóng)村環(huán)境管理的主要現(xiàn)狀，這種現(xiàn)象的主要原因就是當前城市的環(huán)境衛(wèi)生管理機構(gòu)還管理不了農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)，而農(nóng)村自身又不存在自己的領(lǐng)導機構(gòu)，這就造成了農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)無人管理的現(xiàn)狀，沒有專門的人員進行管理從而明確不了具體的責任，也就做不好環(huán)境衛(wèi)生管理工作，全靠農(nóng)村人民自發(fā)的衛(wèi)生管理意識是遠遠不夠的。雖然當前有些農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)意識到了這一點招募了一些人員進行環(huán)境衛(wèi)生管理，但是這些人員都是一些老弱病殘等人事，這些人遠遠承擔不起維護一個村莊甚至是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的環(huán)境衛(wèi)生的責任。

1.4村民環(huán)保意識不強

意識問題也是影響農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個主要原因，試想一下，如果每個農(nóng)村村民的環(huán)境保護意識都很強的話那么也就不存在垃圾污染的問題了，每個人都處理好了自身的環(huán)境問題也就不存在環(huán)境問題了，所以當前農(nóng)村村民的環(huán)境衛(wèi)生的意識還是不夠的，很多村民都只考慮當前自己的便利而忽視了垃圾堆放對于農(nóng)村長遠的影響，所有村民都“自掃門前雪”，這種做法也就影響了整個農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

2推進環(huán)境衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化進程的對策

了解了當前城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀，尤其是農(nóng)村的現(xiàn)狀之后我們就應(yīng)該對癥下藥，逐步解決農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理問題，實現(xiàn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生管理一體化。

2.1加強環(huán)衛(wèi)管理硬件設(shè)施和人員配備

首先，我們應(yīng)該做的就是做好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作和環(huán)境衛(wèi)生管理的專門人員的匹配工作，這是進行其它各項工作的前提和基礎(chǔ)，具體的操作內(nèi)容如下：（1）在每個農(nóng)村街道和主要的人員聚居地都安裝垃圾收集裝置，最好是安裝垃圾桶，落后地區(qū)也可以安裝簡易的垃圾袋代替，然后定期進行統(tǒng)一收集，這樣就可以避免垃圾的亂丟現(xiàn)象，此外，還應(yīng)該配備專門的垃圾運輸車輛，最好每個村莊都能有一輛；（2）設(shè)置專門的環(huán)衛(wèi)人員進行垃圾的定期收集和主要地區(qū)的垃圾清掃工作，確保農(nóng)村大部分環(huán)境的干凈整潔，環(huán)衛(wèi)人員的設(shè)置應(yīng)恰當，不能過少，以目前來看，每個村莊至少應(yīng)該設(shè)置三名專門的人員。

2.2創(chuàng)新機制，落實責任

其次，有了必要的基礎(chǔ)設(shè)施和人員之后就應(yīng)該建立合理的管理機制和體系，管理體系的建立能夠更加有效的促進農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的管理和城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生管理一體化的建立，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，甚至是村落都設(shè)置必要的環(huán)衛(wèi)機構(gòu)，具體負責各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)，并且把這些零散的機構(gòu)和上一級的城市環(huán)衛(wèi)機構(gòu)聯(lián)系起來，構(gòu)建統(tǒng)一的考核管理和升遷機制，這樣逐步就能形成一個統(tǒng)一的城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生管理體系，同時也就能充分的利用城市先進的環(huán)境衛(wèi)生管理經(jīng)驗來帶動農(nóng)村的發(fā)展。

2.3結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，抓好規(guī)劃布局

隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，當前我國新農(nóng)村建設(shè)也正在逐步進行中，新農(nóng)村的建設(shè)更加需要環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)的配合，同時，進行環(huán)境衛(wèi)生保護工作也可以依托于新農(nóng)村建設(shè)的發(fā)展，在進行新農(nóng)村建設(shè)的規(guī)劃布局時可以優(yōu)先規(guī)劃好環(huán)境衛(wèi)士保護所需要的一些基礎(chǔ)設(shè)施場所，為后續(xù)的環(huán)境衛(wèi)生工作打下基礎(chǔ)，并且還可以以新農(nóng)村建設(shè)為著眼點進行環(huán)境保護的宣傳工作，提高村民的環(huán)境保護意識。此外，還可以依托新農(nóng)村建設(shè)進行垃圾的回收利用，比如興建一些沼氣池等設(shè)施進行垃圾的處理。

2.4多方籌措、加大投入建立長效工作機制

上文中提到資金問題也是影響農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個主要原因，針對這一問題我們可以采取三種途徑進行資金的補充，一是依靠政府的作用，爭取政府在農(nóng)村環(huán)衛(wèi)上的資金投入；二是村民自行投入，充分調(diào)動村民環(huán)保的積極性，鼓勵村民自發(fā)的為環(huán)衛(wèi)工作做貢獻，自發(fā)的進行資金的捐助；三是在整個社會進行募捐，鼓勵當?shù)氐钠髽I(yè)捐獻資金行進周圍環(huán)境的治理工作。

2.5加強宣傳，營造輿論

除了上文中說到的依托新農(nóng)村建設(shè)進行農(nóng)村環(huán)衛(wèi)事業(yè)的宣傳之外，我們還可以采取多種其他的措施來提高農(nóng)村居民的環(huán)保意識，比如利用電視、宣傳窗、報紙、網(wǎng)絡(luò)等大力宣傳環(huán)境保護的重要性，努力改變農(nóng)村居民的意識，使其能夠自發(fā)的進行環(huán)境的保護工作，每個人都做好了自身的環(huán)境保護工作也就為整體的環(huán)境衛(wèi)生管理事業(yè)做出了巨大的貢獻，進而逐步縮小和城市環(huán)衛(wèi)之間的差距，最終形成城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)管理一體化。

3結(jié)語

篇5

（一） 總體要求

認真貫徹落實省、市農(nóng)村五件實事工作會議精神，以“三個代表”重要思想為指導。根據(jù)市政府統(tǒng)一部署，全鎮(zhèn)動員、全民參與，深入開展以農(nóng)村改廁、生活垃圾集中投運為重點的群眾性農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動，建立健全長效管理機制，徹底改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面貌。

（二） 目標任務(wù)

全面取締農(nóng)村露天糞缸，至年底。實現(xiàn)農(nóng)村糞便無害化處理。全面實行生活垃圾集中投運，無暴露垃圾，努力實現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生的長治久潔。

1農(nóng)村改廁。每個自然村建設(shè)2-3只大三格化糞池。徹底消除露天糞缸，全鎮(zhèn)農(nóng)村無害化家庭衛(wèi)生戶廁普及率達85%以上。

2垃圾處理。全鎮(zhèn)農(nóng)村每20戶左右居民設(shè)置一只生活垃圾箱（桶、房）各行政村建立專職環(huán)衛(wèi)隊伍。生活垃圾集中投放、定期清運。做到生活垃圾日產(chǎn)日清，無隨地亂倒亂拋現(xiàn)象。

二、方法和步驟

必須做到鎮(zhèn)、村統(tǒng)一步驟、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一行動，此次農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動以著眼長遠、注重長效為原則。充分集中精力、物力、財力，以設(shè)計科學、質(zhì)量過關(guān)、布局合理、符合衛(wèi)生的要求，做好農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生治理的綜合體系建設(shè)?；顒庸卜譃橐韵铝鶄€階段：

第一階段為調(diào)查摸底階段。鎮(zhèn)、村對所轄區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀進行一次全面客觀的調(diào)查研究，掌握第一手資料，并著手搞好工作規(guī)劃。

第二階段為宣傳發(fā)動階段。并通過各種途徑將綜合整治和長效管理工作的目的意義、措施責任宣傳發(fā)動至各單位和廣大群眾，形成全鎮(zhèn)動員、全民參與的良好氛圍。同時搞好兩個行政村的試點工作。

第三階段為突擊整治階段。各單位要采取扎實措施，穩(wěn)步推進各項整治任務(wù)，確保實現(xiàn)“兩個全面”

第四階段為自查申報階段。對整治工作完成情況進行自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，及時申報，確保能夠高標準完成任務(wù)，同時向鎮(zhèn)愛衛(wèi)辦報送考核驗收申報表。

第五階段為考核驗收階段。各村、社區(qū)（居委）申報的基礎(chǔ)上。做到成熟一個，考核驗收一個，并按規(guī)定程序落實各項補貼。

第六階段為長效管理鞏固階段。各村、社區(qū)（居委）要按照“邊整治、邊管理”原則。建立長效管理隊伍，落實長效管理經(jīng)費，確保全鎮(zhèn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生長治久潔。

三、措施和要求

各級、各有關(guān)部門要從實踐“三個代表”重要思想的高度，這次農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動范圍廣、時間緊、任務(wù)重。從全心全意為人民服務(wù)的角度，加強領(lǐng)導，精心組織，狠抓落實，并建立健全長效管理機制，切實做到治標與治本相結(jié)合，建設(shè)與管理相結(jié)合，專業(yè)隊伍與群眾運動相結(jié)合，眼前利益與長遠利益相結(jié)合，從根本上改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面貌。

（一）加強組織領(lǐng)導。鎮(zhèn)政府成立農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作領(lǐng)導小組，由鎮(zhèn)長任組長，副鎮(zhèn)長任常務(wù)副組長，農(nóng)村各片副片長任副組長，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在愛衛(wèi)辦，負責全鎮(zhèn)活動的組織和協(xié)調(diào)工作。各行政村、社區(qū)（居委）也要建立相應(yīng)的組織機構(gòu)，明確一名村（居委）干部專職從事該項活動，從而在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)形成層層有組織、事事有人抓、個個有責任的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)。

（二）強化宣傳導向。改變千百年來的陳規(guī)陋習、移風易俗的一場革命。各村、社區(qū)（居委）和鎮(zhèn)宣傳部門要充分運用櫥窗、黑板報、宣傳畫、有線電視等各種宣傳手段和方法，深入開展“億萬農(nóng)民健康促進行動”全鎮(zhèn)廣泛開展“衛(wèi)生環(huán)境、促進健康”主題活動，要以《農(nóng)村居民健康教育讀本》為基礎(chǔ)讀本，全方位、多角度、深層次地大力宣傳農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作的重要性，迅速掀起農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治的新，努力營造一個人人講衛(wèi)生的良好氛圍。

（三）加大籌資力度。就必須有一定的經(jīng)費投入作保障。要按照“政府導向、多元投入，誰受益、誰負擔”資金籌措基本原則，實行共同創(chuàng)建、共同負擔。市、鎮(zhèn)實行經(jīng)費補貼，對完成整治目標的村和社區(qū)（居委）按新建大三格化糞池和生活垃圾箱的數(shù)量予以補貼。具體標準是新建化糞池按1000元/只補貼；新建垃圾箱按250元/只補貼；取締露天糞缸按10元/只補貼。村、社區(qū)（居委）應(yīng)多渠道積極落實整治經(jīng)費。鼓勵社會及個人捐資，支持農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。要嚴格按照整治目標，緊密結(jié)合村鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃，積極探索見效快、花費少、方法科學、簡便易行的整治方案。同時，要以人為本、科學合理選址，切實減少矛盾。對垃圾箱、大三格化糞池、家庭衛(wèi)生戶廁等衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，要做到統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一要求，確保工程質(zhì)量過關(guān)、數(shù)量足夠、布局合理、符合衛(wèi)生要求。

篇6

今天，我們在這里召開全區(qū)市容環(huán)衛(wèi)責任區(qū)管理現(xiàn)場會，這是距全區(qū)農(nóng)貿(mào)市場及其周邊環(huán)境整治現(xiàn)場會不到二周時間，召開的又一個十分重要現(xiàn)場會，表明了區(qū)政府和沿江工業(yè)區(qū)管委會推動城市環(huán)境集中整治，推進城市長效綜合管理的決心和信心。剛才，大家觀摩了現(xiàn)場，觀看了錄像，西廠門街道與轄區(qū)各社區(qū)居委會簽定了市容環(huán)衛(wèi)責任書，四家單位做了表態(tài)發(fā)言，同志們應(yīng)該有所啟發(fā)，有所收獲。下面，就落實市容環(huán)衛(wèi)責任區(qū)制度談三點意見。

一、加強領(lǐng)導，全面落實市容環(huán)衛(wèi)區(qū)新制度

實施市容環(huán)衛(wèi)責任區(qū)制度，是城市管理的一項基礎(chǔ)性工作，也是落實城市長效管理的重要舉措。其目的是進一步理順城市市容環(huán)境衛(wèi)生的管理體制和責任體制，不斷增強政府對市容環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管職能，增強責任主體的自覺參與意識和責任履行意識，調(diào)動全社會力量，共同做好市容環(huán)境衛(wèi)生管理工作，使城市容貌得到更為有效地改善和提高。

一是要加強領(lǐng)導。市容環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)管理，既有同于過去的“門前三包”工作，同時也存在更多的不同點，管理的內(nèi)容更加豐富，范圍更加擴大，要求更加提高，責任更加重大。因此，無論是作為組織和監(jiān)管層面的區(qū)政府主管部門，還是作為制度落實層面的各街道、鎮(zhèn)，都要充分認識做好這項工作的重要性，把落實這項管理制度作為市容環(huán)衛(wèi)工作的一個重要抓手，加強對這項工作的領(lǐng)導和指導，使市容環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)制度真正落到實處并切實抓出成效。

二是要加強學習和宣傳?！?市市區(qū)市容環(huán)衛(wèi)責任區(qū)管理辦法》是開展市容環(huán)衛(wèi)責任區(qū)管理的規(guī)范性和指導性文件，要通過深入地學習，全面領(lǐng)會其精神實質(zhì)和工作要求，掌握《辦法》中所明確的職責范圍和工作內(nèi)容，在學習中切實提高認識；同時，要結(jié)合市容環(huán)衛(wèi)管理工作的實際，積極有效地向社會和各個責任主體宣傳《辦法》，在不斷宣傳的過程中，提升責任主體的責任意識，變要我做為我要做，形成良好的社會氛圍，使市容環(huán)衛(wèi)責任區(qū)管理成為廣大市民和責任人的自覺行為。

三是要落實管理責任。市容環(huán)衛(wèi)責任區(qū)制度實行“市、區(qū)、街鎮(zhèn)”三級管理，區(qū)市容局是我區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)工作的行政主管部門，負責全區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)的組織領(lǐng)導和日常監(jiān)督管理，對市容環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)工作進行指導、督促和檢查；遵循“城市管理重心下移”的原則，各街道、鎮(zhèn)具體落實轄區(qū)內(nèi)的市容環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)制度，對責任主體履行責任進行日常管理和日常監(jiān)督檢查，保證市容環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)制度的有效貫徹和責任的真正落實。同時，與市容環(huán)境衛(wèi)生管理相關(guān)的公安、規(guī)劃、工商、建設(shè)、水利等行政主管部門的要認真履責，消除管理盲點和空白區(qū)域，減少推諉扯皮，形成市容環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)管理工作的合力。

二、嚴謹探索，努力創(chuàng)建市容環(huán)衛(wèi)管理新模式

當前，我區(qū)的市容環(huán)衛(wèi)責任區(qū)工作已完成對管理人員、責任人的培訓，市容環(huán)衛(wèi)責任書已印制完畢，部分街道已開始與責任人簽定市容環(huán)衛(wèi)責任書，市容環(huán)衛(wèi)責任區(qū)制度的推進工作到了關(guān)鍵時期。

一是細化工作方案。區(qū)市容局要根據(jù)《辦法》的要求，進一步細化市容環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)管理工作計劃，形成針對性較強的工作方案，做好對基層工作的指導和引導，提高管理效能；各街道、鎮(zhèn)要把握好自己轄區(qū)的特點，制訂詳細的工作計劃和必要的管理制度，實行制度化管理。

二是建立管理隊伍。市容環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)管理的原則是靠前管理、實時管理，特別是市容整潔和環(huán)境整潔，需要管理人員及時到位管理。要構(gòu)建執(zhí)法隊員、環(huán)衛(wèi)保潔員、市容協(xié)管員、街道城管干部、各相關(guān)部門、沿街企事業(yè)單位“六位一體”城市管理體系。責任人可以采取自包和出資委托代包兩種方式履行責任區(qū)責任，對責任人自包的，要加強日常的檢查和督促，全時段、全方位督促責任人按要求履行責任；對責任人出資委托代包的，街道、鎮(zhèn)可利用民辦保潔人員，接受責任人的委托代為履行責任，但必須按照規(guī)定要求切實履行好代包責任。

三是落實責任主體。我區(qū)轄區(qū)范圍內(nèi)所有單位都是市容環(huán)衛(wèi)責任區(qū)的責任主體，都有義務(wù)遵守市容和環(huán)境衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，自覺維護市容和環(huán)境衛(wèi)生的整潔有序，參與城市管理的各項工作。在單位所擁有、使用或者管理的建筑物、構(gòu)筑物和其他設(shè)施以及管理范圍以內(nèi)，必須按照城市管理的各項要求，制定管理措施，確保履責到位。各街道、鎮(zhèn)要在深入調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，做好各單位責任區(qū)劃分和責任主體的登記、統(tǒng)計工作，形成工作臺賬，并與責任人簽訂市容環(huán)衛(wèi)管理責任書，各街道責任書簽定率要達到95%以上。

四是加強檢查考核。市容環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)管理是城市管理中的一項全新工作內(nèi)容，制度是否執(zhí)行，措施是否落實，責任是否履行，直接影響了城市管理的整體形象。區(qū)政府已將責任區(qū)管理納入到城市長效綜合管理考核當中，考核結(jié)果將與年終獎懲掛鉤。

三、嚴格執(zhí)法，不斷開辟市容環(huán)衛(wèi)工作的新局面

行政執(zhí)法是保證市容環(huán)衛(wèi)責任區(qū)履責到位的重要手段。在加強責任區(qū)管理的同時，必須配套必要的行政執(zhí)法手段以保證管理工作的正常開展。

篇7

關(guān)鍵詞：《環(huán)境衛(wèi)生學》；教學內(nèi)容；改革；探索

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）45-0120-04

《環(huán)境衛(wèi)生學》是預(yù)防醫(yī)學的一個主干學科，也已成為環(huán)境科學不可缺少的重要組成部分，具有很強的理論性和實踐性。近幾年，隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，人類的生產(chǎn)活動引起的環(huán)境污染問題日益凸顯，環(huán)境問題日益成為制約社會、經(jīng)濟發(fā)展的瓶頸問題。另外，近年來自然災(zāi)害頻發(fā)造成的環(huán)境衛(wèi)生問題也日益顯現(xiàn)，這些均對《環(huán)境衛(wèi)生學》的教學提出了更高的要求。筆者于2012年6月～2013年7月間，對濰坊醫(yī)學院開設(shè)《環(huán)境衛(wèi)生學》課程的預(yù)防醫(yī)學專業(yè)152名本科生進行了問卷調(diào)查，通過對調(diào)查結(jié)果的分析有針對性地提出了該課程教學內(nèi)容改革的方法。

一、研究方法

選取濰坊醫(yī)學院開設(shè)《環(huán)境衛(wèi)生學》課程的預(yù)防醫(yī)學專業(yè)2008級和2009級4個班共152名學生作為調(diào)查對象進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷152份，回收152份，其中男生51人，女生101人；大四學生77人，大五學生75人。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷作為調(diào)查工具，統(tǒng)一發(fā)放問卷，由調(diào)查者解釋問卷填寫注意事項，待完成問卷之后統(tǒng)一回收并核查。內(nèi)容主要包括授課內(nèi)容安排、課時安排、補充內(nèi)容等。用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，主要采用Fisher精確概率法進行比較。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）課堂教學內(nèi)容設(shè)置

人民衛(wèi)生出版社的第七版《環(huán)境衛(wèi)生學》內(nèi)容設(shè)置共有14章，考慮到男、女生對《環(huán)境衛(wèi)生學》課程內(nèi)容設(shè)置有不同的側(cè)重和想法，本調(diào)查運用Fisher精確概率法分析不同性別學生對課堂教學內(nèi)容設(shè)置的傾向。結(jié)果顯示，男、女生在所有14章內(nèi)容設(shè)置方面的差異均沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），即在內(nèi)容設(shè)置的必要性上，男、女生的意見基本一致。如果按必要性從高到低進行排序的話，依次為水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生、環(huán)境與健康的關(guān)系、環(huán)境衛(wèi)生學緒論、土壤衛(wèi)生和環(huán)境污染性疾病、環(huán)境質(zhì)量評價、住宅與辦公場所衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、生物地球化學性疾病、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生。

根據(jù)濰坊醫(yī)學院預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)方案，《環(huán)境衛(wèi)生學》一般在第8學期開設(shè)，第9、10學期到醫(yī)院實習和專業(yè)實習，考慮到實踐教學對專業(yè)課學習的影響，本研究選取大四和大五兩個年級的學生為研究對象，大四的學生在調(diào)查期間剛剛結(jié)束《環(huán)境衛(wèi)生學》的理論學習，而大五的學生已經(jīng)完成了該課程的理論學習并經(jīng)過實踐教學階段。從統(tǒng)計學角度分析，在部分課程內(nèi)容設(shè)置上，大四和大五的學生存在意見差異，主要體現(xiàn)在緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等章節(jié)的設(shè)置上，與大四的學生相比較，經(jīng)過實踐教學，大五的學生認為緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生的設(shè)置必要性有所降低，而城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生的設(shè)置必要性有所上升。另外，雖然統(tǒng)計學分析沒有差異，但大五的學生對環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容設(shè)置的必要性上認識有所上升。

（二）課時設(shè)置

盡管男、女生在內(nèi)容設(shè)置的必要性方面認識基本一致，但是在課時設(shè)置上又有部分差別，本次調(diào)查運用Fisher精確概率法分析不同性別學生對課時設(shè)置的傾向。男、女生在課時設(shè)置上主要存在差異的章節(jié)為緒論，大多數(shù)男生認為緒論用2學時即可，而大部分女生則認為緒論用1學時即可。在其他章節(jié)的課時設(shè)置上，男、女生意見基本一致，環(huán)境與健康的關(guān)系2～3學時，大氣衛(wèi)生3學時，水體衛(wèi)生3學時，飲用水衛(wèi)生3學時，土壤衛(wèi)生3學時，生物地球化學性疾病2～3學時，環(huán)境污染性疾病2～3學時，住宅與辦公場所衛(wèi)生2～3學時，公共場所衛(wèi)生2～3學時，城鄉(xiāng)規(guī)劃2學時，環(huán)境質(zhì)量評價2～3學時，家化產(chǎn)品衛(wèi)生2～3學時，突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理2學時。

從統(tǒng)計學角度分析，在課時設(shè)置上，大四和大五的學生存在意見差異（P

（三）補充內(nèi)容

不同性別和不同年級的學生對補充內(nèi)容的傾向各有不同。男、女生對是否補充環(huán)境激素專題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹存在不同意見，與男生相比，女生認為環(huán)境激素專題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹很有必要作為補充內(nèi)容進行教學。在其他補充內(nèi)容方面，男、女生意見一致，根據(jù)必要性由高到低排序為環(huán)境流行病學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、水污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應(yīng)用、大氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進展、災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生、土壤污染治理方法介紹、化妝品安全性和功效評價。

不同年級的學生對補充內(nèi)容的需求意見基本一致，按照必要性由高到低排序為環(huán)境流行病學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進展專題、大氣污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應(yīng)用、水污染治理方法介紹、土壤污染治理方法介紹、災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹、環(huán)境激素專題和化妝品安全性和功效評價。

三、討論

（一）調(diào)查對象對課程內(nèi)容設(shè)置的態(tài)度

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者對《環(huán)境衛(wèi)生學》課堂教學內(nèi)容設(shè)置總體比較滿意，且與目前執(zhí)行的教學大綱相一致，在各章節(jié)內(nèi)容設(shè)置的必要性上，男、女生的意見基本一致，根據(jù)必要性由高到低依次為水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生、環(huán)境與健康的關(guān)系、環(huán)境衛(wèi)生學緒論、土壤衛(wèi)生和環(huán)境污染性疾病、環(huán)境質(zhì)量評價、住宅與辦公場所衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、生物地球化學性疾病、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生，該結(jié)果與安徽醫(yī)科大學的調(diào)查結(jié)果相同[1]。雖然不能認為學生對內(nèi)容設(shè)置必要性的排序一定是正確的，但從一個側(cè)面說明學生的學習目的和興趣所在。從調(diào)查結(jié)果看，大多數(shù)學生對同自己生活密切相關(guān)的環(huán)境介質(zhì)比較關(guān)注，而對與自己距離較遠的內(nèi)容或在以后的工作中不經(jīng)常用到的內(nèi)容缺乏興趣和關(guān)注。調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過實踐教學的過程，在部分課程內(nèi)容設(shè)置上，大四和大五的學生存在意見差異，主要體現(xiàn)在緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等章節(jié)的設(shè)置上。與大四的學生相比，經(jīng)過實踐教學，大五的學生認為緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生的設(shè)置必要性應(yīng)有所降低，而城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生的設(shè)置必要性應(yīng)有所上升。另外，大五的學生對環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容設(shè)置的必要性上認識有所上升。由此可見，學生經(jīng)過實際工作實踐，對某些章節(jié)內(nèi)容教學必要性的認識發(fā)生了改變，而這種改變將直接影響學生對課程相關(guān)章節(jié)內(nèi)容的重視程度，這對授課教師有著重要的啟發(fā)作用。

（二）調(diào)查對象對課時設(shè)置的態(tài)度

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，除了緒論部分，男、女生在課時設(shè)置上的意見基本一致，各章節(jié)學生期待的課時和教材建議的課時基本一致，可見學生對本院環(huán)境衛(wèi)生學教學課時的劃分還是比較滿意的。但是，大四和大五的學生在課時設(shè)置上存在意見差異，從總的趨勢看，大五的學生認為各章節(jié)學時數(shù)均應(yīng)相應(yīng)縮減，而飲水衛(wèi)生部分的內(nèi)容應(yīng)該適當延長，該結(jié)果可能與學生在實習過程中對飲水重要性的認識加強有關(guān)，這種變化對授課教師來說同樣有著非常重要的啟發(fā)作用，在實際教學過程中可以適當優(yōu)化授課內(nèi)容和學時[2，3]。

（三）調(diào)查對象對補充內(nèi)容的需求

雖然《環(huán)境衛(wèi)生學》教材每隔幾年都要修訂一次，每次修訂都有新內(nèi)容充實進來，但由于出版周期的影響，加之人類活動和社會發(fā)展造成生活環(huán)境的迅速改變，以及科學研究的飛速發(fā)展，使得環(huán)境衛(wèi)生學的教學內(nèi)容有一定的滯后性[4]，與學生的實際需求有一定差距。例如日益嚴重的可吸入顆粒物造成的霧霾天氣對人體健康的影響，家庭裝修引起室內(nèi)空氣污染，土壤重金屬污染造成的南方鎘米事件等，雖然在課本上有一定的體現(xiàn)，但是對于學生日益增強的需求來說仍然顯得不足，為此，可以針對學生的這些需求，在課堂教授的內(nèi)容之外，以專題講座的形式補充一些學生需求較高、具有實際意義的內(nèi)容[5，6]。在補充的內(nèi)容上，一方面要考慮研究熱點，另外一方面要考慮學生的興趣。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男、女生除了在環(huán)境激素專題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹這兩項補充內(nèi)容的必要性方面存在差別之外，在其他補充內(nèi)容方面意見一致，均認為最有必要進行補充的前六項內(nèi)容分別是環(huán)境流行病學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、水污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應(yīng)用、大氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進展。由此可見，學生更加關(guān)注的是實際應(yīng)用能力的培養(yǎng)以及熱點問題的探究。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不管是大四還是大五的學生，對補充內(nèi)容的需求意見達成了一致，均認為最有必要進行補充的前六位內(nèi)容分別是環(huán)境流行病學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進展專題、大氣污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應(yīng)用、水污染治理方法介紹，這說明未經(jīng)歷實踐教學的學生對未來可能在工作中用得著的知識存在較強的需求，在知識結(jié)構(gòu)當中更加注重的是知識的實際應(yīng)用。

四、調(diào)查結(jié)果對課堂教學內(nèi)容改革的啟示

本次調(diào)查結(jié)果對《環(huán)境衛(wèi)生學》課程課堂教學內(nèi)容改革的啟示有三條：第一，在《環(huán)境衛(wèi)生學》課堂教學中應(yīng)大力加強和日常生活密切相關(guān)的內(nèi)容的教學，如水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生及土壤衛(wèi)生，同時也要根據(jù)將來學生就業(yè)后工作中實際遇到的問題，大力加強環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容的教學。第二，在教學課時的安排上可以更加靈活。根據(jù)本次調(diào)查的結(jié)果，可以適當增加水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生及土壤衛(wèi)生、環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容的課時數(shù)，而對于緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、住宅與辦公場所衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等的課時數(shù)可以適當減少。第三，對于一些實踐性比較強的內(nèi)容及熱點內(nèi)容，如環(huán)境流行病學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應(yīng)用、環(huán)境毒理學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應(yīng)用、大氣顆粒物的研究進展、大氣污染治理方法、水污染治理方法等內(nèi)容，可以以專題講座的形式補充進來，一方面開闊學生的視野，另一方面對學生日后的考研和就業(yè)都有所幫助。

參考文獻：

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[6]王萬銀，李敏.采用多種方法提高軍隊環(huán)境衛(wèi)生學教學效果[J].醫(yī)學教育探索，2008，（7）.

篇8

1 病房環(huán)境衛(wèi)生管理的重要性

1.1醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生概述 醫(yī)院環(huán)境是患者用于治療疾病，恢復(fù)健康的重要場所，它保證了每天都要進行的醫(yī)療性活動的正常進行，如各項常規(guī)和專科檢查，手術(shù)，病情觀察，相應(yīng)癥狀的治療和護理，疾病相關(guān)知識的健康教育，管道、氣道護理，傷口的護理，靜脈治療的護理等等。

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生包括衛(wèi)生空氣環(huán)境，各場所地面及物體表面衛(wèi)生，以及醫(yī)務(wù)人員及保潔人員的手及個人裝置衛(wèi)生等，良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生對于患者而言既是利于康復(fù)的重要環(huán)境依托，也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要保障。

1.2良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是患者康復(fù)的重要保障 住院患者疾病的痊愈與健康的恢復(fù)必須在健康衛(wèi)生的環(huán)境下才能獲得。舒莉[1]在《噪聲與人的身心健康》研究中認為噪聲不僅對聽力、血壓、睡眠等有不良影響，還會誘發(fā)人的煩惱、習得性無助，容易造成兒童的認知障礙等。孫發(fā)碧[2]研究表明安靜的病房環(huán)境給人舒適的感受，有利于疾病的康復(fù)，而噪音會給患者帶來不良影響。韓靜[3]研究表明污濁的空氣會干擾人的生理和心理狀態(tài)，使人出現(xiàn)煩躁、頭暈、倦怠、食欲減退等表現(xiàn)，不利于患者的康復(fù)。國外文獻顯示[4]，環(huán)境污染與某些心肺疾病的入院率有關(guān)聯(lián)。

1.3良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要保障 醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播和媒介物傳播，這三者都與醫(yī)院內(nèi)環(huán)境因素密不可分。Eickhoff[4]報道醫(yī)院感染約有10%是通過空氣傳播引起的。

2 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

病房環(huán)境是否舒適主要受國家政策制定、醫(yī)院政策制定、護士管理、后勤部門對清潔人員的培訓與督導以及由患者公共衛(wèi)生意識外化等多方面因素共同制約來實現(xiàn)。

2.1國家公共衛(wèi)生政策的宏觀調(diào)控 衛(wèi)生部在總結(jié)1996年頒布的《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》施行7年的情況和對全國28個省市206所綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀進行調(diào)查的基礎(chǔ)上，經(jīng)修訂，于2004年推出的《綜合醫(yī)院建筑標準》里對病房每床建筑面積及每床凈使用面積有著明確的標準，同時對建筑裝修和環(huán)境設(shè)計的要求也有著利于患者病情恢復(fù)的標準。

2011年衛(wèi)生部應(yīng)醫(yī)改要求重新制定的《2011版等級醫(yī)院評審標準》對醫(yī)院環(huán)境建設(shè)和醫(yī)院感染管理均有明確要求。對醫(yī)院病房物理環(huán)境建設(shè)和維護均起到了監(jiān)督管理的作用。

全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)對全國醫(yī)院進行的感染監(jiān)控，對于病房環(huán)境管理提出了硬性的要求。

2.2醫(yī)院對國家衛(wèi)生政策的響應(yīng)落實

2.2.1醫(yī)院病房設(shè)計對溫控系統(tǒng)、通風系統(tǒng)、水暖系統(tǒng)等的考慮。良好的溫控系統(tǒng)可使患者保持穩(wěn)定的基礎(chǔ)代謝率，保持良好的住院感受。適度的通風可改善病房空氣質(zhì)量。良好的水暖系統(tǒng)可保證病房患者和工作人員的基本清潔工作的展開。汪強[5]在淺議醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)與病房室內(nèi)環(huán)境控制中針對醫(yī)院病房室內(nèi)空氣質(zhì)量不佳的問題研究中指出空調(diào)系統(tǒng)的使用形成了對室內(nèi)空氣的二次污染，要改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，可從污染源控制、通風和空調(diào)凈化3個方面著手，從而提出了利用獨立新風空調(diào)系統(tǒng)提高室內(nèi)空氣質(zhì)量的設(shè)計要點。

項志f[6]在SARS病房空調(diào)通風系統(tǒng)設(shè)計探討中認為潔凈室空調(diào)系統(tǒng)及SARS病房空調(diào)系統(tǒng)均應(yīng)考慮溫濕度控制，氣流控制，氣壓控制，節(jié)能措施等方面問題。

2.2.2探視制度和家屬陪護制度的制定有利于病房物環(huán)境衛(wèi)生的維護。王云波等[7]探視者對醫(yī)院病房空氣污染影響的初步研究認為探視者是探視時間內(nèi)病房空氣污染的主要因素，可通過調(diào)整探視時間和控制探視人數(shù)降低病房空氣污染。

2.2.3醫(yī)院對新護士的規(guī)范化培訓內(nèi)容對基礎(chǔ)護理措施內(nèi)容的凸顯對于維護病房物理環(huán)境的意義。隨著醫(yī)院改革的不斷深入，患者生活自理能力下降的考慮，護士的生活護理內(nèi)容不斷得到細節(jié)的填充，護士對于晨晚間護理的工作內(nèi)容得到了進一步的拓展和落實。

2.2.4醫(yī)院對保潔人員的管理對于維護病房物理環(huán)境的意義。

醫(yī)院保潔員是為醫(yī)院創(chuàng)造安全、整潔環(huán)境的主要成員之一，是一個特殊的群體，他們?nèi)狈踞t(yī)學知識和自我防護意識，卻與醫(yī)護人員一樣接觸血液、分泌物、排泄物等感染物質(zhì)，張紅艷[8]加強醫(yī)院保潔管理預(yù)防醫(yī)院感染認為對醫(yī)院保潔人員進行系統(tǒng)有效的培訓、監(jiān)督、檢查、管理不僅給醫(yī)院帶來了整潔舒適的醫(yī)療環(huán)境，還為預(yù)防控制醫(yī)院交叉感染作出了相應(yīng)的貢獻。然而劉喜萍[9]醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生情況調(diào)查研究表明醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生已引起院方足夠重視，而保潔人員手衛(wèi)生仍為薄弱環(huán)節(jié)。

2.2.5醫(yī)院院感部門對病房環(huán)境消毒效果的監(jiān)測 陳祖云[10]研究結(jié)果表明對從醫(yī)療用品的消毒滅菌、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測上報、微生物標本的送檢以及重要部位的感染控制等質(zhì)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行強化管理在醫(yī)院感染管理中收到一定的成效。

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測主要是針對產(chǎn)房、母嬰室、新生兒重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等重點部門進行監(jiān)測。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的環(huán)境分為四類：I類為層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房；II類主要為產(chǎn)房、嬰兒室、供應(yīng)室、無菌區(qū)、普通手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房等；Ⅲ類包括婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、急診室、化驗室、兒科病房及各類普通病房；IV類包括傳染病科及病房。

2.3護士對病房環(huán)境衛(wèi)生的管理 吳曉敏[11]在“5s”理論在病房環(huán)境管理中應(yīng)用的效果評價中認為應(yīng)用5s理論，即通過整理（seiri）、存放（seiton）、清潔（seiso）、標準（seikeetsu）、修養(yǎng)（shitsuke）的模式對病房環(huán)境進行持續(xù)管理，可有效改善護理質(zhì)量，減少因物品混放造成的醫(yī)療差錯；增加了工作環(huán)境的舒適感和美感，激發(fā)了護士的工作熱情和創(chuàng)造力。

同時，護士的三級質(zhì)量控制對于病區(qū)管理的環(huán)境質(zhì)量標準均有明確的要求，不符合要求的情況均納入PDCA循環(huán)持續(xù)改進。

2.4患者對病房環(huán)境的評價對病房環(huán)境衛(wèi)生的維護有著促進作用。韓靜[3]在對一次三級甲等醫(yī)院的患者展開的舒適度抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)30.5%的住院患者認為病房物理環(huán)境不舒適，其中7.6%的患者認為病房的空氣質(zhì)量較差，因而建議醫(yī)院管理者對病房空氣質(zhì)量差等問題展開整改促進活動。

2.5患者公共衛(wèi)生意識的外化對于維持病房物理環(huán)境衛(wèi)生的意義重大。

2.5.1公共衛(wèi)生意識的內(nèi)涵 公民公共衛(wèi)生意識狀態(tài)與其自身的健康有著密不可分的關(guān)系。社會資源有限，而人口密度則空前巨大，環(huán)境污染日趨嚴重，這一切都要求我們每一個公民都具備公共衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生習慣。

2.5.2公民公共衛(wèi)生意識的可塑性 文清秀在[12]基本公共衛(wèi)生服務(wù)對居民健康和衛(wèi)生意識影響的分析的調(diào)查研究顯示基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展可使居民健康和衛(wèi)生意識得到顯著提高。而張雪等[13]在公共衛(wèi)生與全民的健康意識探究中提出SARS、禽流感、炭疽生物恐怖事件等大型公共衛(wèi)生事件的發(fā)生也促進了全民公共衛(wèi)生意識的提高。

2.5.3公民的公共衛(wèi)生意識在醫(yī)院環(huán)境的體現(xiàn) 醫(yī)院環(huán)境內(nèi)患者公共衛(wèi)生意識的成熟則表現(xiàn)為：具有良好的衛(wèi)生習慣，配合護士對病區(qū)環(huán)境管理進行檢查督導，保持“三短九潔”的良好衛(wèi)生習慣；遵守醫(yī)院的探視和陪護制度，不喧嘩，保持病室環(huán)境的安靜，減少噪音對其他病友造成的影響；有成熟的健康責任觀，對于保潔人員和護士未對患者進行環(huán)境管理的時間段，自覺維護病室安靜、整潔，即患者公共衛(wèi)生意識的外化可幫助維持病房環(huán)境的安靜、整潔。

2.5.4患者在醫(yī)院的公共衛(wèi)生意識的培養(yǎng) 患者的公共衛(wèi)生意識既沿襲于自身的衛(wèi)生修養(yǎng)和在院外獲得的零散的公共衛(wèi)生知識的塑造，同時也受到醫(yī)院內(nèi)公共衛(wèi)生知識健康宣教的熏陶。醫(yī)院健康教育較社會而言更為集中，專業(yè)性也更強。個人對于健康教育的接受程度不一而足，這與患者的理解認知能力、接受公共衛(wèi)生教育的經(jīng)歷、自身重視程度等因素均有關(guān)系，而影響患者在醫(yī)院公共衛(wèi)生意識的因素和機制尚不明確，需收集基本資料進行進一步研究調(diào)查。

3 保持病房環(huán)境衛(wèi)生的方法

3.1空氣消毒 空氣消毒目前比較常用的方法主要有三種：臭氧、紫外線和化學藥劑。

3.2物品表面消毒 常規(guī)采用含氯消毒劑（健之素牌消毒泡騰片）含有效氯500 mg/L的抹布擦拭。

3.3醫(yī)院工作人員手消毒 消毒時機：接觸患者前，清潔無菌操作前，處理藥物或配餐前，接觸患者后，接觸患者周圍環(huán)境及物品后，血液、體液污染后，摘手套后。消毒方法：使用流動水或速干手消毒劑進行七步洗手法洗手。

4 病房環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測手段

按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》對病房的空氣、物體表面消毒后或使用中，病房工作人員手進行采樣生物監(jiān)測?？諝獠蓸佑闷桨灞┞斗ǎ蓸舆^程：清潔后第1、7、l4、21、28 d，啟動凈化空調(diào)，由半循環(huán)運行到全循環(huán)后15、30、45、60 min。按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，用直徑9 cm的普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)皿，對各級LAOR采用“5點法”取樣，上述過程重復(fù)10次。病房工作人員手和物體表面采樣用棉拭子法。

5 病房環(huán)境衛(wèi)生的評價

目前醫(yī)院及國家感染監(jiān)測網(wǎng)在病房衛(wèi)生評價研究中對醫(yī)院感染的研究較多，有著較全面的醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查資料。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的不合格必然導致院感率的上升。然而病房環(huán)境衛(wèi)生的合格并不意味著院感率的下降，二者之間沒有因果聯(lián)系。

6 結(jié)論

綜上所述，病房的環(huán)境管理需要多方人員的參與，包括醫(yī)院職能部門的長期監(jiān)管，也包括護士及保潔人員的長期維護，同時還離不開患者自身公共衛(wèi)生意識的外化、。醫(yī)院職能部門對病房環(huán)境中容易導致醫(yī)院感染的監(jiān)管力度較大，其中對醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)院感知識的培訓和督導比較到位，而對于醫(yī)療邊緣人群如保潔人員監(jiān)管和培訓力度較弱。患者成熟的公共衛(wèi)生意識可幫助維護病房環(huán)境的安靜、整潔，但其培養(yǎng)不是一蹴而就的，成熟公共衛(wèi)生意識的影響因素和具體機制仍尚待研究?；颊邔Σ》啃l(wèi)生環(huán)境的評價研究較為表淺，且缺乏對其評價的影響因素的研究。

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篇9

為進一步加強學校精神文明建設(shè)，推動健康，促進教育，引領(lǐng)廣大師生重視文明、平安、和諧校園的創(chuàng)建工作，我校堅持以強化學生自治管理創(chuàng)新工作為抓手，以加強校園衛(wèi)生教育工作為突破口，以規(guī)范綜合實踐活動課程為重點，以治理校園“五亂”（即亂貼、亂放、亂丟、亂涂、亂停）現(xiàn)象為載體，培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣，創(chuàng)造優(yōu)美的育人環(huán)境、工作環(huán)境和學生生活環(huán)境，扎實做好校園環(huán)境綜合治理工作，特制定本方案。

二、目標任務(wù)

1、強化學生自治管理的創(chuàng)新，召開學生干部及學生代表會議，增強對校園環(huán)境衛(wèi)生綜合治理重要性的認識。

2、加強校園衛(wèi)生教育工作，要求各班按時將校園公共場所的衛(wèi)生打掃好、維護好、保持好。

3、規(guī)范綜合實踐活動課程，讓更多的學生參與到校園環(huán)境衛(wèi)生綜合治理活動中來，去真切體驗參加勞動是光榮與快樂的。

4、徹底治理校園“五亂”（即亂貼、亂放、亂丟、亂涂、亂停）現(xiàn)象，還校園一個富有清潔、幽雅、美麗、有序的環(huán)境。

5、值周組要將校園的綠化、凈化、美化工作做好，特別要將垃圾處理好、污水處理好。

6、加大安全法紀宣傳的力度，教育學生自覺遵守交通規(guī)則，將學生行為習慣、規(guī)則意識培養(yǎng)好，發(fā)揮文明出行示范作用。

7、加強飲食衛(wèi)生教育和傳染病防控工作的力度，教育學生不到校外流動攤點購買“三無食品”，將學生的生活習慣、衛(wèi)生習慣培養(yǎng)好。

三、組織機構(gòu)與職責

1、學校環(huán)境衛(wèi)生綜合治理領(lǐng)導小組：

組 長：**

副 組 長：** **

主要成員：** ** **

主要職責：

**：全面負責校園環(huán)境衛(wèi)生的綜合治理工作，研究出臺相關(guān)制度，落實制度。

**：協(xié)助組長做好校園環(huán)境衛(wèi)生的綜合治理工作，具體負責校園環(huán)境衛(wèi)生工作的安排布置、檢查指導，資料收集、歸檔整理。

**：協(xié)助組長做好校園環(huán)境衛(wèi)生的綜合治理工作，具體負責校園環(huán)境衛(wèi)生工作的安排布置、考核獎懲。

2、教職工職責：

（1）各班主任、德育導師負責安排、指導、督促搞好本班教室和教室外走廊的清潔衛(wèi)生工作。

（2）各辦公室工作人員負責本辦公室的清潔衛(wèi)生的打掃和保潔工作。

（3）全體教職工應(yīng)利用課間操、班會課、綜合實踐活動課以及平常的課堂教學適時滲透環(huán)保、衛(wèi)生等知識。

四、辦公室、教室、寢室及衛(wèi)生保潔責任區(qū)規(guī)范化管理要求

（一）辦公室清潔衛(wèi)生要求：

1、地面：干凈、無灰塵無污跡。

2、門窗、燈管、電腦 、飲水機、打印機、電話機、電源線、插座及開關(guān)盒上無積塵；門窗明凈，無亂張貼；窗臺清潔，無雜物。

3、窗簾：干凈整潔，按學校要求統(tǒng)一懸掛。

4、墻壁：干凈、無灰塵污點，除統(tǒng)一規(guī)定的制度張貼外，不得亂貼、亂掛東西。

5、作業(yè)本、教具等擺放整齊，無亂堆放現(xiàn)象。

6、辦公桌椅、辦公櫥柜、電腦：（1）必須按學校統(tǒng)一要求在指定的位置擺放。（2）桌面必須干凈整潔，無多余的書籍、紙張等雜物，桌底無堆放雜物。（3）必須做到堆放整齊。（4）人不在辦公室時，所坐的椅子必須歸位；整個辦公室沒有人的時候，門窗要上鎖。

7、辦公室衛(wèi)生工具按照學校統(tǒng)一指定的位置擺放，垃圾桶等干凈并天天清理。

（二）教室和教室外走廊保潔區(qū)清潔衛(wèi)生要求

1、地面：干凈、無灰塵無污跡。

2、門窗、燈：明亮、干凈、無灰塵；門窗無亂張貼，窗臺無雜物。

3、窗簾：干凈整潔、按學校要求統(tǒng)一懸掛，無出現(xiàn)故障長期沒有維護的現(xiàn)象。

4、墻壁：干凈、無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)等，其他要求如下：

（1）除規(guī)范的學習園地、制度外，一律不得亂貼亂掛，力求教室整潔美觀。

（2）按學校統(tǒng)一要求，在指定的位置懸掛學校統(tǒng)一制作的國旗、班風、班級公約、“三表” （作息時間表、課程表、值日表）等。

（3）符合素質(zhì)教育要求的美觀、大方、整齊劃一、有激勵性的標語口號，能體現(xiàn)濃郁的班級文化氛圍。

5、學生課桌面必須干凈整齊，無亂放書籍、紙張等雜物。

6、衛(wèi)生清掃工具必須整齊存放在指定的位置。

7、教室的所有用品必須干凈、無灰塵，統(tǒng)一擺放；教室走廊外的小花壇上無垃圾。

8、講臺上的物品擺放整齊，教室內(nèi)多余的椅子擺放整齊，教室走廊的墻壁上無亂張貼現(xiàn)象。

9、黑板每天放學時擦干凈，黑板槽內(nèi)無粉筆灰。

10、教室內(nèi)各宣傳板塊外框干凈無灰塵。

（三）師生個人衛(wèi)生要求

全體師生應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，禁止隨地吐痰、亂扔果皮、紙屑、飲料盒、食品袋等垃圾雜物；禁止攀折綠化帶、花壇中的植物；禁止把雜物從樓上扔下或扔在花壇中。做到按時休息，早晚刷牙，勤洗澡、勤理發(fā)、勤洗頭、勤剪手腳指甲、勤換衣服、襪子和鞋子。五、考核與獎懲

1、凡在全校性衛(wèi)生評比中獲獎的班級衛(wèi)生成績，將與文明班級評比相掛鉤，并且每次均給予一定的精神鼓勵和適當?shù)奈镔|(zhì)獎勵。

篇10

[關(guān)鍵詞]城市市容；環(huán)境衛(wèi)生；管理

大慶市八次黨代會確定了建設(shè)現(xiàn)代化國際化城市的宏偉目標，全市環(huán)境保護工作面臨著新挑戰(zhàn)、新任務(wù)、新要求。我們要始終堅持經(jīng)濟建設(shè)與環(huán)境保護協(xié)調(diào)發(fā)展，城市發(fā)展與生態(tài)保護相互促進。不斷加大流域治理和地面水環(huán)境整治力度，全力推進主要污染物減排工程，繼續(xù)深化污染防治、農(nóng)村環(huán)境連片治理和生態(tài)市建設(shè)等項工作，讓大慶的天空更湛藍、水質(zhì)更清澈、空氣更潔凈、環(huán)境更優(yōu)美。因此，城市市容環(huán)境衛(wèi)生管理是城市建設(shè)和管理的重要組成部分，是一項事關(guān)全社會、得益全社會的龐大系統(tǒng)工程，其管理水平是一個城市市民素質(zhì)和政府形象的重要標志，也是一個城市文明程度、開放意識、文化水準和社會公德的集中體現(xiàn)。搞好城市環(huán)境衛(wèi)生對于維護城市市容，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和投資環(huán)境，促進城市的發(fā)展有著重要的意義。近年來，我市文明創(chuàng)建工作不斷深入，市容環(huán)衛(wèi)服務(wù)水平不斷提升，市容環(huán)境衛(wèi)生面貌大為改觀，但是，日常環(huán)衛(wèi)工作仍存在諸多薄弱環(huán)節(jié)。如何攻克這些薄弱環(huán)節(jié)，以適應(yīng)城市和諧發(fā)展與文明創(chuàng)建的客觀需要，已成為我市當前市容環(huán)衛(wèi)管理的首要任務(wù)。筆者根據(jù)多年的實踐經(jīng)驗，對市容環(huán)境衛(wèi)生管理工作提出了幾點建議。

一、發(fā)動公眾參與管理， 提高市民環(huán)境衛(wèi)生意識

城市環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)是全社會的公共事業(yè)，市民的參與是城市環(huán)境衛(wèi)生管理的基本條件。市容環(huán)衛(wèi)部門應(yīng)以市民需求為核心，以市民滿意為目標，把市民變成消費者而非管理對象，經(jīng)求市民對市容環(huán)衛(wèi)公共服務(wù)的意見和要求。市民以主體身份參與整個市容環(huán)衛(wèi)服務(wù)過程，并發(fā)揮決定、支配和主導作用，政府要建立與群眾良好的溝通機制，將決策意圖傳達給公眾，重視顧客對市容環(huán)衛(wèi)服務(wù)提出的建議。發(fā)揮街道、社區(qū)在城市管理中的基礎(chǔ)作用，招募熱心于公益事業(yè)的市民組成志愿者隊伍參與管理、教育和引導社區(qū)居民養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，共同自覺遵守社區(qū)公約和維護街巷新村環(huán)境衛(wèi)生。形成市容管理社會互動機制。我們要不斷加強市容環(huán)衛(wèi)宣傳力度，廣大新聞媒體和教育系統(tǒng)必須給予支持和配合。提高社會公眾對市容環(huán)衛(wèi)工作的重要性、必要性的認識，提高社會公眾參與市容環(huán)衛(wèi)管理的積極性。引導市民自覺改變陋習，激發(fā)市民踴躍參與美化市容環(huán)境的積極性，使市民群眾自覺地維護城市的整潔，避免各種不文明行為的發(fā)生。

二、強化行政管理機制改革

在健全市、區(qū)、街道（鎮(zhèn)） 三級行政管理構(gòu)架的基礎(chǔ)上，進一步轉(zhuǎn)變政府管理職能，完善行政管理、市場管理、社會管理三大體系。管理實現(xiàn)高效能。即職責明確，機構(gòu)精簡，人員精干，運轉(zhuǎn)高效，進一步明晰政府市容環(huán)衛(wèi)管理部門的職責，精簡和科學設(shè)置內(nèi)設(shè)機構(gòu)，配置適應(yīng)崗位需要的人員，對環(huán)衛(wèi)部門的中層管理人員實行競爭上崗，推行人事制度改革，并實行嚴格的工作責任制，將各項指標分解量化，做到“點、線、面”責任明確。進一步實行城市管理重心下移，向區(qū)縣轉(zhuǎn)移、下放具體事務(wù)和事權(quán)，實現(xiàn)市容環(huán)衛(wèi)管理從以條管理向以塊管理、區(qū)域管理方式轉(zhuǎn)變，實行政事分開，管理與服務(wù)分離，進一步理順政府、社會、企業(yè)、市場的相互關(guān)系。加快形成“兩級政府、三級管理、四級網(wǎng)絡(luò)”的管理模式。實現(xiàn)決策權(quán)和執(zhí)行權(quán)的分離。培育行業(yè)協(xié)會與中介組織，實現(xiàn)政府部分管理職能的下放和轉(zhuǎn)移，把部分事務(wù)性、技術(shù)性、程序性、操作性的管理職能轉(zhuǎn)移到中介，形成管理型、服務(wù)型和企業(yè)型等多種形式的社會服務(wù)體系。

三、加速環(huán)境衛(wèi)生的產(chǎn)業(yè)化進程

有計劃的開放環(huán)衛(wèi)作業(yè)服務(wù)市場，建立科學的“市場準入”標準和要求，凡是符合標準和要求的企業(yè)或個人都可以進入環(huán)衛(wèi)服務(wù)市場。進一步打破行業(yè)壟斷，繼續(xù)鼓勵不同經(jīng)濟成分、不同行業(yè)的企業(yè)從事環(huán)衛(wèi)經(jīng)營，放寬外資企業(yè)進入環(huán)衛(wèi)市場的條件，引進競爭機制，開展公平競爭。運用市場經(jīng)濟手段籌集市容環(huán)境建設(shè)資金，建立多元的社會參與機制，形成政府引導、社會參與、市場運作的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展新格局近幾年，我國加快了環(huán)衛(wèi)作業(yè)市場改革步伐，培育和發(fā)展多種所有制形式的環(huán)衛(wèi)實體，引導社會資金投入，形成政府和社會資金共同投入的多元化投入機制。一是環(huán)衛(wèi)事業(yè)單位企業(yè)化轉(zhuǎn)制。二是扶持發(fā)展一批私營、個體、合資合作環(huán)衛(wèi)作業(yè)實體。建立健全市場化的投融資機制，允許和鼓勵社會資本、民營資本、外國資本采取獨資、合資、合作等多種形式。加快環(huán)衛(wèi)龍頭企業(yè)組建，建成具有較大規(guī)模的、能跨地區(qū)跨行業(yè)作業(yè)的環(huán)衛(wèi)企業(yè)，最終形成以垃圾收運處理企業(yè)為龍頭的環(huán)衛(wèi)產(chǎn)業(yè)鏈，實現(xiàn)環(huán)衛(wèi)產(chǎn)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

四、建立和完善政策法規(guī)制度體系

市、區(qū)城市管理行政執(zhí)法部門要分別建立城市管理行政執(zhí)法督查機制，加強執(zhí)法督查。要建立人大代表、政協(xié)委員和市民參與監(jiān)督城市管理行政執(zhí)法的制度形成內(nèi)外結(jié)合的執(zhí)法監(jiān)督機制不斷提高城市管理行政執(zhí)法效率和水平。制訂完善《城市環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù)單位資質(zhì)管理辦法》、《作業(yè)服務(wù)市場準入和招投標制度》和《環(huán)衛(wèi)作業(yè)服務(wù)質(zhì)量標準》，以使環(huán)衛(wèi)作業(yè)市場納入法制化軌道。完善垃圾收費政策。完善價格形成機制，建立符合市場經(jīng)濟規(guī)律的環(huán)衛(wèi)作業(yè)服務(wù)定價機制，理順收費機制，規(guī)范收費管理，探討收費方式，降低收費成本。制定城市管理績效評價考核體系，設(shè)立市、區(qū)政府城市管理工作績效專項獎，對活動中的先進單位、個人實行表彰和獎勵。建立城市管理新聞制度。市、區(qū)城管辦要定期或不定期向新聞媒體通報城市管理工作情況。營造良好的城市管理工作社會輿論氛圍。

五、結(jié)論

城市有人而興，因興而活，因活而宜，管理的目標不是制約而是規(guī)范，不是索求而是服務(wù)，加強市容環(huán)境衛(wèi)生管理，不僅需要自身努力和社會各方面支持而且政府有關(guān)部門在政策上也應(yīng)給予傾斜和扶持，形成合力，以推進城市市容環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)快速發(fā)展。最終目的還是為了社會的發(fā)展和人民的幸福。

參考文獻：