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篇1

[關(guān)鍵詞] 腸易激綜合征；中醫(yī)藥治療；實(shí)驗(yàn)研究；綜述

[中圖分類(lèi)號(hào)] R574.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）06（a）-0010-03

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是臨床上常見(jiàn)的一種功能性腸病，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，排便后可改善，常伴有排便習(xí)慣及大便性狀的改變，持續(xù)或間斷發(fā)作，缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)和生化異常。根據(jù)羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]可分為以下四型：便秘型IBS（IBS-C）、腹瀉型IBS（IBS-D）、混合型IBS（IBS-M）和未定型IBS（IBS-U）。IBS的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為是由多種因素相互作用的結(jié)果，涉及腸道動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、感染炎癥、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫、遺傳、飲食、精神等[2]。臨床上西醫(yī)多以對(duì)癥治療為主，針對(duì)IBS的西藥主要是解痙劑、止瀉劑、緩瀉劑、抗菌藥物及微生態(tài)制劑，適當(dāng)配合抗抑郁藥物等，由于藥物自身限制，均存在不同程度的副作用，且缺乏特異性，不能完善地緩解病情、控制發(fā)作。故以中藥為主治療IBS在緩解病情、減少毒副作用、降低復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量等方面存在獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，被越來(lái)越多的人群所接受。中醫(yī)無(wú)“腸易激”之說(shuō)，本病多屬中醫(yī)之“腹痛”、“泄瀉”、“郁證”等范疇，目前中醫(yī)藥對(duì)本病的研究有較快進(jìn)展，本文就近年來(lái)中醫(yī)藥治療腹瀉型腸易激綜合征的實(shí)驗(yàn)研究方面作一概述。

1 腸道動(dòng)力研究

周福生等[3]對(duì)肝郁脾虛型受試患者采用順激合劑（主要成分為白芍、白術(shù)、夜交藤、防風(fēng)、木香等）干預(yù)，同時(shí)應(yīng)用“微電腦胃腸電檢測(cè)分析系統(tǒng)”（廣州中醫(yī)藥大學(xué)脾胃研究所與中山大學(xué)電子系共同研制）行多通道結(jié)腸電同步檢測(cè)與分析，觀(guān)察治療前后結(jié)腸動(dòng)力學(xué)的變化，并分別與正常組結(jié)腸動(dòng)力學(xué)比較，發(fā)現(xiàn)順激合劑改善了IBS肝郁脾虛證患者治療前結(jié)腸活動(dòng)亢進(jìn)現(xiàn)象。王智君等[4]取穴雙側(cè)足三里和上巨虛，電針用100/2 Hz疏密波，刺激強(qiáng)度為1、2、3 mA（每隔10 min增加1次），單次治療30 min，予模型大鼠在穩(wěn)定的麻醉狀態(tài)下植入注水球囊感受壓力變化測(cè)得結(jié)腸蠕動(dòng)波。觀(guān)察發(fā)現(xiàn)IBS大鼠較正常組相比，結(jié)腸蠕動(dòng)頻率明顯增加，電針治療后30 min內(nèi)其結(jié)腸蠕動(dòng)頻率明顯下降，之后的跟蹤觀(guān)察顯示，電針雖起效迅速，但持續(xù)時(shí)間相對(duì)短暫。然而結(jié)腸并非存在功能異常的唯一部位，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，食管、胃、小腸、回盲腸以及膽囊等也在一定程度上存在“易激性”，尤其小腸，目前被認(rèn)為是與IBS癥狀密切相關(guān)的部位[5]。中醫(yī)藥對(duì)于小腸動(dòng)力的研究也在進(jìn)展中，陳文莉等[6]研究加味痛瀉藥方對(duì)小鼠小腸推進(jìn)及藥物性腹瀉的影響，結(jié)果顯示加味痛瀉要方（以白術(shù)、白芍、制首烏、淮小麥等為主加減）對(duì)小鼠小腸推進(jìn)亢進(jìn)有明顯的拮抗作用，并呈劑量依賴(lài)性，高劑量組致瀉率明顯下降。劉春等[7]以調(diào)肝運(yùn)脾湯（主要成分為炒白術(shù)、炒白芍、陳皮、防風(fēng)、炮姜、茯苓、黃連、木香、肉豆蔻）為基礎(chǔ)方，另以碳沫推進(jìn)長(zhǎng)度計(jì)算小腸推進(jìn)百分比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與模型組相比，中藥組可明顯改善小鼠腹瀉癥狀，減緩小腸推進(jìn)率。

2 內(nèi)臟高敏感性

劉珊珊等[8]以疏肝健脾復(fù)方干預(yù)IBS模型大鼠，測(cè)定用藥前后大鼠腹部收縮反射閾值（AWR）及血清、結(jié)腸中五羥色胺（5-HT）含量變化，結(jié)果顯示該復(fù)方可以顯著提高IBS大鼠的AWR，降低5-HT的含量。石君杰等[9]通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，逍遙散可降低IBS大鼠內(nèi)臟高敏感性，提高模型大鼠的AWR，其作用可能是通過(guò)降低血清內(nèi)皮素的分泌與釋放實(shí)現(xiàn)的。石君杰[10]在另外一項(xiàng)關(guān)于逍遙散干預(yù)內(nèi)臟高敏感模型大鼠的實(shí)驗(yàn)研究中，以球囊結(jié)腸卡擴(kuò)張引起的腹部收縮反射的最小容量閾值評(píng)估其內(nèi)臟敏感性，以直腸內(nèi)玻璃小球排出時(shí)間評(píng)估逍遙散對(duì)IBS大鼠的結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)功能，以放射免疫法檢測(cè)血清皮質(zhì)酮水平，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示逍遙散能增高AWR，抑制結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)功能，降低皮質(zhì)酮含量。趙玉斌等[11]通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)痛瀉要方可以通過(guò)降低IBS模型大鼠的血清5-HT和血漿P物質(zhì)（SP）含量，減弱背角神經(jīng)元興奮性，達(dá)到提高內(nèi)臟痛閾的效果，其中大劑量的痛瀉要方尚可通過(guò)提高血漿降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）水平而達(dá)到治療效果。關(guān)于內(nèi)臟敏感性方面單味藥的實(shí)驗(yàn)研究亦有報(bào)道，鐘云海等[12]觀(guān)察益母草對(duì)IBS內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏大鼠影響，結(jié)果提示益母草可降低模型大鼠的腸道敏感性，其作用機(jī)制可能是通過(guò)調(diào)節(jié)P物質(zhì)、肥大細(xì)胞分泌實(shí)現(xiàn)的。針灸手段對(duì)內(nèi)臟敏感方面的實(shí)驗(yàn)研究亦不乏報(bào)導(dǎo)。高志雄等[13]探討電針上巨虛穴緩解內(nèi)臟痛敏的作用機(jī)制，運(yùn)用免疫組化染色（按SABC法）進(jìn)行圖像分析觀(guān)察大鼠結(jié)腸SP及血管活性肽（VIP）分布，發(fā)現(xiàn)電針上巨虛穴可通過(guò)降低模型大鼠SP及VIP的含量，從而緩解內(nèi)臟痛敏癥狀。王威等[14]通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，針刺可調(diào)節(jié)IBS大鼠胃腸運(yùn)動(dòng)，改善慢性?xún)?nèi)臟痛敏癥狀，其作用機(jī)制可能是通過(guò)降低模型大鼠血清生長(zhǎng)抑素（SS）、胃動(dòng)素（MOT）含量來(lái)實(shí)現(xiàn)的。不難看出，中醫(yī)藥改善IBS患者內(nèi)臟敏感異常的作用機(jī)制可能與其調(diào)控胃腸激素相關(guān)。

3 胃腸激素

胃腸激素是調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)的重要激素，目前認(rèn)為與IBS密切相關(guān)的胃腸激素主要有5-HT、VIP、SS、SP、膽囊收縮素（CCK）、MOT等。下面就中醫(yī)藥通過(guò)調(diào)控胃腸激素治療IBS的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行概述。

胡雪原等[15]對(duì)脾胃虛弱、肝旺脾虛證IBS-D患者分別給予黃芪建中湯加減與痛瀉藥方加減治療，采用高效液相色譜熒光免疫法測(cè)定血漿5-HT含量，用放免儀檢測(cè)血漿MOT，分別測(cè)定治療前后的數(shù)據(jù)，并與健康人的數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果黃芪建中湯治療脾胃虛弱證IBS-D患者與痛瀉藥方治療肝旺脾虛證IBS-D患者血漿中5-HT和MOT水平均明顯降低。謝建群等[16]在排除腸黏膜炎性病變的基礎(chǔ)上，觀(guān)察健脾溫中法（腸祺方）對(duì)脾胃虛寒型IBS模型大鼠VIP的影響，采用放免法檢測(cè)血漿及局部腸組織中VIP的含量，結(jié)果提示大劑量腸祺方可降低血漿及腸組織中的VIP含量，為中藥通過(guò)調(diào)整胃腸激素分泌及釋放達(dá)到治療IBS目的方面提供了科學(xué)依據(jù)。費(fèi)曉燕等[17]研究疏肝飲對(duì)肝郁脾虛型IBS-D模型大鼠的干預(yù)機(jī)制，結(jié)論提示疏肝飲煎劑可明顯降低血清及結(jié)腸黏膜中CCK的含量，MOT則無(wú)顯著變化，為中藥治療IBS提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。李冬華等[18]以疏肝健脾法干預(yù)IBS模型大鼠的治療，以放射免疫法檢測(cè)大鼠血漿及局部腸組織中SP、SS水平變化，結(jié)論提示疏肝健脾法能降低模型大鼠SP、SS的分泌釋放，從科學(xué)實(shí)驗(yàn)角度證實(shí)了疏肝健脾法對(duì)IBS模型大鼠胃腸激素的調(diào)控作用。肖亞等[19]通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)痛瀉藥方能抑制IBS-D模型大鼠SP、SS的分泌，緩解腹瀉癥狀。王巖等[20]研究痛瀉要方治療肝郁脾虛型IBS-D患者的作用機(jī)制，在電子腸鏡下夾取直-乙狀結(jié)腸交界處黏膜，運(yùn)用免疫組化染色法測(cè)定患者服藥前后VIP和SP含量的變化，結(jié)果表明治療后患者VIP、SP含量較服藥前顯著下降，且相關(guān)癥狀亦有顯著改善，為痛瀉要方治療IBS-D提供了實(shí)驗(yàn)及臨床證據(jù)。曾宏翔等[21]以人參調(diào)脾散干預(yù)IBS-D患者治療，運(yùn)用ELLSA方法檢測(cè)治療前后IBS-D患者血清5-HT濃度，研究發(fā)現(xiàn)人參調(diào)脾散可明顯降低IBS-D患者血清5-HT濃度。劉慧榮等[22]研究發(fā)現(xiàn)隔姜灸治療能改善IBS-D患者結(jié)腸黏膜5-HT的異常增高表達(dá)，從而改善臨床癥狀。王金貴等[23]運(yùn)用摩腹法治療IBS模型白兔，采用免疫組化發(fā)檢測(cè)白兔結(jié)腸組織中的SP、VIP、CCK含量，結(jié)果提示摩腹法可調(diào)節(jié)腸道SP、VIP的分泌，而對(duì)CCK并無(wú)明顯調(diào)節(jié)作用。

[摘要] 腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是臨床上常見(jiàn)的一種功能性腸病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。目前認(rèn)為IBS是諸多因素共同作用的結(jié)果。中醫(yī)藥對(duì)本病的研究有較快進(jìn)展，本文就中醫(yī)藥治療腹瀉型IBS的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展方面作一綜述。

[關(guān)鍵詞] 腸易激綜合征；中醫(yī)藥治療；實(shí)驗(yàn)研究；綜述

[中圖分類(lèi)號(hào)] R574.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）06（a）-0010-03

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是臨床上常見(jiàn)的一種功能性腸病，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，排便后可改善，常伴有排便習(xí)慣及大便性狀的改變，持續(xù)或間斷發(fā)作，缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)和生化異常。根據(jù)羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]可分為以下四型：便秘型IBS（IBS-C）、腹瀉型IBS（IBS-D）、混合型IBS（IBS-M）和未定型IBS（IBS-U）。IBS的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為是由多種因素相互作用的結(jié)果，涉及腸道動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、感染炎癥、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫、遺傳、飲食、精神等[2]。臨床上西醫(yī)多以對(duì)癥治療為主，針對(duì)IBS的西藥主要是解痙劑、止瀉劑、緩瀉劑、抗菌藥物及微生態(tài)制劑，適當(dāng)配合抗抑郁藥物等，由于藥物自身限制，均存在不同程度的副作用，且缺乏特異性，不能完善地緩解病情、控制發(fā)作。故以中藥為主治療IBS在緩解病情、減少毒副作用、降低復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量等方面存在獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，被越來(lái)越多的人群所接受。中醫(yī)無(wú)“腸易激”之說(shuō)，本病多屬中醫(yī)之“腹痛”、“泄瀉”、“郁證”等范疇，目前中醫(yī)藥對(duì)本病的研究有較快進(jìn)展，本文就近年來(lái)中醫(yī)藥治療腹瀉型腸易激綜合征的實(shí)驗(yàn)研究方面作一概述。

1 腸道動(dòng)力研究

周福生等[3]對(duì)肝郁脾虛型受試患者采用順激合劑（主要成分為白芍、白術(shù)、夜交藤、防風(fēng)、木香等）干預(yù)，同時(shí)應(yīng)用“微電腦胃腸電檢測(cè)分析系統(tǒng)”（廣州中醫(yī)藥大學(xué)脾胃研究所與中山大學(xué)電子系共同研制）行多通道結(jié)腸電同步檢測(cè)與分析，觀(guān)察治療前后結(jié)腸動(dòng)力學(xué)的變化，并分別與正常組結(jié)腸動(dòng)力學(xué)比較，發(fā)現(xiàn)順激合劑改善了IBS肝郁脾虛證患者治療前結(jié)腸活動(dòng)亢進(jìn)現(xiàn)象。王智君等[4]取穴雙側(cè)足三里和上巨虛，電針用100/2 Hz疏密波，刺激強(qiáng)度為1、2、3 mA（每隔10 min增加1次），單次治療30 min，予模型大鼠在穩(wěn)定的麻醉狀態(tài)下植入注水球囊感受壓力變化測(cè)得結(jié)腸蠕動(dòng)波。觀(guān)察發(fā)現(xiàn)IBS大鼠較正常組相比，結(jié)腸蠕動(dòng)頻率明顯增加，電針治療后30 min內(nèi)其結(jié)腸蠕動(dòng)頻率明顯下降，之后的跟蹤觀(guān)察顯示，電針雖起效迅速，但持續(xù)時(shí)間相對(duì)短暫。然而結(jié)腸并非存在功能異常的唯一部位，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，食管、胃、小腸、回盲腸以及膽囊等也在一定程度上存在“易激性”，尤其小腸，目前被認(rèn)為是與IBS癥狀密切相關(guān)的部位[5]。中醫(yī)藥對(duì)于小腸動(dòng)力的研究也在進(jìn)展中，陳文莉等[6]研究加味痛瀉藥方對(duì)小鼠小腸推進(jìn)及藥物性腹瀉的影響，結(jié)果顯示加味痛瀉要方（以白術(shù)、白芍、制首烏、淮小麥等為主加減）對(duì)小鼠小腸推進(jìn)亢進(jìn)有明顯的拮抗作用，并呈劑量依賴(lài)性，高劑量組致瀉率明顯下降。劉春等[7]以調(diào)肝運(yùn)脾湯（主要成分為炒白術(shù)、炒白芍、陳皮、防風(fēng)、炮姜、茯苓、黃連、木香、肉豆蔻）為基礎(chǔ)方，另以碳沫推進(jìn)長(zhǎng)度計(jì)算小腸推進(jìn)百分比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與模型組相比，中藥組可明顯改善小鼠腹瀉癥狀，減緩小腸推進(jìn)率。

2 內(nèi)臟高敏感性

劉珊珊等[8]以疏肝健脾復(fù)方干預(yù)IBS模型大鼠，測(cè)定用藥前后大鼠腹部收縮反射閾值（AWR）及血清、結(jié)腸中五羥色胺（5-HT）含量變化，結(jié)果顯示該復(fù)方可以顯著提高IBS大鼠的AWR，降低5-HT的含量。石君杰等[9]通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，逍遙散可降低IBS大鼠內(nèi)臟高敏感性，提高模型大鼠的AWR，其作用可能是通過(guò)降低血清內(nèi)皮素的分泌與釋放實(shí)現(xiàn)的。石君杰[10]在另外一項(xiàng)關(guān)于逍遙散干預(yù)內(nèi)臟高敏感模型大鼠的實(shí)驗(yàn)研究中，以球囊結(jié)腸卡擴(kuò)張引起的腹部收縮反射的最小容量閾值評(píng)估其內(nèi)臟敏感性，以直腸內(nèi)玻璃小球排出時(shí)間評(píng)估逍遙散對(duì)IBS大鼠的結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)功能，以放射免疫法檢測(cè)血清皮質(zhì)酮水平，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示逍遙散能增高AWR，抑制結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)功能，降低皮質(zhì)酮含量。趙玉斌等[11]通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)痛瀉要方可以通過(guò)降低IBS模型大鼠的血清5-HT和血漿P物質(zhì)（SP）含量，減弱背角神經(jīng)元興奮性，達(dá)到提高內(nèi)臟痛閾的效果，其中大劑量的痛瀉要方尚可通過(guò)提高血漿降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）水平而達(dá)到治療效果。關(guān)于內(nèi)臟敏感性方面單味藥的實(shí)驗(yàn)研究亦有報(bào)道，鐘云海等[12]觀(guān)察益母草對(duì)IBS內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏大鼠影響，結(jié)果提示益母草可降低模型大鼠的腸道敏感性，其作用機(jī)制可能是通過(guò)調(diào)節(jié)P物質(zhì)、肥大細(xì)胞分泌實(shí)現(xiàn)的。針灸手段對(duì)內(nèi)臟敏感方面的實(shí)驗(yàn)研究亦不乏報(bào)導(dǎo)。高志雄等[13]探討電針上巨虛穴緩解內(nèi)臟痛敏的作用機(jī)制，運(yùn)用免疫組化染色（按SABC法）進(jìn)行圖像分析觀(guān)察大鼠結(jié)腸SP及血管活性肽（VIP）分布，發(fā)現(xiàn)電針上巨虛穴可通過(guò)降低模型大鼠SP及VIP的含量，從而緩解內(nèi)臟痛敏癥狀。王威等[14]通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，針刺可調(diào)節(jié)IBS大鼠胃腸運(yùn)動(dòng)，改善慢性?xún)?nèi)臟痛敏癥狀，其作用機(jī)制可能是通過(guò)降低模型大鼠血清生長(zhǎng)抑素（SS）、胃動(dòng)素（MOT）含量來(lái)實(shí)現(xiàn)的。不難看出，中醫(yī)藥改善IBS患者內(nèi)臟敏感異常的作用機(jī)制可能與其調(diào)控胃腸激素相關(guān)。

3 胃腸激素

胃腸激素是調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)的重要激素，目前認(rèn)為與IBS密切相關(guān)的胃腸激素主要有5-HT、VIP、SS、SP、膽囊收縮素（CCK）、MOT等。下面就中醫(yī)藥通過(guò)調(diào)控胃腸激素治療IBS的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行概述。

胡雪原等[15]對(duì)脾胃虛弱、肝旺脾虛證IBS-D患者分別給予黃芪建中湯加減與痛瀉藥方加減治療，采用高效液相色譜熒光免疫法測(cè)定血漿5-HT含量，用放免儀檢測(cè)血漿MOT，分別測(cè)定治療前后的數(shù)據(jù)，并與健康人的數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果黃芪建中湯治療脾胃虛弱證IBS-D患者與痛瀉藥方治療肝旺脾虛證IBS-D患者血漿中5-HT和MOT水平均明顯降低。謝建群等[16]在排除腸黏膜炎性病變的基礎(chǔ)上，觀(guān)察健脾溫中法（腸祺方）對(duì)脾胃虛寒型IBS模型大鼠VIP的影響，采用放免法檢測(cè)血漿及局部腸組織中VIP的含量，結(jié)果提示大劑量腸祺方可降低血漿及腸組織中的VIP含量，為中藥通過(guò)調(diào)整胃腸激素分泌及釋放達(dá)到治療IBS目的方面提供了科學(xué)依據(jù)。費(fèi)曉燕等[17]研究疏肝飲對(duì)肝郁脾虛型IBS-D模型大鼠的干預(yù)機(jī)制，結(jié)論提示疏肝飲煎劑可明顯降低血清及結(jié)腸黏膜中CCK的含量，MOT則無(wú)顯著變化，為中藥治療IBS提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。李冬華等[18]以疏肝健脾法干預(yù)IBS模型大鼠的治療，以放射免疫法檢測(cè)大鼠血漿及局部腸組織中SP、SS水平變化，結(jié)論提示疏肝健脾法能降低模型大鼠SP、SS的分泌釋放，從科學(xué)實(shí)驗(yàn)角度證實(shí)了疏肝健脾法對(duì)IBS模型大鼠胃腸激素的調(diào)控作用。肖亞等[19]通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)痛瀉藥方能抑制IBS-D模型大鼠SP、SS的分泌，緩解腹瀉癥狀。王巖等[20]研究痛瀉要方治療肝郁脾虛型IBS-D患者的作用機(jī)制，在電子腸鏡下夾取直-乙狀結(jié)腸交界處黏膜，運(yùn)用免疫組化染色法測(cè)定患者服藥前后VIP和SP含量的變化，結(jié)果表明治療后患者VIP、SP含量較服藥前顯著下降，且相關(guān)癥狀亦有顯著改善，為痛瀉要方治療IBS-D提供了實(shí)驗(yàn)及臨床證據(jù)。曾宏翔等[21]以人參調(diào)脾散干預(yù)IBS-D患者治療，運(yùn)用ELLSA方法檢測(cè)治療前后IBS-D患者血清5-HT濃度，研究發(fā)現(xiàn)人參調(diào)脾散可明顯降低IBS-D患者血清5-HT濃度。劉慧榮等[22]研究發(fā)現(xiàn)隔姜灸治療能改善IBS-D患者結(jié)腸黏膜5-HT的異常增高表達(dá)，從而改善臨床癥狀。王金貴等[23]運(yùn)用摩腹法治療IBS模型白兔，采用免疫組化發(fā)檢測(cè)白兔結(jié)腸組織中的SP、VIP、CCK含量，結(jié)果提示摩腹法可調(diào)節(jié)腸道SP、VIP的分泌，而對(duì)CCK并無(wú)明顯調(diào)節(jié)作用。

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4 免疫-神經(jīng)-炎癥和腦-腸軸

神經(jīng)-免疫及腦-腸軸與IBS發(fā)病的關(guān)系及其復(fù)雜，這方面的研究相對(duì)較少。徐海珍等[24]通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)溫中健脾方可減少I(mǎi)BS-D模型大鼠結(jié)腸黏膜的肥大細(xì)胞（MC）數(shù)目，抑制MC活化脫顆粒，這為中醫(yī)藥治療IBS神經(jīng)免疫方面提供了科學(xué)依據(jù)。霍清萍等[25]以調(diào)肝運(yùn)脾方干預(yù)IBS-D患者，運(yùn)用功能磁共振成像（fMRI）技術(shù)觀(guān)察不同容量直腸氣囊加壓時(shí)患者腦內(nèi)扣帶回前皮層（ACC）、腦島皮層（IC）、前額葉皮層（PFC）、丘腦（THAL）興奮區(qū)域面積的變化，結(jié)果提示在相同容積直腸刺激下治療后患者腦內(nèi)區(qū)域活動(dòng)的興奮程度較治療前明顯降低，提示調(diào)肝運(yùn)脾方對(duì)腦-腸軸的作用體現(xiàn)在抑制IBS患者腦內(nèi)IC、PFC、THAL興奮區(qū)域的激活。西醫(yī)認(rèn)為IBS的發(fā)病尚有感染后炎癥的因素存在，并有這方面的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，中醫(yī)藥關(guān)于炎癥因子方面亦有相關(guān)研究。朱永蘋(píng)等[26]研究發(fā)現(xiàn)，水療一號(hào)方可通過(guò)調(diào)節(jié)一氧化氮和內(nèi)皮素水平改善濕熱證IBS-D患者腸道炎癥反應(yīng)，從而明顯改善臨床癥狀。

本文概述了中醫(yī)藥對(duì)IBS治療機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究，它們是以西醫(yī)發(fā)病機(jī)制為基礎(chǔ)進(jìn)行的。研究提示，中醫(yī)藥治療IBS的臨床療效具有科學(xué)依據(jù)。中醫(yī)藥在IBS的實(shí)驗(yàn)研究方面雖取得了一定的進(jìn)展，但大多局限于實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷难芯浚R床療效與實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合是中醫(yī)藥研究的發(fā)展趨勢(shì)。另外中藥復(fù)方對(duì)IBS的治療存在量效關(guān)系，應(yīng)進(jìn)一步研究中藥復(fù)方、拆方等的作用療效，尋找確切量效關(guān)系的最大配伍組合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢(shì)。

[參考文獻(xiàn)]

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[24] 徐海珍，謝建群，施斌，等.溫中健脾方對(duì)腹瀉型腸易激綜合征大鼠結(jié)腸粘膜肥大細(xì)胞的影響[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，19（4）：58-60.

[25] 霍清萍，張仲偉，王兵，等.調(diào)肝運(yùn)脾方對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者腦內(nèi)興奮區(qū)域活動(dòng)的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（11）：40-43.

[26] 朱永蘋(píng)，林壽寧，黃適，等.水療一號(hào)方對(duì)腹瀉型腸易激綜合征（濕熱證）患者的療效及血漿NO和ET水平影響[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，10（3）：10-12.

（收稿日期：2011-12-09 本文編輯：張瑜杰）

4 免疫-神經(jīng)-炎癥和腦-腸軸

神經(jīng)-免疫及腦-腸軸與IBS發(fā)病的關(guān)系及其復(fù)雜，這方面的研究相對(duì)較少。徐海珍等[24]通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)溫中健脾方可減少I(mǎi)BS-D模型大鼠結(jié)腸黏膜的肥大細(xì)胞（MC）數(shù)目，抑制MC活化脫顆粒，這為中醫(yī)藥治療IBS神經(jīng)免疫方面提供了科學(xué)依據(jù)?；羟迤嫉萚25]以調(diào)肝運(yùn)脾方干預(yù)IBS-D患者，運(yùn)用功能磁共振成像（fMRI）技術(shù)觀(guān)察不同容量直腸氣囊加壓時(shí)患者腦內(nèi)扣帶回前皮層（ACC）、腦島皮層（IC）、前額葉皮層（PFC）、丘腦（THAL）興奮區(qū)域面積的變化，結(jié)果提示在相同容積直腸刺激下治療后患者腦內(nèi)區(qū)域活動(dòng)的興奮程度較治療前明顯降低，提示調(diào)肝運(yùn)脾方對(duì)腦-腸軸的作用體現(xiàn)在抑制IBS患者腦內(nèi)IC、PFC、THAL興奮區(qū)域的激活。西醫(yī)認(rèn)為IBS的發(fā)病尚有感染后炎癥的因素存在，并有這方面的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，中醫(yī)藥關(guān)于炎癥因子方面亦有相關(guān)研究。朱永蘋(píng)等[26]研究發(fā)現(xiàn)，水療一號(hào)方可通過(guò)調(diào)節(jié)一氧化氮和內(nèi)皮素水平改善濕熱證IBS-D患者腸道炎癥反應(yīng)，從而明顯改善臨床癥狀。

本文概述了中醫(yī)藥對(duì)IBS治療機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究，它們是以西醫(yī)發(fā)病機(jī)制為基礎(chǔ)進(jìn)行的。研究提示，中醫(yī)藥治療IBS的臨床療效具有科學(xué)依據(jù)。中醫(yī)藥在IBS的實(shí)驗(yàn)研究方面雖取得了一定的進(jìn)展，但大多局限于實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷难芯?，臨床療效與實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合是中醫(yī)藥研究的發(fā)展趨勢(shì)。另外中藥復(fù)方對(duì)IBS的治療存在量效關(guān)系，應(yīng)進(jìn)一步研究中藥復(fù)方、拆方等的作用療效，尋找確切量效關(guān)系的最大配伍組合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢(shì)。

[參考文獻(xiàn)]

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[14] 王威，張燕，呂恩基，等.針刺上巨虛穴對(duì)慢性?xún)?nèi)臟痛敏腸易激綜合征模型大鼠血清胃腸激素的影響[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（2）：5-7.

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[18] 李冬華，朱飛鵬，李珊珊，等.疏肝健脾法調(diào)控腸易激綜合征動(dòng)物模型胃腸激素水平的研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2008，14（7）：20-23.

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[24] 徐海珍，謝建群，施斌，等.溫中健脾方對(duì)腹瀉型腸易激綜合征大鼠結(jié)腸粘膜肥大細(xì)胞的影響[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，19（4）：58-60.

[25] 霍清萍，張仲偉，王兵，等.調(diào)肝運(yùn)脾方對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者腦內(nèi)興奮區(qū)域活動(dòng)的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（11）：40-43.

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（收稿日期：2011-12-09 本文編輯：張瑜杰）

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4 免疫-神經(jīng)-炎癥和腦-腸軸

神經(jīng)-免疫及腦-腸軸與IBS發(fā)病的關(guān)系及其復(fù)雜，這方面的研究相對(duì)較少。徐海珍等[24]通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)溫中健脾方可減少I(mǎi)BS-D模型大鼠結(jié)腸黏膜的肥大細(xì)胞（MC）數(shù)目，抑制MC活化脫顆粒，這為中醫(yī)藥治療IBS神經(jīng)免疫方面提供了科學(xué)依據(jù)?；羟迤嫉萚25]以調(diào)肝運(yùn)脾方干預(yù)IBS-D患者，運(yùn)用功能磁共振成像（fMRI）技術(shù)觀(guān)察不同容量直腸氣囊加壓時(shí)患者腦內(nèi)扣帶回前皮層（ACC）、腦島皮層（IC）、前額葉皮層（PFC）、丘腦（THAL）興奮區(qū)域面積的變化，結(jié)果提示在相同容積直腸刺激下治療后患者腦內(nèi)區(qū)域活動(dòng)的興奮程度較治療前明顯降低，提示調(diào)肝運(yùn)脾方對(duì)腦-腸軸的作用體現(xiàn)在抑制IBS患者腦內(nèi)IC、PFC、THAL興奮區(qū)域的激活。西醫(yī)認(rèn)為IBS的發(fā)病尚有感染后炎癥的因素存在，并有這方面的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，中醫(yī)藥關(guān)于炎癥因子方面亦有相關(guān)研究。朱永蘋(píng)等[26]研究發(fā)現(xiàn)，水療一號(hào)方可通過(guò)調(diào)節(jié)一氧化氮和內(nèi)皮素水平改善濕熱證IBS-D患者腸道炎癥反應(yīng)，從而明顯改善臨床癥狀。

本文概述了中醫(yī)藥對(duì)IBS治療機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究，它們是以西醫(yī)發(fā)病機(jī)制為基礎(chǔ)進(jìn)行的。研究提示，中醫(yī)藥治療IBS的臨床療效具有科學(xué)依據(jù)。中醫(yī)藥在IBS的實(shí)驗(yàn)研究方面雖取得了一定的進(jìn)展，但大多局限于實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷难芯?，臨床療效與實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合是中醫(yī)藥研究的發(fā)展趨勢(shì)。另外中藥復(fù)方對(duì)IBS的治療存在量效關(guān)系，應(yīng)進(jìn)一步研究中藥復(fù)方、拆方等的作用療效，尋找確切量效關(guān)系的最大配伍組合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢(shì)。

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[4] 王智君，李為民.電針對(duì)腸易激綜合征大鼠腸道運(yùn)動(dòng)異常的調(diào)節(jié)作用[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，8（9）：883-887.

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[6] 陳文莉，郭良集.加味痛瀉藥方小鼠小腸推進(jìn)及藥物性腹瀉的影響[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，7（4）：13-14.

[7] 劉春，葉柏.調(diào)肝運(yùn)脾湯治療治療腹瀉型腸易激綜合征的實(shí)驗(yàn)研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（2）：151-154.

[8] 劉珊珊，陶雙友，王汝俊，等.疏肝健脾復(fù)方對(duì)內(nèi)臟敏感模型大鼠的治療作用[J].中藥新藥與臨床藥理，2008，19（3）：169-171.

[9] 石君杰，戴玉英，瑩.逍遙散對(duì)腸易激綜合征大鼠作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].福建中醫(yī)藥，2007，38（6）：54-56.

[10] 石君杰.內(nèi)臟高敏感大鼠血清皮質(zhì)酮變化及逍遙散干預(yù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].光明中醫(yī)，2010，25（10）：1795-1797.

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（收稿日期：2011-12-09 本文編輯：張瑜杰）

4 免疫-神經(jīng)-炎癥和腦-腸軸

神經(jīng)-免疫及腦-腸軸與IBS發(fā)病的關(guān)系及其復(fù)雜，這方面的研究相對(duì)較少。徐海珍等[24]通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)溫中健脾方可減少I(mǎi)BS-D模型大鼠結(jié)腸黏膜的肥大細(xì)胞（MC）數(shù)目，抑制MC活化脫顆粒，這為中醫(yī)藥治療IBS神經(jīng)免疫方面提供了科學(xué)依據(jù)。霍清萍等[25]以調(diào)肝運(yùn)脾方干預(yù)IBS-D患者，運(yùn)用功能磁共振成像（fMRI）技術(shù)觀(guān)察不同容量直腸氣囊加壓時(shí)患者腦內(nèi)扣帶回前皮層（ACC）、腦島皮層（IC）、前額葉皮層（PFC）、丘腦（THAL）興奮區(qū)域面積的變化，結(jié)果提示在相同容積直腸刺激下治療后患者腦內(nèi)區(qū)域活動(dòng)的興奮程度較治療前明顯降低，提示調(diào)肝運(yùn)脾方對(duì)腦-腸軸的作用體現(xiàn)在抑制IBS患者腦內(nèi)IC、PFC、THAL興奮區(qū)域的激活。西醫(yī)認(rèn)為IBS的發(fā)病尚有感染后炎癥的因素存在，并有這方面的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，中醫(yī)藥關(guān)于炎癥因子方面亦有相關(guān)研究。朱永蘋(píng)等[26]研究發(fā)現(xiàn)，水療一號(hào)方可通過(guò)調(diào)節(jié)一氧化氮和內(nèi)皮素水平改善濕熱證IBS-D患者腸道炎癥反應(yīng)，從而明顯改善臨床癥狀。

本文概述了中醫(yī)藥對(duì)IBS治療機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究，它們是以西醫(yī)發(fā)病機(jī)制為基礎(chǔ)進(jìn)行的。研究提示，中醫(yī)藥治療IBS的臨床療效具有科學(xué)依據(jù)。中醫(yī)藥在IBS的實(shí)驗(yàn)研究方面雖取得了一定的進(jìn)展，但大多局限于實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷难芯?，臨床療效與實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合是中醫(yī)藥研究的發(fā)展趨勢(shì)。另外中藥復(fù)方對(duì)IBS的治療存在量效關(guān)系，應(yīng)進(jìn)一步研究中藥復(fù)方、拆方等的作用療效，尋找確切量效關(guān)系的最大配伍組合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢(shì)。

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篇2

關(guān)鍵詞：燃料乙醇市場(chǎng) 兼并重組 原材料向

隨著全球變暖、污染日益嚴(yán)重、能源日漸消耗，低碳環(huán)保和節(jié)能已成為世界性的主題。全世界各個(gè)國(guó)家對(duì)新型、可再生能源都尤為重視。我國(guó)油氣資源相對(duì)短缺，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，石油消耗日益增加，資源緊缺狀況十分嚴(yán)重。自1993年，我國(guó)已經(jīng)成為石油凈進(jìn)口國(guó)，原油需求日益增加和資源的日益減少使我國(guó)的原油供求矛盾非常突出，這已經(jīng)成為制約我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的長(zhǎng)期壓力。燃料乙醇是替代能源的代表，對(duì)于國(guó)家發(fā)展意義重大。不僅能減少碳的排放量，達(dá)到環(huán)保的目的，同時(shí)，也可以一定程度上緩解我國(guó)能源緊缺的壓力。但由于我國(guó)燃料乙醇行業(yè)的技術(shù)以及原材料成本方面的原因，生產(chǎn)燃料乙醇的企業(yè)盈利非常困難，必須依賴(lài)國(guó)家的補(bǔ)貼。國(guó)家對(duì)燃料乙醇行業(yè)的政策是，定點(diǎn)企業(yè)生產(chǎn)并給予一定的補(bǔ)貼，定點(diǎn)區(qū)域強(qiáng)行銷(xiāo)售，價(jià)格和汽油價(jià)格綁定。

一、中國(guó)燃料乙醇市場(chǎng)概況

我國(guó)燃料乙醇行業(yè)起步較晚，但是發(fā)展十分迅速。起初燃料乙醇原材料來(lái)自于我國(guó)去陳糧過(guò)程中的陳糧，但是隨著陳糧問(wèn)題的解決之后，成本問(wèn)題也阻礙了燃料乙醇行業(yè)的發(fā)展。由于我國(guó)玉米和小麥等原材料成本和技術(shù)方面的劣勢(shì)，發(fā)展速度和美國(guó)與巴西等國(guó)家相比，還差很多。所以，未來(lái)我國(guó)燃料乙醇市場(chǎng)原材料將會(huì)以非糧食作物為主。但是，燃料乙醇是替代能源的代表，對(duì)于國(guó)家發(fā)展意義重大，所以我們必須堅(jiān)定的發(fā)展燃料乙醇產(chǎn)業(yè)。燃料乙醇主要的下游產(chǎn)品就是乙醇汽油。我國(guó)乙醇汽油是用90％的普通汽油與10％的燃料乙醇調(diào)和而成。它可以有效改善油品的性能和質(zhì)量，降低一氧化碳、碳?xì)浠衔锏戎饕廴疚锱欧?。目前燃料乙醇只在幾個(gè)省定點(diǎn)推廣，并強(qiáng)制銷(xiāo)售，而且是定點(diǎn)企業(yè)生產(chǎn)。

二、中國(guó)燃料乙醇市場(chǎng)的建議

第一，中國(guó)燃料乙醇市場(chǎng)兼并重組行為的建議

目前我國(guó)燃料乙醇市場(chǎng)是5家定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)，未來(lái)市場(chǎng)中一定會(huì)增加許多非糧原材料為主的生產(chǎn)企業(yè)。市場(chǎng)中基本上呈現(xiàn)中糧集團(tuán)、中國(guó)石油、中國(guó)石化三足鼎立之勢(shì)。在我國(guó)有生產(chǎn)燃料乙醇能力的企業(yè)很多，但是大多數(shù)由于企業(yè)規(guī)模等方面原因，很難獲得國(guó)家的準(zhǔn)入牌照。這樣就會(huì)有很多潛在的產(chǎn)能浪費(fèi)。所以，我國(guó)燃料乙醇的兼并行為還將繼續(xù)。但是目標(biāo)應(yīng)該是將那些達(dá)不到規(guī)模經(jīng)濟(jì)的實(shí)力落后企業(yè)。淘汰那些落后產(chǎn)能企業(yè)，整合他們的資源。

但是中國(guó)燃料乙醇市場(chǎng)集中度過(guò)高，使企業(yè)之間缺乏競(jìng)爭(zhēng)，效率低下，大多都依賴(lài)國(guó)家的補(bǔ)貼生存。國(guó)外燃料乙醇市場(chǎng)生產(chǎn)企業(yè)數(shù)目要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中國(guó)，所以中國(guó)政府應(yīng)該在一定程度上限制大企業(yè)的兼并行為，并適度降低準(zhǔn)入門(mén)檻，引入競(jìng)爭(zhēng)。北海國(guó)發(fā)，海南椰島等有一定實(shí)力的上市公司都具備燃料乙醇生產(chǎn)能力，主要原材料為木薯，也符合國(guó)家非糧的政策導(dǎo)向?？梢砸脒@些有一定實(shí)力的企業(yè)進(jìn)入市場(chǎng)，增加市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

第二，中國(guó)燃料乙醇市場(chǎng)“原材料指向”戰(zhàn)略行為研究建議

首先，實(shí)施“原材料指向”戰(zhàn)略過(guò)程中，要兼顧副產(chǎn)品對(duì)區(qū)域的經(jīng)濟(jì)實(shí)用性

中國(guó)燃料乙醇企業(yè)目前對(duì)原材料豐富的區(qū)域投產(chǎn)主要依據(jù)仍然是當(dāng)?shù)卦牧系慕?jīng)濟(jì)性，而沒(méi)有考慮到生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的副產(chǎn)品。合理的應(yīng)用副產(chǎn)品可以很大程度上降低成本，美國(guó)就是很好的例子，企業(yè)投產(chǎn)的區(qū)域不僅僅考慮原材料玉米的供應(yīng)方便，同樣也考慮副產(chǎn)品的銷(xiāo)路的方便，這樣使副產(chǎn)品順利轉(zhuǎn)化成為效益，降低成本。除此之外，還應(yīng)該考慮生產(chǎn)出燃料乙醇產(chǎn)品后的交通問(wèn)題。應(yīng)該對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都加以考慮，在去結(jié)合“原材料指向”戰(zhàn)略，選擇合適的地區(qū)投產(chǎn)。

其次，加強(qiáng)甘蔗燃料乙醇的投產(chǎn)，還可以起到平穩(wěn)糖價(jià)的作用。當(dāng)糖價(jià)格降低的時(shí)候，會(huì)極大挫傷農(nóng)民的積極性，這時(shí)可以通過(guò)增加甘蔗燃料乙醇的生產(chǎn)，這樣可以保證糖價(jià)的平穩(wěn)，也會(huì)緩解不同時(shí)期的“糖賤傷民”的情況。

三、結(jié)論

我國(guó)燃料乙醇市場(chǎng)前景廣闊。我國(guó)已經(jīng)是世界第一汽車(chē)消費(fèi)國(guó)，2010年我國(guó)汽車(chē)銷(xiāo)量達(dá)到了1806萬(wàn)輛，隨著汽車(chē)銷(xiāo)量的增長(zhǎng)，汽油的需求量也同樣增長(zhǎng)，估計(jì)2010年汽油需求量將達(dá)到6500萬(wàn)噸。按照10%乙醇調(diào)和的比例，燃料乙醇的最大需求將達(dá)到650萬(wàn)噸，我國(guó)缺口比較大，再加上我國(guó)能源短缺，在高油價(jià)和低碳經(jīng)濟(jì)的背景下，我國(guó)燃料乙醇市場(chǎng)的前景是廣闊的。

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篇3

【關(guān)鍵詞】 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)； 腸道益生菌； 肝硬化； 肝功能；不良反應(yīng)

【Abstract】 Objective：To investigate the value and significance of enteral nutrition combined with probiotics in the treatment of patients with liver cirrhosis in loss compensation period.Method：A total of 64 patients with liver cirrhosis in loss compensation period were admitted to the hospital from January to August 2015，according to the admission of bilirubin，albumin，prothrombin time and blood ammonia they were implemented Child-pugh classification，patients with liver function of grade B were randomly divided into three groups（the control group，the observation group Ⅰ，the observation group Ⅱ），19 patients of the control group were treated with parenteral nutrition，21 patients of the observation group Ⅰ were treated with enteral nutrition，24 patients of the observation group Ⅱ were treated with enteral nutrition combined with probiotics，liver function indexes（AST，ALT，TBIL），nutritional status index（BMI，body fat content），coagulation time and complications were observed and compared in three groups after treatment for 15 and 30 days.Result：After treatment for 15 and 30 days，AST，TBIL，ALT and coagulation time between the control group and the observation group Ⅰ were not significantly different（P>0.05），but the incidence of adverse reactions was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P

were significantly lower than those in the control group and the observation group Ⅰ after treatment for 15 and 30 days，the blood coagulation time was significantly shorter， the difference was statistically significant（P

【Key words】 Enteral nutrition； Intestinal probiotics； Liver cirrhosis； Liver function； Adverse reaction

First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.014

肝硬化失代償期屬肝硬化的終末表現(xiàn)，其危害嚴(yán)重、病死率高，目前尚無(wú)根治方法，只能通過(guò)保守治療加以控制。肝硬化失代償期患者通常存在代謝紊亂，長(zhǎng)期下去會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而降低機(jī)體免疫力，增加患者感染率，因此早期營(yíng)養(yǎng)支持治療在控制和治療該類(lèi)疾病方面顯得尤為重要[1-2]。這在其他消耗性疾病方面也同樣重要，如腫瘤[3]。臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療主要包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療（TPN），其中TNP雖一直作為常規(guī)治療方式而使用，但是缺點(diǎn)也十分明顯，如長(zhǎng)期使用，易導(dǎo)致黏膜萎縮，屏障功能喪失，進(jìn)而促進(jìn)腸源性敗血癥的發(fā)生。單純的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療也存在一定的缺點(diǎn)，因?yàn)楦斡不Т鷥斊诨颊咄懈篂a、黏膜水腫以及腸道菌群失調(diào)等癥狀，這樣會(huì)嚴(yán)重影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在腸道內(nèi)的吸收。近年來(lái)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸道益生菌在很多嚴(yán)重消耗性疾病如腦卒中、急性胰腺炎、顱腦損傷、結(jié)直腸癌、重度呼吸系統(tǒng)疾病、膿毒血癥等的治療方面均取得了較好地療效，但是在肝硬化失代償期的治療中報(bào)道較少[4-9]。本文通過(guò)研究腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸道益生菌在肝硬化失代償期的療效，揭示其在肝硬化失代償期治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1-8月本院收治的肝硬化失代償期患者64例，Child-pugh分級(jí)均為B級(jí)，其中男34例，女30例，年齡38～62周歲，平均（46.7±11.6）周歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀(guān)察組Ⅰ和觀(guān)察組Ⅱ，對(duì)照組患者19例給予腸外營(yíng)養(yǎng)治療，其中男9例，女10例，年齡39～58周歲，平均（45.5±10.3）周歲；觀(guān)察組Ⅰ 21例給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，其中男13例，女8例，年齡21～62周歲，平均（47.2±12.7）周歲；觀(guān)察組Ⅱ 24例給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸道益生菌治療，其中男12例，女12例，年齡38～61周歲，平均（44.3±13.8）周歲。三組患者年齡、性別等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 材料 福瑞可螺旋型三腔喂養(yǎng)管（CH 16/9，150 mm）：德國(guó)Fresenius Kabi AG 公司；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液（瑞素，500 mL）、凡命氨基酸注射液：華瑞制藥有限公司；貝飛達(dá)：山西晉城海斯藥業(yè)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)明確診斷為肝硬化失代償期且Child-pugh分級(jí)為B級(jí)患者；（2）無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病者；（3）胃腸消化、吸收功能良好或近似良好者；（4）患者意識(shí)良好，能配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有消化道出血者；（2）晚期肝性腦病、原發(fā)性肝癌、糖尿病或腸道感染者；（3）有嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病病史者。

1.4 方法 對(duì)照組患者行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，氮源用凡命氨基酸注射液（華瑞制藥）提供，氮量為0.2 g/（kg?d），非蛋白熱量的30%～40%用20% Intralipid提供，70%左右由葡萄糖供給，糖脂比例為1.5∶1，各營(yíng)養(yǎng)液配成全合營(yíng)養(yǎng)液經(jīng)頸靜脈插管注入；觀(guān)察組Ⅰ給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑瑞素（1 kcal/mL，華瑞公司），用輸液泵經(jīng)三腔喂養(yǎng)管持續(xù)泵入，早期將流速控制在20～30 mL/h，隨后逐漸增速，直至100～120 mL/h，營(yíng)養(yǎng)液維持1000～1500 mL/d；觀(guān)察組Ⅱ給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸道益生菌治療，在觀(guān)察組Ⅱ的基礎(chǔ)上聯(lián)用貝飛達(dá)（予雙歧桿菌/嗜酸乳桿菌/糞腸球菌三聯(lián)制劑，420 mg，2次/d）。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 測(cè)定三組患者治療15、30 d后的肝功能相關(guān)指標(biāo)（AST、ALT、TBIL）、營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)（BMI、體脂含量）、凝血時(shí)間，對(duì)患者治療15、30 d后的并發(fā)癥發(fā)生情況如肺部感染、腹瀉、上消化道出血等進(jìn)行記錄。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 三組患者肝功能相關(guān)指標(biāo)和凝血時(shí)間比較 觀(guān)察組Ⅰ治療15、30 d后AST、ALT、TBIL含量和凝血時(shí)間與對(duì)照組相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而觀(guān)察組Ⅱ治療15、30 d后以上各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組和觀(guān)察組Ⅰ相比明顯較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 三組患者營(yíng)養(yǎng)狀況比較 營(yíng)養(yǎng)支持治療15 d后，觀(guān)察組Ⅰ和Ⅱ的BMI指數(shù)要明顯高于對(duì)照組（P

2.3 三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀(guān)察組Ⅰ在治療15 d后的并發(fā)癥（肺部感染、腹瀉、上消化道出血、其他）發(fā)生率較對(duì)照組明顯較低，觀(guān)察組Ⅱ在治療后30 d的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于觀(guān)察組Ⅰ和對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肝硬化失代償期是臨床常見(jiàn)的內(nèi)科急癥，機(jī)體在疾病的進(jìn)程中消耗很大，而且患者往往處于精神不振或昏迷的狀態(tài)，食欲減退，因此在這一階段加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療是關(guān)鍵。目前，臨床上常用的兩種營(yíng)養(yǎng)支持的方式為腸外營(yíng)養(yǎng)治療和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，腸外營(yíng)養(yǎng)治療雖然比較常用，但是其治療機(jī)制并不符合機(jī)體的生理狀態(tài)，不利于胃腸結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)，而且價(jià)格昂貴，因此不宜廣泛采用[10]。肝硬化失代償期患者往往存在如腹瀉、吸收不良、胃腸黏膜水腫、腸道菌群失調(diào)等不良癥狀，因此單純的腸內(nèi)支持治療也無(wú)法完全滿(mǎn)足這一時(shí)期患者的營(yíng)養(yǎng)需求。

近年來(lái)，益生菌在治療高消耗性、存在腸道感染或無(wú)法自主攝食的疾病應(yīng)用中非常廣泛，而且已在感染性腹瀉、特異性皮炎等疾病中取得了良好的治療效果[11]。肝硬化患者在治療期間經(jīng)常需要大量的抗生素，這樣會(huì)造成腸內(nèi)菌群失調(diào)，致病菌群增多，進(jìn)而產(chǎn)生大量的腸毒素和代謝廢物，當(dāng)腸黏膜屏障功能受損時(shí)，這些腸毒素和代謝廢物會(huì)容易穿過(guò)腸壁侵入淋巴系統(tǒng)，造成機(jī)體感染，特別是肺部[12-14]。益生菌通?？筛纳颇c道微生態(tài)環(huán)境，增強(qiáng)腸壁屏障功能，阻止外來(lái)菌群的侵入，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而且可以抑制內(nèi)毒素的生成，修復(fù)腸黏膜屏障，降低炎性因子，促進(jìn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的吸收[15-16]。本次研究中，觀(guān)察組Ⅱ治療30 d后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組和觀(guān)察組Ⅰ，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸道益生菌能夠明顯改善肝硬化失代償期患者肝功能，縮短凝血時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)該類(lèi)患者的治療有積極作用。

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篇4

關(guān)鍵詞：十二指腸潰瘍；出血；泮托拉唑；生長(zhǎng)抑素；聯(lián)合治療；再出血發(fā)生率

中圖分類(lèi)號(hào)：R573.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0003-02

Abstract：Objective To study the effect of the treatment of duodenal ulcer and bleeding patients using pantoprazole combined with somatostatin. Methods A total of 114 cases of patients with duodenal ulcer bleeding，according to the random allocation scheme will be divided into control group （57 cases）and observation group（57 cases），the control group was treated with pantoprazole，and the observation group was treated with somatostatin.The clinical efficacy and the rate of rebleeding were observed and compared.Results The total effective rate was 94.74% in the observation group，which was significantly higher than that in the control group，75.44%，χ2=8.365，P=0.004.The incidence of rebleeding in the observation group was 3.51%， which was significantly lower than that in the control group，28.07%，P=0.000.Conclusion Pantoprazole combined with somatostatin can improve the curative effect of patients with duodenal ulcer bleeding and significantly reduce the risk of rebleeding，which is worthy of popularization and application.

Key words：Duodenal ulcer；Bleeding；Pantoprazole；Somatostatin；Combined therapy；Rebleeding rate

十二指腸潰瘍屬于消化性潰瘍的常見(jiàn)病，在冬春兩季好發(fā)，且男性的發(fā)病率高于女性[1]。相關(guān)的研究報(bào)道稱(chēng)，十二指腸潰瘍的發(fā)病與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌異常、生活飲食不規(guī)律、非甾體抗炎藥、吸煙飲酒、工作壓力、精神心理因素等均有著密切的關(guān)系[2]?；颊咴诎l(fā)病時(shí)其上腹部會(huì)出現(xiàn)疼痛感，表現(xiàn)為劇痛、脹痛、灼痛或鈍痛，該疼痛會(huì)呈現(xiàn)節(jié)律性，且能夠持續(xù)幾周甚至數(shù)月。一旦合并出血出現(xiàn)，則具有一定程度的高危性，且患者的病死率較高，因此及時(shí)有效的止血治療對(duì)于患者預(yù)后有著關(guān)鍵意義[3]。在本次研究中，對(duì)十二指腸潰瘍出血患者采用了泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年12月在我院接受治的十二指腸潰瘍出血患者共114例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組（57例）和觀(guān)察組（57例），對(duì)照組男38例，女19例；年齡在24～70歲，平均年齡為（37.2±7.8）歲。觀(guān)察組男37例，女20例；年齡在23～70歲，平均年齡為（37.3±7.8）歲。臨床表現(xiàn)均存在上腹不適、噯氣、反酸、嘔吐、惡心等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者；意識(shí)障礙者；心肝腎等重要臟器存在異常者；過(guò)敏體質(zhì)者。兩組基線(xiàn)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2方法

根據(jù)患者的實(shí)際情況給予靜脈補(bǔ)液干預(yù)。對(duì)照組的治療藥物為泮托拉唑，劑量40 mg，2 次/d，靜脈滴注。觀(guān)察組則聯(lián)合使用生長(zhǎng)抑素，劑量為250 μg，與20 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液充分混合后對(duì)患者行靜脈滴注，控制滴速為50μg/h。在治療過(guò)程中，對(duì)患者的癥狀及體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并囑咐患者清淡飲食，戒煙戒酒，規(guī)律作息。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床療效及再出血發(fā)生率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的出血癥狀在24 h內(nèi)得到有效控制，無(wú)繼續(xù)黑便、嘔吐癥狀，腸鳴音正常，心率及血壓穩(wěn)定，血紅蛋白未出現(xiàn)繼續(xù)下降；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的出血癥狀在72 h內(nèi)得到有效控制，無(wú)繼續(xù)黑便、嘔吐癥狀，大便轉(zhuǎn)黃，經(jīng)胃管吸引未見(jiàn)出血征象；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者的出血癥狀在72 h后仍然存在[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組治療后的總有效率與對(duì)照組相比，差異顯著；就再出血發(fā)生率而言，觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組，P

3 討論

上消化道出血屬于臨床急癥，近幾年診療技術(shù)的不斷提高給該類(lèi)型疾病患者帶來(lái)了較大益處，但是若患者伴隨嚴(yán)重合并癥，或者年齡較高，上消化道出血的病死率也較高[5]。在所有急性上消化道出血疾病中，十二指腸潰瘍以及胃潰瘍是主要的出血誘發(fā)因素，而止血治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前臨床上多采用內(nèi)鏡下止血治療、藥物保守治療等方式緩解患者的痛苦，其中內(nèi)鏡下止血治療包括了金屬夾止血、局部熱凝止血、局部噴射藥物等方式，雖然止血效果較為理想，但是由于需要對(duì)患者進(jìn)行多次胃鏡操作，因此會(huì)對(duì)患者帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)和巨大的痛苦，尤其是合并心血管疾病的患者，內(nèi)鏡下止血存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

在本次研究中，對(duì)觀(guān)察組57例十二指腸潰瘍出血患者采用了泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素的治療方案，相較于接受泮托拉唑單純治療的對(duì)照組，觀(guān)察組的總有效率為94.74%，顯著高于對(duì)照組的75.44%，χ2=8.365，P=0.004；觀(guān)察組的再出血發(fā)生率為3.51%，顯著低于對(duì)照組的28.07%，χ2=12.931，P=0.000。目前藥物保守治療仍然是十二指腸潰瘍出血疾病的主要治療方式，尤其是質(zhì)子泵抑制劑在該疾病的治療干預(yù)中具有獨(dú)特療效，不但能夠?qū)Ρ诩?xì)胞質(zhì)子泵產(chǎn)生阻斷作用，而且能夠阻滯氫離子排除細(xì)胞，進(jìn)而提高胃腸道的pH值，最終起到增強(qiáng)凝血功能、提高血細(xì)胞聚集、有效止血的作用[7]。而泮托拉唑?qū)儆诔Ｒ?jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑，該藥物能夠使氫離子的通路受阻，發(fā)揮出止血、調(diào)節(jié)pH值的效用，具有良好的靶位專(zhuān)一性和酸穩(wěn)定性，因此能夠?qū)ξ改c道黏膜細(xì)胞當(dāng)中的氫離子和酶產(chǎn)生特異性的抑制作用[8]。另一方面，該藥物的使用劑量與清除半衰期無(wú)關(guān)，因此藥物代謝具有特殊性，對(duì)于老年患者更加適用。

值得注意的是，泮托拉唑類(lèi)的質(zhì)子泵抑制劑只能增強(qiáng)止血功能，無(wú)法發(fā)揮出收縮血管的作用，因此若單純用藥，效果往往不甚理想。而生長(zhǎng)抑素則屬于選擇性的血管收縮機(jī)，在通過(guò)靜脈給藥后，能夠選擇性地對(duì)血管產(chǎn)生促進(jìn)收縮的作用，并減弱肝臟血流，達(dá)到促進(jìn)血小板凝集、降低門(mén)靜脈高壓的目的[9]。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于十二指腸潰瘍出血患者，在干預(yù)時(shí)聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑和生長(zhǎng)抑素，能夠顯著增加止血、降低胃酸等效果，而且藥物間的協(xié)同作用能夠避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的l生，療效更佳[10]。該結(jié)論與本次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在十二指腸潰瘍出血患者的治療過(guò)程中，泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素能夠使患者獲得更佳療效，并顯著降低再出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

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[6]黃光鴻，姚民武，鐘文英，等.泮托拉唑聯(lián)合云南白藥對(duì)NSAID相關(guān)潰瘍?cè)俪鲅蛢?nèi)鏡表現(xiàn)的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，11（35）：1-2，3.

[7]侯艾林，賀漢軍，唐建萍，等.上消化性出血患者使用泮托拉唑治療的藥效學(xué)及藥動(dòng)學(xué)分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（09）：1448-1451.

[8]陳新貴，許勛良，段禮興，等.生長(zhǎng)抑素及凝血酶在上消化道潰瘍出血治療中的應(yīng)用及安全性分析[J].中國(guó)普通外科雜志，2016，25（02）：307-310.

篇5

Tips 什么是潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因復(fù)雜，病程纏綿，復(fù)發(fā)率很高的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。其臨床表現(xiàn)多種多樣，主要癥狀有腹瀉或伴粘液膿血便，有的病人還可出現(xiàn)大量的鮮血便。病人常見(jiàn)腹痛、發(fā)熱、腹脹、墜脹、大便不盡感、消瘦、乏力、皮膚出現(xiàn)紅斑等，反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致腸梗阻、大出血、腸穿孔，與結(jié)腸癌的發(fā)生亦比較密切。

中醫(yī)好還是西醫(yī)好？

目前西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎主要以氨基水楊酸類(lèi)藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及生物制劑等為主，對(duì)初發(fā)病人、急性期病人大多具有較好療效。但本病有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，使用西藥長(zhǎng)期維持治療往往會(huì)出現(xiàn)相關(guān)藥物的不良反應(yīng)，且維持治療藥費(fèi)高昂。

我們采用調(diào)氣行血、清熱化濕、和絡(luò)安腸的治療原則，應(yīng)用紅藤、生地、枳殼、木香、黃連等中藥以達(dá)到清腸、化濕、理氣和絡(luò)、調(diào)肝和脾的目標(biāo)，臨床取得了良好的療效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)了這些中藥具有對(duì)多種細(xì)菌極敏感的抑制作用，抗血小板聚集、調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌功能以及抗炎、抗過(guò)敏的作用。

中醫(yī)治療除了辨證論治的基本原則外，還具有根據(jù)病人的實(shí)際情況隨癥靈活化裁的診療特色，能有效改善病人的相關(guān)癥狀。

合并癥狀和相關(guān)效藥

腹脹，倦怠乏力：黨參、淮山、茯苓

腹脹痛、大便粘滯不爽：青皮、陳皮、砂仁

久泄：赤石脂、芡實(shí)、補(bǔ)骨脂

合并口腔潰瘍：當(dāng)歸、生熟地、百合

納差厭食：焦楂曲、谷麥芽

中醫(yī)治療在改善癥狀、穩(wěn)定病情、預(yù)防復(fù)發(fā)方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，且維持不良反應(yīng)小、價(jià)格低廉。

偏方驗(yàn)方好不好？

“車(chē)前草60克，灶心土60克，生姜3克，水煎服；藕節(jié)炭150克，分成8份，每日一份，分早晚兩次水煎服，8日為一療程……”這是從網(wǎng)上隨機(jī)摘錄的一些治潰瘍性結(jié)腸炎偏方。類(lèi)似的方子還有很多，但是我們不建議患者采用。

潰瘍性結(jié)腸炎是一種涉及遺傳、免疫、精神等多因素的疾病，在中醫(yī)診治方面也存在濕熱、氣滯、血瘀等復(fù)雜的病理狀況。網(wǎng)上流傳的民間偏方，其組方來(lái)源不詳、治療原則不明，大多是一家之言或道聽(tīng)途說(shuō)，療效和安全性都沒(méi)有得到科學(xué)的論證。因此，患者不要盲目選用。

艾灸治療好不好？

不少病人聽(tīng)說(shuō)艾灸治療潰瘍性結(jié)腸炎效果不錯(cuò)，打算自己嘗試。臨床研究確實(shí)證實(shí)了艾灸可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎具有一定的治療作用。但艾灸治療也要根據(jù)病人的體質(zhì)辨證取穴，并選用適合的艾灸手法，這些都是患者自己無(wú)法正確掌握的。

此外，艾灸治療手法不當(dāng)容易發(fā)生燙傷等意外。因此，建議希望嘗試艾灸治療的病人到正規(guī)醫(yī)院的針灸科就診、治療。

食療藥膳好不好？

潰瘍性結(jié)腸炎的病人平時(shí)應(yīng)多注意休息，避免勞累，減少精神緊張與壓力，保持健康樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。同時(shí)也要注意補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，食用少渣飲食，若以便秘為主要表現(xiàn)則建議高渣飲食。一般不宜進(jìn)食牛乳制品。如有缺鐵性貧血或葉酸缺乏，應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑和葉酸。長(zhǎng)期腹瀉者要補(bǔ)充鈣、鎂、鋅等微量元素。

潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)辨證為脾胃氣虛者，采用藥膳輔助調(diào)理效果較好。這類(lèi)病人一般多有腹瀉、大便溏薄，伴有腹脹，食少納差、神疲倦怠等癥狀，可用淮山藥30克、米仁30克、芡實(shí)15克、蓮肉15克，浸泡后加粳米若干，同煮熬粥，每日一次食用。此藥粥有較好的健脾止瀉功效，但是患者不可一味依賴(lài)藥膳，還是應(yīng)當(dāng)以藥物治療為主，切忌本末倒置。

篇6

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)中益氣丸； 中藥； 灌腸； 痰濕瘀阻型； 慢性盆腔炎

【Abstract】 Objective：To explore the clinical application value of Buzhong Yiqi pill combined with self-made traditional Chinese medicine enema in treatment of phlegm and blood stasis of chronic pelvic inflammatory disease.Method：From December 2014 to December 2015，120 cases of phlegm and blood stasis of chronic pelvic inflammatory disease in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，each group had 60 cases.The control group were given Xiyue wash cleaning liquid combined with gynecologic Qianjin treatment，the observation group were given Buzhong Yiqi pill combined with self-made traditional Chinese medicine enema.Two groups were treated with 14 d for 1 course，continuous treated 2 courses，two groups were followed up 6 months after treatment，the clinical efficacy，main symptom relief time，hospital stay，recurrence rate and incidence of adverse reactions were compared of two groups.Result：The treatment total effective rate of the observation group was 95.00%，which was significantly higher than 81.67% of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Buzhong Yiqi pill； Traditional Chinese medicine； Enema； Phlegm and blood stasis； Chronic pelvic inflammatory

First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Hechi City，Hechi 547000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.022

慢性盆腔炎即慢性盆腔炎癥，是婦科一種常見(jiàn)的難治性多發(fā)病，好發(fā)于已婚婦女，主要是指女性?xún)?nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，具有病情頑固、反復(fù)發(fā)作、久治不愈等特點(diǎn)，常有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，多于勞累、長(zhǎng)時(shí)間站立、性生活后及月經(jīng)前后加劇，甚至影響患者日常生活和工作，給患者造成難以言說(shuō)的痛苦，并嚴(yán)重影響患者日常工作及生活質(zhì)量[1-2]。為此，筆者應(yīng)用補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合自擬中藥方灌腸治療痰濕瘀阻型慢性盆腔炎患者，并以洗悅清洗液聯(lián)合婦科千金片治療作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，取得滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月-2015年12月本院收治的痰濕瘀阻型慢性盆腔炎患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組60例。對(duì)照組年齡23～53歲，平均（37.2±2.3）歲；病程2～7年，平均（6.2±2.4）年。觀(guān)察組年齡25～56歲，平均（38.1±2.5）歲；病程1～8年，平均（6.3±2.5）年。兩組患者年齡及病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡22～60歲的已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律。（2）參照文獻(xiàn)[3]關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有或無(wú)急性盆腔炎病史；常表現(xiàn)為下腹痛、陰道分泌物增多，腹痛為持續(xù)性，活動(dòng)后加重，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、食欲不振、頭痛等癥狀；可有下腹炎性包塊形成及局部壓迫刺激癥狀；婦科檢查：陰道分泌物增多，宮頸提示充血，子宮活動(dòng)差，壓痛陽(yáng)性（+），兩側(cè)附件可有增粗，壓痛陽(yáng)性（+）；B超檢查多見(jiàn)盆腔積液或炎性包塊。（3）辨證標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于痰濕瘀阻型慢性盆腔炎的相關(guān)辯證標(biāo)準(zhǔn)：女性常有小腹脹痛，口苦口干的癥狀；舌黯紅，苔黃或白，脈弦或弦數(shù)；帶下黃而稠，小便混濁，大便干結(jié)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病及惡性腫瘤等慢性疾病者；（2）依從性差、藥物耐受度差者；（3）備孕階段和孕期婦女；（4）過(guò)敏體質(zhì)及有藥物過(guò)敏史者；（5）急性盆腔炎；（6）未簽署知情同意書(shū)者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用洗悅清洗液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：江西領(lǐng)行生物科技有限公司；贛樟食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第1660037號(hào)；規(guī)格：185 mL/瓶）1 次/d睡前行外陰清洗+陰道沖洗，聯(lián)合婦科千金片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：株洲千金藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020027；規(guī)格：0.32 g×18片×6板/盒），6片/次，3 次/d口服治療，以14 d作為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程（4周）。

1.3.2 觀(guān)察組 采用補(bǔ)中益氣丸（生產(chǎn)企業(yè)：陜西天洋制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z61020723；規(guī)格：8粒：3 g，200?！?瓶×1盒），10粒/次，3 次/d口服，聯(lián)合自擬中藥方灌腸，方藥組成：蒲公英、紅藤、敗醬草、紫花地丁、虎杖各20 g，炙沒(méi)藥、炙乳香、土茯苓各15 g，劉寄奴12 g，桃仁、莪術(shù)各10 g，丹皮9 g，混合煎熬，制成120 mL藥液，將其溫度控制在患者適宜溫度，以38 ℃左右為宜。囑患者避開(kāi)月經(jīng)期，排空二便，左側(cè)臥于病床，醫(yī)師以導(dǎo)尿管插入其約15 cm深度，1 次/晚進(jìn)行緩慢灌注，絕對(duì)臥床休息至少1 h。以10 d作為1個(gè)療程，1個(gè)月不超過(guò)1個(gè)療程，第1個(gè)療程結(jié)束后，待下次月經(jīng)干凈后第3天，接受第2個(gè)療程的治療，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3.3 注意事項(xiàng) 治療期間兩組患者均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行治療方案，囑患者平時(shí)注意保持局部的干凈衛(wèi)生，治療期間嚴(yán)格戒煙禁酒，清淡飲食，禁辛辣刺激性食物，保持睡眠規(guī)律等。治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪(fǎng)觀(guān)察。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察并比較兩組臨床療效、主要癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)[5]對(duì)臨床療效進(jìn)行判定，分為4個(gè)級(jí)別：（1）治愈。治療2個(gè)療程后，患者盆腔炎臨床癥狀體征全部消失，婦科檢查、腹部B超檢查均正常，隨訪(fǎng)6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。（2）顯效：治療2個(gè)療程后，患者盆腔炎癥狀明顯減輕，下腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、食欲不振、頭痛、下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀、盆腔積液、炎性包塊等表現(xiàn)明顯減輕；陰道分泌物量明顯減少；宮頸充血、壓痛及兩側(cè)附件增粗、壓痛等均減輕，或腹部B超檢查提示包塊縮小50%以上。（3）有效：治療2個(gè)療程后，患者上述癥狀有所改善，或腹部B超檢查提示包塊縮小33%～50%。（4）無(wú)效：治療2個(gè)療程后，上述癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀(guān)察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的81.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=5.1752，P=0.0229），見(jiàn)表1。

2.2 兩組主要癥狀緩解時(shí)間比較 觀(guān)察組主要癥狀（小腹疼痛、帶下量多、舌質(zhì)紅、舌苔發(fā)黃）緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組住院時(shí)間和臨床復(fù)發(fā)率比較 觀(guān)察組臨床復(fù)發(fā)率和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，均順利完成治療。

3 討論

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“腹痛”“帶下”“腰痛”“Y瘕”“痛經(jīng)”“不孕”等范疇，是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，在引起慢性盆腔疼痛的諸多病癥中占首位，在中醫(yī)婦科疾病中不斷升高。它是急性盆腔炎治療不及時(shí)、不恰當(dāng)導(dǎo)致的炎癥遷延不愈而成，具有病程長(zhǎng)、遷延難愈、勞累易發(fā)等特點(diǎn)，延治可致子宮糜爛及癌變。其主要病理改變?yōu)榕枨谎仔詽B出、器官粘連、局部組織增厚及瘢痕增生[6-8]。慢性盆腔炎主要臨床表現(xiàn)為：下腹反復(fù)脹痛，拒按，疼痛部位固定，帶下色黃、量多或伴穢臭，可有低熱、納差困乏，脈弦數(shù)，舌暗紅、舌苔膩。婦科檢查時(shí)，陰道內(nèi)可見(jiàn)膿性分泌物，可伴宮頸舉痛、活動(dòng)受限，附件增厚或壓痛性包塊形成。實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血沉值正常或略高，白帶檢查提示白細(xì)胞值升高，B超檢查可見(jiàn)子宮大小正?；蛏源?，雙側(cè)或單側(cè)卵巢成像欠清晰，偶可見(jiàn)不規(guī)則包塊、壁厚，盆腔內(nèi)可見(jiàn)積液[9-10]。在中醫(yī)學(xué)中，慢性盆腔炎按不同表現(xiàn)分為以下幾種類(lèi)型，（1）熱毒型：女性常有高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、小腹疼痛等癥狀；舌苔發(fā)黃，舌質(zhì)紅；脈象滑數(shù)或弦數(shù)；白帶量多如膿，發(fā)出惡臭味；尿液呈黃色，兼有便秘。（2）濕熱型：女性常有低熱，小腹疼痛灼熱感；舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)；口干不欲飲；帶下量多、色黃質(zhì)稠，或赤黃相兼。（3）濕熱淤滯型：女性常有小腹脹痛，口苦口干的癥狀；舌黯紅，苔黃或白，脈弦或弦數(shù)；帶下黃而稠，小便混濁，大便干結(jié)[11-13]。

本文研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的81.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

本文中自擬中藥方對(duì)患者行灌腸治療，方藥主要由蒲公英、紅藤、敗醬草、紫花地丁、虎杖各20 g，炙沒(méi)藥、炙乳香、土茯苓各15 g，劉寄奴12 g，桃仁、莪術(shù)各10 g，丹皮9 g等中藥混合煎熬而成，濃縮成120 mL的藥液，經(jīng)導(dǎo)尿管從緩慢灌腸。此方中敗醬草、紅藤具有清熱解毒之功效；紅藤、丹皮具有化瘀涼血之功效；再者，敗醬草、紅藤具解毒、化濕、排膿的作用，以上藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)痰濕瘀阻型慢性盆腔炎患者療效及安全性懼佳[25]。本文研究還發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的臨床復(fù)發(fā)率為11.67%，明顯低于對(duì)照組的45.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合自擬中藥方灌腸治療痰濕瘀阻型慢性盆腔炎可產(chǎn)生協(xié)同作用而增強(qiáng)療效，能有效減輕臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，無(wú)明顯不良反應(yīng)，治療過(guò)程中具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

篇7

在今年召開(kāi)的兩會(huì)上，醫(yī)療廣告究竟是否應(yīng)該叫停再次成為了政協(xié)委員辯論的熱點(diǎn)，一部分政協(xié)委員計(jì)劃聯(lián)合上交提案，建議取消醫(yī)療廣告．告誡老百姓有病應(yīng)該看醫(yī)生，而不是看廣告。

那么醫(yī)療廣告究竟有何等“本事”才得以被抬上了兩會(huì)的討論桌呢?

數(shù)據(jù)揭示

根據(jù)央視市場(chǎng)研究對(duì)2003、2004年電視媒體、平面媒體中醫(yī)療廣告的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我們有以下發(fā)現(xiàn)：

省級(jí)地面頻道和城市頻道是“重災(zāi)區(qū)”

全國(guó)性頻道和衛(wèi)視頻道雖然在2004年中，醫(yī)療廣告投放長(zhǎng)度有所增加，但是比例相對(duì)較低，省級(jí)地面頻道以及市級(jí)頻道是醫(yī)療廣告的“重災(zāi)區(qū)”，2004年，省級(jí)地面頻道醫(yī)療廣告按照長(zhǎng)度計(jì)算，達(dá)到了27．80％，而城市頻道則達(dá)到了61．15％。(見(jiàn)圖一、二)

連續(xù)兩年高速增長(zhǎng)，表現(xiàn)相當(dāng)活躍

兩年來(lái)，醫(yī)療廣告在電視媒體和平面媒體呈逐月增長(zhǎng)趨勢(shì)，兩年同比有大幅的增長(zhǎng)，從一個(gè)側(cè)面反應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展速度不斷加快。特別是平面媒體的醫(yī)療廣告，在2004年第一季度呈現(xiàn)爆發(fā)式的增長(zhǎng)。(見(jiàn)圖三)

大量使用非黃金時(shí)段，以量取勝

央視市場(chǎng)研究監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，非黃金時(shí)段是醫(yī)療廣告投放電視媒體的首選，特別是13∶00-19∶00，是醫(yī)療廣告投放的重點(diǎn)時(shí)段。2003年，這個(gè)時(shí)段的醫(yī)療廣告長(zhǎng)度比例是37．70％，而到了 2004年，這個(gè)時(shí)段的醫(yī)療廣告長(zhǎng)度比例達(dá)到41．82％。

從圖四、五中，我們可以清晰地看到醫(yī)療廣告在電視媒體各個(gè)時(shí)段的投放量比例。

醫(yī)療廣告占媒體廣告總投放量比例

根據(jù)央視市場(chǎng)研究監(jiān)測(cè)的598個(gè)電視頻道和574家平面媒體醫(yī)療廣告投放量數(shù)據(jù)，醫(yī)療廣告成為電視廣告的一個(gè)主要組成部分，停止播出醫(yī)療廣告，媒體的廣告量將會(huì)呈現(xiàn)明顯波動(dòng)，大量的廣告時(shí)段將被釋放，媒體的客戶(hù)組成將發(fā)生明顯變化。

圖六數(shù)據(jù)顯示出醫(yī)療廣告是目前各類(lèi)電視和平面媒體的主要廣告收入來(lái)源之一。

我們選擇醫(yī)療廣告前20名的媒體，來(lái)看看他們的廣告構(gòu)成將會(huì)發(fā)生什么樣的變化：

醫(yī)療廣告比例最高的前20位電視媒體(見(jiàn)圖七)

醫(yī)療廣告比例最高的前20位平面媒體(見(jiàn)圖八)

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，多數(shù)頻道有20％一 60％的廣告時(shí)段將會(huì)發(fā)生空缺，頻道和版面都需要立即發(fā)生改版，廣告的時(shí)段和版面都要進(jìn)行重新的設(shè)置，可以預(yù)計(jì)，醫(yī)療廣告被停播以后，最忙碌的，不僅僅是醫(yī)療企業(yè)的市場(chǎng)部，媒體的廣告部也會(huì)遇到非常嚴(yán)重的壓力。

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)反映出的情況可以用“高比重”、“高增長(zhǎng)”雙高來(lái)形容目前的醫(yī)療廣告市場(chǎng)的現(xiàn)狀，這也在一定程度上表明無(wú)論是醫(yī)院還是媒體，醫(yī)療廣告所帶來(lái)的利潤(rùn)效應(yīng)是極為可觀(guān)的。另一份來(lái)自國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局2004年 1―9月對(duì)全國(guó)部分藥品電視廣告監(jiān)測(cè)檢查的數(shù)據(jù)表明．醫(yī)療廣告的違法率高達(dá) 62％。

因此。醫(yī)療廣告被叫停也并不算意外了。

數(shù)據(jù)帶來(lái)的思考

因噎廢食帶來(lái)的后果

廣告監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)表明。投放醫(yī)療廣告的企業(yè)主要為民營(yíng)、股份制醫(yī)院，這些醫(yī)院高度市場(chǎng)化，機(jī)制靈活，善于通過(guò)廣告來(lái)宣傳自己，醫(yī)療廣告也的確為它們帶來(lái)了可觀(guān)的收入；而長(zhǎng)期處于”皇帝女兒不愁嫁”地位的公立大醫(yī)院通常不屑于廣告宣傳，更加缺乏品牌推廣的意識(shí)，對(duì)于醫(yī)療廣告“一刀切”的做法，不但使那些進(jìn)行虛假?gòu)V告宣傳的醫(yī)院出局，同時(shí)也勢(shì)必影響到那些守法經(jīng)營(yíng)的優(yōu)質(zhì)民營(yíng)、股份制醫(yī)院，可謂“城門(mén)失火，殃及池魚(yú)”。如果一些市場(chǎng)存在問(wèn)題，最簡(jiǎn)單的辦法是全面叫停，但這也是損失最大的方法，因?yàn)楸淮驌舻模粌H僅是奸商，而是整個(gè)市場(chǎng)，我們想想，如果由于存在著“黑車(chē)”現(xiàn)象，主管部門(mén)就叫停整個(gè)出租汽車(chē)市場(chǎng)，這是不可思議的事情。

勿庸諱言，醫(yī)療廣告以高速發(fā)展，一方面是違法經(jīng)營(yíng)者的利益驅(qū)動(dòng)，另一方面也是市場(chǎng)需求拉動(dòng)，消費(fèi)者也需要了解醫(yī)療市場(chǎng)的信息，如果醫(yī)療廣告叫停，消費(fèi)者了解醫(yī)療市場(chǎng)的渠道中斷，形成信息阻塞，消費(fèi)者也受到很大的損害。廣告監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，醫(yī)療廣告的投放地區(qū)主要集中在全國(guó)的中小城市，由于種種原因，這些城市的患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療信息的了解極為有限，虛假醫(yī)療廣告也正是抓住了這些患者病急亂投醫(yī)，辨識(shí)能力較弱的特點(diǎn)坑人騙財(cái)，但是從另一方面看，醫(yī)療廣告全面叫停，患者從媒體獲取正常醫(yī)療信息的渠道也被切斷，他們了解優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療廣告信息的來(lái)源受到了限制，今后患者是否有便捷的途徑獲得這些醫(yī)療信息呢?或者說(shuō)，這是否意味著他們?cè)诒唤饩鹊耐瑫r(shí)又被推入另一個(gè)困境?

醫(yī)療市場(chǎng)存在的問(wèn)題，始作俑者，絕非廣告，主管部門(mén)應(yīng)該下力氣建立醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)則和制度，通過(guò)管理來(lái)規(guī)范和推動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，同時(shí)，加大對(duì)虛假和違法醫(yī)療廣告的處罰力度，徹底消除虛假和違法廣告的生存空間，這才是解決問(wèn)題的根本。

同時(shí)，醫(yī)療廣告企業(yè)，應(yīng)該遵守國(guó)家的有關(guān)法律規(guī)定，依法宣傳，停止虛假和夸大的宣傳手法，建立誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的理念，這樣才能讓消費(fèi)者建立信心，才能不斷的發(fā)展和進(jìn)步。

對(duì)媒體廣告收入的影響

篇8

市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)IDC的最新研究報(bào)告顯示，2013年第一季度全球及中國(guó)IT市場(chǎng)出現(xiàn)調(diào)整，全球PC市場(chǎng)出現(xiàn)了自1994年以來(lái)最大的單季度下滑，出貨量下降13.9%。中國(guó)PC市場(chǎng)的出貨量在2013年第一季度也出現(xiàn)了12.3%的下降。

 

“這一現(xiàn)象在2013年下半年會(huì)有所好轉(zhuǎn)，未來(lái)5年中國(guó)IT市場(chǎng)將依然穩(wěn)步增長(zhǎng)，第三平臺(tái)依舊引領(lǐng)未來(lái)?！?IDC中國(guó)區(qū)總經(jīng)理霍錦潔認(rèn)為。

IDC預(yù)計(jì)，在第三平臺(tái)技術(shù)領(lǐng)域，以云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)及社交等第三平臺(tái)為基礎(chǔ)的技術(shù)領(lǐng)域仍將不斷向各個(gè)行業(yè)滲透，其帶動(dòng)的相關(guān)硬件、軟件及服務(wù)市場(chǎng)也將維持高速成長(zhǎng)，這四個(gè)領(lǐng)域未來(lái)5年的復(fù)合增長(zhǎng)率都在30%以上，依然引領(lǐng)中國(guó)IT市場(chǎng)增長(zhǎng)。

 

IDC表示，由于中國(guó)政府行業(yè)及國(guó)有和國(guó)有控股企業(yè)總的IT花費(fèi)占到總體IT市場(chǎng)的60-70%，因此，政府政策影響領(lǐng)域?qū)T市場(chǎng)的貢獻(xiàn)巨大。根據(jù)IDC的分析，中國(guó)城鎮(zhèn)化未來(lái)10年建設(shè)的總投資將超過(guò)40萬(wàn)億元人民幣，與智慧城市相關(guān)的投資達(dá)到兩萬(wàn)億元，直接為IT市場(chǎng)帶來(lái)的機(jī)會(huì)超過(guò)1萬(wàn)億元。另外，戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療改革、節(jié)能環(huán)保、水利建設(shè)、軌道交通等領(lǐng)域也投資巨大，未來(lái)5年每個(gè)領(lǐng)域都有超過(guò)萬(wàn)億的投資，這也將拉動(dòng)這些領(lǐng)域的IT市場(chǎng)高速增長(zhǎng)。

 

除此之外，在行業(yè)變革與轉(zhuǎn)型領(lǐng)域，中國(guó)粗放型經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式已經(jīng)到了盡頭，各個(gè)行業(yè)都面臨變革與轉(zhuǎn)型，而變革與轉(zhuǎn)型需要IT的強(qiáng)力支撐，這也為中國(guó)IT市場(chǎng)帶來(lái)了巨大商機(jī)。如金融行業(yè)的電子渠道解決方案、風(fēng)險(xiǎn)管理解決方案、大數(shù)據(jù)分析解決方案，電信行業(yè)的增值業(yè)務(wù)解決方案、ICT服務(wù)解決方案，醫(yī)療行業(yè)的區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)、醫(yī)保與健康管理解決方案等；在區(qū)域和城市領(lǐng)域，隨著新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的發(fā)展，中國(guó)未來(lái)中小城鎮(zhèn)和大中部地區(qū)將會(huì)獲得更多的發(fā)展機(jī)會(huì)。在軟件和服務(wù)外包等領(lǐng)域，中短期長(zhǎng)三角、珠三角、環(huán)渤海地區(qū)依然是重點(diǎn)，而對(duì)于硬件和基礎(chǔ)架構(gòu)軟件，以成都、重慶、西安、武漢、長(zhǎng)沙、鄭州、合肥等城市為中心的大中部地區(qū)潛力巨大。

篇9

來(lái)自市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)Databeans的數(shù)據(jù)顯示，至2011年，醫(yī)療電子用半導(dǎo)體產(chǎn)值將超過(guò)40億美元。未來(lái)5年內(nèi)，用于醫(yī)療電子的半導(dǎo)體器件還將以每年14％的平均速度增長(zhǎng)。這個(gè)增長(zhǎng)率超過(guò)了消費(fèi)市場(chǎng)和電腦市場(chǎng)，后兩者的營(yíng)業(yè)收入增長(zhǎng)率預(yù)計(jì)分別為11％和9％。另一研究機(jī)構(gòu)BCCResearch的最新調(diào)查報(bào)告也指出，全球家用醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)規(guī)模將從2007年的146億美元，上升至2012年時(shí)的204億美元，年成長(zhǎng)率(cAGR)將達(dá)到6.8％。輔助復(fù)健、治療裝置、監(jiān)視／傳感器與遙測(cè)裝置等將成為家用電子醫(yī)療市場(chǎng)的重點(diǎn)領(lǐng)域。

從生病了才看醫(yī)生的治療，到預(yù)防疾病的預(yù)防，在電子科技的推波助瀾之下，保健醫(yī)學(xué)將是未來(lái)發(fā)展的主流。每個(gè)家庭也會(huì)將家庭醫(yī)療與保健視為必要的投資，選購(gòu)家用醫(yī)療電子設(shè)備就像選購(gòu)電視與冰箱等家電般平常。因此，想象這樣一個(gè)世界，無(wú)論男女老少，人人都擁有一位私人教練，人們更加強(qiáng)壯和健康，全民健康的目標(biāo)變得清晰可見(jiàn)。

這正是Core Performance公司的愿景，該公司主要生產(chǎn)一種獨(dú)特的自動(dòng)化訓(xùn)練系統(tǒng)，將最新英特爾技術(shù)與全世界最優(yōu)秀的教練和體能專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)知識(shí)完美融合。CorePerformance利用新的英特爾處理器的速度、性能和智能來(lái)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練體驗(yàn)，以一種主動(dòng)的方式令人們更加健康和勻稱(chēng)。

前奧運(yùn)會(huì)選手和著名足球運(yùn)動(dòng)員Mia Hamm在拉斯維加斯2010年消費(fèi)電子展上展示采用英特爾酷睿微架構(gòu)的智能健身訓(xùn)練系統(tǒng)――CorePerformance CPro。

它根據(jù)身體特征和鍛煉習(xí)慣等一系列數(shù)據(jù)制定出一個(gè)非常個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃?！澳牧α咳绾?您的心率是多少?您是否保持穩(wěn)定的節(jié)奏并完成指定練習(xí)?”自動(dòng)訓(xùn)練器械將成為健身者的私人教練，管理日常鍛煉并對(duì)鍛煉結(jié)果的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行分析。

在健身者進(jìn)行鍛煉時(shí)，計(jì)算機(jī)會(huì)記錄健身數(shù)據(jù)并動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。Zerden說(shuō)：“你可以立即得到鍛煉質(zhì)量的反饋，因此知遘哪些鍛煉起作用，哪些不起作用。就像一位私人教練，系統(tǒng)提供的反饋可以促使你更努力、更有效、更明智地鍛煉，并最終變得更加健康?！?/p>

作為前奧運(yùn)會(huì)選手、知名足球運(yùn)動(dòng)員并且是一對(duì)雙胞胎的母親，MiaHamm解釋說(shuō)：“CPro采用來(lái)自Core Performance專(zhuān)家的成熟方法，可幫助我有效地訓(xùn)練，還會(huì)跟蹤我的進(jìn)步情況并測(cè)量訓(xùn)練的結(jié)果。它雖然是一件高科技產(chǎn)品，但卻非常易于使用，適合任何水平的個(gè)人，無(wú)論是優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員還是忙碌的母親?！?/p>

篇10

體感技術(shù)的快速發(fā)展，令各式“體感”設(shè)備不斷推陳出新：經(jīng)典的產(chǎn)品有任天堂的Wii等，新產(chǎn)品中，微軟新一代的Kinect堪稱(chēng)一個(gè)代表。據(jù)悉，這款即將推出的Kinect可在1.2米以外探測(cè)并監(jiān)控人體心率，通過(guò)探測(cè)血液流動(dòng)帶來(lái)的膚色變化來(lái)確定血液流動(dòng)速度，進(jìn)而據(jù)此計(jì)算出心率。體感技術(shù)本來(lái)是用于游戲機(jī)的，以微軟為代表的大公司把這項(xiàng)技術(shù)轉(zhuǎn)型應(yīng)用于醫(yī)療保健行業(yè)，代表了當(dāng)今高科技產(chǎn)品為人類(lèi)健康所作的努力與嘗試。

Kinect是由“kinetics（動(dòng)力學(xué)）”和“connection（連接）”組合而成的新詞，是微軟早在2009年6月2日正式公布的體感周邊外設(shè)備。它類(lèi)似日本任天堂公司W(wǎng)ii上的感應(yīng)器，大人孩子都可以用它來(lái)玩體感游戲。新一代Kinect的功能更加強(qiáng)大，相當(dāng)于一臺(tái)不用控制器的3D體感攝影機(jī)，導(dǎo)入了即時(shí)動(dòng)態(tài)捕捉、影像辨識(shí)、麥克風(fēng)輸入、語(yǔ)音辨識(shí)、社群互動(dòng)等功能。最近，微軟還試著將Kinect感應(yīng)器用作外科手術(shù)的協(xié)助機(jī)器，倫敦的一位外科醫(yī)生已經(jīng)利用改進(jìn)過(guò)的Kinect設(shè)備在動(dòng)脈瘤手術(shù)中做了嘗試。

體感技術(shù)的核心是實(shí)時(shí)追蹤，它與大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展指向相同：即信息技術(shù)編碼解碼的對(duì)象，正從語(yǔ)言深化到話(huà)語(yǔ)，包括體態(tài)語(yǔ)言、形象、視頻等體現(xiàn)于行為中的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。話(huà)語(yǔ)往往比概念化的語(yǔ)言更能反映人們身心的細(xì)微變化。這項(xiàng)技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的應(yīng)用其實(shí)有相當(dāng)大的空間。因?yàn)樵谝酝夹g(shù)條件下，數(shù)據(jù)的采集和處理是一個(gè)大的難題，對(duì)需要進(jìn)行長(zhǎng)期實(shí)時(shí)病情監(jiān)控的慢性病，個(gè)人和家庭往往很難具備這樣的條件?，F(xiàn)在利用傳感設(shè)備不間斷積累血糖、血壓、血脂等核心數(shù)據(jù)，在云端存檔，可以方便病人自查及醫(yī)生看診。