導(dǎo)語：如何才能寫好一篇關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：初中教學(xué)；語文；班級管理

一、利用語文學(xué)科的特性且不囿于課本知識進(jìn)行班級管理

《慧人慧語》中說：“道德是教育的中心思想，做人是做事的主要內(nèi)容。”各個學(xué)科的教學(xué)皆是如此，語文亦復(fù)如是。我經(jīng)常告訴學(xué)生，美好的人生就是一條充滿希望的旅途，偉大的成功包括半個看似荒誕的夢想。要善于創(chuàng)新，勇于探索，敢于追求；做事情，搞創(chuàng)業(yè)，做發(fā)明，寫文章，都要把“先要求最不同，再要求最完美”奉如圭臬。之后要有遠(yuǎn)大的志向，志須如宇宙恢弘，心要似蓮花高潔。要善于分析萬事萬物，要敢于發(fā)表不同意見。比如說我告訴學(xué)生：“讀書的目的不是為了求知，而是為了提出不同的見解，感悟非凡的思想；做人的目的不是為了活好，而是為了找到更佳的歸宿，發(fā)現(xiàn)偉大的永恒。對先人的論述應(yīng)懂得辯證地分析，比如孔子的“己所不欲，勿施于人”就不一定全面，而“己所不欲，若人欲之，也可施人；己所欲者，若人不欲，亦不可施”就較之完善。在班級管理中，教師的力量就像和沙子的水泥，團(tuán)結(jié)的作用如同串念珠的絲線。我還告訴學(xué)生：一定要珍惜同學(xué)間的情誼，遵守學(xué)校的紀(jì)律，功在一人莫驕，功在眾人可驕；謗在一人勿爭，謗在眾人須爭。

二、學(xué)習(xí)語文、閱讀詩歌、班級管理要聯(lián)系生活

語文學(xué)習(xí)需經(jīng)常閱讀詩歌，閱讀詩歌的時候，一定要和生活聯(lián)系起來，這樣能夠獲得獨(dú)特的生活情感體驗(yàn)，能夠調(diào)動起學(xué)生閱讀詩歌的積極性，能夠使學(xué)生對詩歌閱讀產(chǎn)生濃厚的興趣。每一首詩歌都和生活有緊密的聯(lián)系，詩歌來源于生活，又回歸于生活，聯(lián)系生活閱讀詩歌，能夠加深生活的經(jīng)驗(yàn)，反過來也能夠加深對詩歌的理解，因此，也能夠迸發(fā)出創(chuàng)造的靈感的火花。閱讀一首喜歡的詩歌，一定要找出喜歡它的理由，例舉出詩歌的優(yōu)秀之處，每一個學(xué)生都有鮮明的個性，所以他們也會有獨(dú)到而精彩的見解，把這種見解和其他學(xué)生分享，就會取長補(bǔ)短。使用正確的方法朗讀現(xiàn)代詩歌，使朗讀和理解有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)了生本對話、生生對話、師生對話，既能夠培養(yǎng)學(xué)生感受作品的能力，又能提升學(xué)生的朗讀水平，從而使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備良好的語文素養(yǎng)，學(xué)習(xí)到詩人的動人情懷，走近詩人，洞徹詩人的內(nèi)心深處，親聆謦，對詩作產(chǎn)生共鳴。例如，教學(xué)《我為少男少女們歌唱》時，可以引導(dǎo)學(xué)生了解寫作背景：“1938年，何其芳告別國統(tǒng)區(qū)黑暗、壓抑、窒息的舊生活，奔赴革命圣地延安：在那里，一種與統(tǒng)治區(qū)迥異的生活展現(xiàn)在眼前。詩人全身心地投入到這一全新的火熱的生活中，他觀察著，感受著，激動著。詩人的生活變了，性格變了，世界觀變了，詩風(fēng)也變了，他不再寫那種纏綿憂傷的愛情詩了，流瀉于詩人筆端的是一種奔放快樂積極向上的詩句?！弊呓髡?，仰慕詩人的心靈境界，消除與詩作的情感隔閡、時代隔閡、空間隔閡，學(xué)生自然就能領(lǐng)會到這首詩的感情基調(diào)是奔放快樂、積極向上的，并學(xué)到了真善美。

三、班級管理應(yīng)重視思想品德的教育，重視友好的師生關(guān)系

1.期待學(xué)生

管理活動、教學(xué)活動是師生雙邊共同進(jìn)行的活動，若要學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)、喜歡教師，教師必須做到敬崗愛業(yè)和關(guān)心學(xué)生，必須樹立良好的職業(yè)道德，以身作則，嚴(yán)于律己，寬容學(xué)生，為學(xué)生樹立榜樣，潛移默化地影響他們。而且在管理與教學(xué)過程中，要對學(xué)習(xí)優(yōu)者贊美，對學(xué)習(xí)差者鼓勵。

2.遵循管理、教育是雙邊活動的規(guī)律

《教育論》中談到：“建立良好的師生關(guān)系，是提高學(xué)校教育質(zhì)量的前提條件。良好的師生關(guān)系是教育教學(xué)活動取得成效的必要保證。從教學(xué)任務(wù)上來說是責(zé)任與義務(wù)的關(guān)系，從人際關(guān)系上來說是平等的關(guān)系?！泵恳粋€教師都應(yīng)將此牢記于心、耳熟能詳。

3.關(guān)愛學(xué)生無微不至

良好的師生情感對教學(xué)有很大的促進(jìn)作用，建立在師生個性全面交往的基礎(chǔ)上的情感關(guān)系，是一種純潔的心靈溝通，這就要求我們教師要真誠對待學(xué)生，關(guān)心愛護(hù)學(xué)生，善于激勵和賞識學(xué)生，尊重學(xué)生的人格。

篇2

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程 優(yōu)化整合

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》及《內(nèi)經(jīng)》均為中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程。這三門課程在教學(xué)內(nèi)容上多有交叉、重復(fù)，個別地方還存在知識點(diǎn)的遺漏等問題。因此優(yōu)化整合這三門課程，使課程之間的聯(lián)系及分工更為合理，具有積極的意義。

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《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù)

這兩門課程之間的交叉重復(fù)主要體現(xiàn)在《中醫(yī)診斷學(xué)》的臟腑辨證與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》臟腑的病理表現(xiàn)之間。這部分內(nèi)容兩門課程之間的重復(fù)過多，講解的時候又都作為重點(diǎn)，實(shí)屬不必要的重復(fù)。

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《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù)

《內(nèi)經(jīng)》是高等中醫(yī)藥教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，也是學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》之后的提高課程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課在講解中醫(yī)基本概念、基本理論時經(jīng)常用《內(nèi)經(jīng)》原文進(jìn)行了引證。這些原文及原文中體現(xiàn)的醫(yī)理在兩門課程中都要進(jìn)行講解，也屬于不必要的重復(fù)。相反有些內(nèi)容如十二經(jīng)脈循行原文等，兩門課程又都沒有介紹，這樣就造成了這部分內(nèi)容的脫節(jié)。

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優(yōu)化整合三門課程的方法

3. 1

重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案

組織三個教研室的教師認(rèn)真研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容，對課程之間交叉、重復(fù)及遺漏的內(nèi)容做出明確界定，進(jìn)一步做出合理分工，重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案。

針對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》在臟腑辨證方面存在的重復(fù)，采取《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中詳細(xì)介紹臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)，《中醫(yī)診斷學(xué)》則以引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中講過的臟腑病理表現(xiàn)入手，加上四診中的舌診和脈診即由學(xué)生推導(dǎo)出臟腑辨證的證候特點(diǎn)。這樣既避免了不必要的重復(fù)，又有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。

對于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)》中重復(fù)的原文，在中醫(yī)基礎(chǔ)授課時主要引用內(nèi)經(jīng)原文進(jìn)行解釋中醫(yī)的基本概念、基本理論，側(cè)重介紹醫(yī)理部分。《內(nèi)經(jīng)》授課時除介紹文理以外，對于醫(yī)理部分應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)介紹的基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高和深入展開。對于經(jīng)絡(luò)循行這部分內(nèi)容，則明確了由《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行講解原文并要求學(xué)生背誦，而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》則用白話文進(jìn)行簡單介紹。這樣既可以減少重復(fù)，又可以避免知識點(diǎn)的遺漏。

3. 2

培養(yǎng)教師能夠講授三門課程

通過組織三個教研室的教師互相聽課、集體備課，共同研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容和方法，使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時講授三門課程，可以清楚地掌握哪些地方已經(jīng)講過了，或者將要在其他兩門課程中詳細(xì)介紹，這樣可以最有效地避免不必要的重復(fù)，使這三門課程更加有機(jī)地結(jié)合起來，使課程設(shè)置更加合理。

參考文獻(xiàn)

［1］陳彩燕.論整合課程與分析課程的并存關(guān)系［J］.華南師范大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2004，(3):119124.

［2］李云海.張雪榮.論中醫(yī)經(jīng)典課程合作學(xué)習(xí)的基本理念［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2005，(2):101102.

［3］孫愛云.中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展的思考［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，23(2):13.

篇3

【關(guān)鍵詞】 絡(luò)病學(xué)；《內(nèi)經(jīng)》；經(jīng)絡(luò)

絡(luò)病學(xué)說在中醫(yī)研究領(lǐng)域里是一門較為新興的內(nèi)容。從古至今很多文獻(xiàn)記載也從基礎(chǔ)理論、診斷、治療等各方面說明古人也在逐步認(rèn)識絡(luò)病。近20 年來，諸多學(xué)者在絡(luò)脈傳統(tǒng)文獻(xiàn)的整理研究方面作了較多工作，對絡(luò)脈及絡(luò)病的科學(xué)內(nèi)涵有了較深入的認(rèn)識，提煉出一系列關(guān)于絡(luò)脈及絡(luò)病的科學(xué)內(nèi)涵并進(jìn)行了現(xiàn)代表述。而更深一層的意義就是：這些研究促進(jìn)了中醫(yī)理論的進(jìn)一步完善，也更好地指導(dǎo)了臨床，從而推動整個中醫(yī)事業(yè)的進(jìn)步。由此，我們也可以看到中醫(yī)古籍文獻(xiàn)的整理具有深遠(yuǎn)的意義。

關(guān)于絡(luò)病學(xué)文獻(xiàn)的研究，筆者從兩方面作了歸納：一是針對性比較強(qiáng)的古典醫(yī)籍和古代名醫(yī)的研究，二是現(xiàn)代學(xué)者對古文獻(xiàn)的研究利用。

1 古典醫(yī)籍和古代名醫(yī)的研究

古典醫(yī)籍和古代名醫(yī)的研究主要集中在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》及葉天士和他的醫(yī)案上，而其他古籍和醫(yī)家涉及絡(luò)病的研究比較零散。

《內(nèi)經(jīng)》首次系統(tǒng)創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說，明確提出“經(jīng)絡(luò)”概念，確定了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的基本組成和循行路線，闡述了經(jīng)絡(luò)的生理功能和病理變化，并提出了絡(luò)脈的概念，記載了絡(luò)脈的循行和分布規(guī)律，論述了絡(luò)脈的生理功能和病理變化，提出診絡(luò)方法與絡(luò)病治法，為絡(luò)病學(xué)說奠定了理論基礎(chǔ)。但是，《內(nèi)經(jīng)》中的絡(luò)病和今天的絡(luò)病含義還不完全一致。

《傷寒雜病論》是中醫(yī)學(xué)臨床奠基之作，也奠定了絡(luò)病證治基礎(chǔ)。仲景對于絡(luò)病病因病機(jī)的認(rèn)識和蟲類通絡(luò)藥物的應(yīng)用對后世的影響意義深遠(yuǎn)。葉天士深得其中奧妙，說：“結(jié)聚血分成形，仲景有緩攻通絡(luò)方法可宗”“鱉甲煎丸方中大意取用蟲藥有四，意謂飛者升，走者降，靈動迅速，追拔沉混氣血之邪”，“考仲景于勞傷血痹諸法，其通絡(luò)方法，每取蟲蟻迅速飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通，與攻積除堅(jiān)，徒入臟腑者有間”［1］，可見絡(luò)病治療和一般活血化瘀、攻積除堅(jiān)不同，從而突出強(qiáng)調(diào)了絡(luò)病辨證及通絡(luò)治療的獨(dú)特臨床價值。仲景旋覆花湯被后世尊為治絡(luò)病祖方。

清代名醫(yī)葉天士是一位溫病大家，他的《臨證指南醫(yī)案》充分體現(xiàn)了他的學(xué)術(shù)思想。葉氏創(chuàng)建溫病衛(wèi)氣營血辨證，形成繼《傷寒論》之后外感溫?zé)岵〉闹卮髮W(xué)術(shù)發(fā)展。而關(guān)于內(nèi)傷雜病治療他則繼承《內(nèi)經(jīng)》絡(luò)病之說、仲景絡(luò)病證治的用藥經(jīng)驗(yàn)，提出了“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”之理論。葉天士“醫(yī)者不知治絡(luò)之法，則愈究愈窮矣”，“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”的思想和多角度的治療方式更彰顯了絡(luò)病的豐富內(nèi)涵。其辛味通絡(luò)、蟲類通絡(luò)、絡(luò)虛通補(bǔ)等治法用藥，使仲景治絡(luò)之法更為系統(tǒng)。葉氏的絡(luò)病治療常用于中風(fēng)、痹證、癥積等內(nèi)傷疑難雜病，其溫病衛(wèi)氣營血辨證論治顯然也吸取了絡(luò)病學(xué)說的學(xué)術(shù)思想，從而使絡(luò)病學(xué)說既指導(dǎo)內(nèi)傷疑難雜病又指導(dǎo)了外感重癥的辨證和治療，使絡(luò)病學(xué)說的發(fā)展取得重大突破與進(jìn)展。

也有學(xué)者認(rèn)為：葉天士創(chuàng)絡(luò)病之說，不僅在內(nèi)傷雜病方面，也在于對溫病理論中溫?zé)嶂俺踉跉夥譂u入血絡(luò)之說及溫邪入絡(luò)治療的創(chuàng)新［2］。

吳氏認(rèn)為：絡(luò)病學(xué)說形成發(fā)展有三個里程碑：一是《黃帝內(nèi)經(jīng)》；二是《傷寒雜病論》；三是葉天士及其醫(yī)案醫(yī)話，這也標(biāo)志著絡(luò)病學(xué)說已成為中醫(yī)學(xué)重要的病機(jī)學(xué)說［34］。

葉天士之后，清吳鞠通尊葉氏為師，在絡(luò)病治療方面繼承其思想并發(fā)揚(yáng)奇經(jīng)理論，善用旋覆花湯橫通肝絡(luò)，善用辛散之品。清代著名治瘀大家王清任的許多治瘀名方都受到絡(luò)病學(xué)說的影響。王清任善用引經(jīng)藥，引藥入病絡(luò)；注重氣血辨證，開創(chuàng)補(bǔ)氣通絡(luò)之法。

提及絡(luò)病學(xué)說的發(fā)展，不能離開經(jīng)絡(luò)學(xué)說和絡(luò)脈。從大量針灸學(xué)著作中我們也可以找到一些關(guān)于絡(luò)病的記載：如《針灸大成》中繼承《素問·繆刺論》，完善繆刺治絡(luò)病，并明確提出井穴主治絡(luò)病之說。

在這里我們還要提到宋代的許叔微。許叔微(1079-1154)，字知可，家道貧寒，篤志經(jīng)史，曾舉進(jìn)士，官集賢殿學(xué)士。許氏歸隱后潛心岐黃，鉆研方書，精益求精，活人不可勝計。一生著作頗豐，尤以《傷寒論著三種》及《普濟(jì)本事方》稱譽(yù)醫(yī)林。其對傷寒和雜病的證治闡發(fā)則是其主要的學(xué)術(shù)思想。有學(xué)者認(rèn)為絡(luò)病的提出雖見于清代葉天士，溯其本源，實(shí)則許叔微開其先河［5］。許叔微創(chuàng)交加散“治婦人榮衛(wèi)不通，經(jīng)脈不調(diào)，腹中撮痛，氣多血少，結(jié)聚為瘕”及“尋常腹痛”，藥用生地黃和生姜。而《臨證指南醫(yī)案·產(chǎn)后》云：“沖脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。故奇脈之結(jié)實(shí)者，古人必用苦辛和芳香，以通絡(luò)脈；其虛者必辛甘溫補(bǔ)，佐以流行脈絡(luò)，務(wù)在氣血調(diào)和，病必痊愈，今產(chǎn)后體虛兼瘀而痛，法當(dāng)益體攻病，日期已多，緩治為宜，生地、生姜、牡丹皮、琥珀末”。此方正是交加散加了牡丹皮、琥珀末而成。葉氏說：“此苦辛偶方，加入丹皮以通外，琥珀以通內(nèi)，所以取效”。可見，葉天士的治絡(luò)病思想亦受許叔微治雜病使用溫潤補(bǔ)精、蟲蟻峻藥之法的啟示。

2 現(xiàn)代學(xué)者對古文獻(xiàn)的研究利用

筆者對期刊雜志中關(guān)于絡(luò)病的論文進(jìn)行了統(tǒng)計分析。結(jié)果表明：關(guān)于絡(luò)病的文獻(xiàn)引用涉及數(shù)十種古籍，最多的還是出自《內(nèi)經(jīng)》，其次是清代名醫(yī)葉天士的醫(yī)案醫(yī)話；另外，《金匱要略》的內(nèi)容也較多。從時間上來講，葉天士以前除《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》之外還有一些論述涉及絡(luò)病，散在于各朝代的多位醫(yī)家及其著作中，仍可看出那時古人已對絡(luò)病有一定的認(rèn)識，但是，這些認(rèn)識中很多與經(jīng)絡(luò)學(xué)說及針灸治療關(guān)系密切，而且對于內(nèi)傷雜病中絡(luò)病的認(rèn)識確實(shí)不夠系統(tǒng)。到清代葉天士的醫(yī)案醫(yī)話中則大多相關(guān)內(nèi)容在于對內(nèi)傷雜病的認(rèn)識上，同時也推動了溫病辨證論治的發(fā)展。葉氏對絡(luò)病的認(rèn)識確實(shí)更深入，更系統(tǒng)。葉天士以后，有很多醫(yī)家重視對絡(luò)病的認(rèn)識，看到其在臨證中的重要性，而對其內(nèi)容有了更進(jìn)一步的發(fā)揮。近代及現(xiàn)代著名醫(yī)家中，張錫純、丁甘仁、秦伯未、趙錫武、關(guān)幼波等人，也為絡(luò)脈理論的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

3 展望

基礎(chǔ)理論的研究是中醫(yī)發(fā)展不可缺少的一部分，它是各方面研究的基礎(chǔ)，可以在方向上指導(dǎo)中醫(yī)研究的發(fā)展。絡(luò)病的研究今天正進(jìn)行得如火如荼，而它的文獻(xiàn)研究作為基礎(chǔ)理論研究的基礎(chǔ)還不夠廣泛和細(xì)致，今后還需進(jìn)一步深入完善。絡(luò)病思想源遠(yuǎn)流長，要全面地總結(jié)其內(nèi)容及發(fā)展沿革不是一件容易的事，而只有把基礎(chǔ)工作做得細(xì)致全面才能更充分的提取古醫(yī)籍文獻(xiàn)中的精粹，更有益于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展完善以及后學(xué)者的吸收利用。

參考文獻(xiàn)

［1］葉 桂.臨證指南醫(yī)案［M］.上海:上海人民出版社，1959.

［2］李孝剛.葉天士絡(luò)病新議［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002，8(7):7273.

［3］吳以嶺.絡(luò)病學(xué)說形成與發(fā)展的三個里程碑(一)［J］.疑難病雜志，2004，4(3):8991.

篇4

當(dāng)前，“辦什么樣的高等中醫(yī)藥教育，培養(yǎng)什么樣的中醫(yī)藥人才”已成為各中醫(yī)藥院校迫切回答和亟待解決的重要命題。反思中醫(yī)藥高等教育現(xiàn)狀以院校教育為主的高等中醫(yī)教育存在著人才培養(yǎng)模式單一、缺乏學(xué)術(shù)爭鳴、中醫(yī)理論沒有突破、中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色優(yōu)勢衰減等弊端。主要包括一下幾方面。

（1）在招生取向上，中醫(yī)專業(yè)應(yīng)招理科考生，還是文科考生？現(xiàn)在主要是招理科考生。中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)是要求學(xué)生有較高的人文素養(yǎng)和哲學(xué)思辨能力。目前中醫(yī)高校人文素質(zhì)教育薄弱，文史哲和“四大經(jīng)典”著作教學(xué)并沒有放在應(yīng)有的位置上，中醫(yī)學(xué)習(xí)脫離了傳統(tǒng)文化的根基，大多數(shù)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)文化嚴(yán)重缺乏，文化底蘊(yùn)不足，往往難以深入學(xué)習(xí)和把握中醫(yī)學(xué)的精髓和真諦。

（2）在課程設(shè)置上，應(yīng)多設(shè)中醫(yī)課程還是多設(shè)西醫(yī)課程，兩者各應(yīng)占多大的比例？現(xiàn)在高等院校教學(xué)中醫(yī)特色不夠突出，西醫(yī)課程比重偏大，中醫(yī)課程課時不足，兩者約為1：1，且中醫(yī)課程僅總占總學(xué)時的三分之一，約1200學(xué)時。中醫(yī)教育西醫(yī)化，甚至有的以西代中，中醫(yī)院校實(shí)際上已成為中西醫(yī)結(jié)合院校。中西醫(yī)各有其宏大的理論體系，本科5年學(xué)好中醫(yī)已經(jīng)很難，何況兩者都要學(xué)，結(jié)果是顧此失彼，嚴(yán)重影響學(xué)生對中醫(yī)專業(yè)知識技能的學(xué)習(xí)和掌握。“中醫(yī)不精，西醫(yī)不通”，成為中醫(yī)院校畢業(yè)生的特征。

（3）在教學(xué)流程上，入學(xué)后應(yīng)先開中醫(yī)基礎(chǔ)課，還是中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時開？現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時開課，違背了學(xué)科知識結(jié)構(gòu)的整體性、系統(tǒng)性和邏輯性。兩種截然不同的醫(yī)學(xué)思維方式相互抵觸，擾亂了學(xué)生的思維，甚至有些西醫(yī)授課老師對初學(xué)者灌輸中醫(yī)不科學(xué)的思想，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心和效率。如此，加之就業(yè)壓力的增大，中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的畢業(yè)生已有很多不相信中醫(yī)，甚至出現(xiàn)了學(xué)歷層次越高，越不相信中醫(yī)的反?，F(xiàn)象。

2.中醫(yī)藥學(xué)科的特點(diǎn)與教育的特殊性

中醫(yī)藥學(xué)植根并孕育于豐厚的中華民族傳統(tǒng)文化，不斷吸取古代哲學(xué)、天文、地理、氣象、植物等科學(xué)的優(yōu)秀成果，形成了人文與科學(xué)相統(tǒng)一并體現(xiàn)東方文化底蘊(yùn)和思維方式的知識體系。其學(xué)科內(nèi)涵是以醫(yī)學(xué)知識為主體，以調(diào)整生命狀態(tài)為目的，具有多學(xué)科交叉，復(fù)雜性的學(xué)科特點(diǎn)。但中國傳統(tǒng)文化素有重人文輕自然的顯著特色，面對人體生理和疾病規(guī)律等生命現(xiàn)象，中國歷代醫(yī)學(xué)家采用中國特有的人文形式進(jìn)行描述和闡釋。如中國古代哲學(xué)中的“氣”、“陰陽”、“五行”等哲學(xué)范疇成為構(gòu)建中醫(yī)學(xué)說體系的核心范疇；“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫(yī)學(xué)說體系的核心思想和理念。正是基于中國傳統(tǒng)哲學(xué)范疇和思想理論的指導(dǎo)和滲透，才形成了中醫(yī)學(xué)以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動規(guī)律，以陰陽五行作為構(gòu)建人體生理病理、診療治療體系的基本模型，以“天人合一”思想指導(dǎo)，確立了宏觀整體和功能態(tài)的思維方式，使中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)束非系統(tǒng)的自發(fā)發(fā)展階段，完成了醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的建立。

3.中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)的變革與發(fā)展

篇5

 

縱觀最近人們關(guān)于中醫(yī)學(xué)的討論，大多都是圍繞它的某一個特性進(jìn)行探討，卻沒有給出中醫(yī)學(xué)整體性質(zhì)的說明。在前人研究的基礎(chǔ)上，從中醫(yī)學(xué)整體角度考慮，本文認(rèn)為中醫(yī)學(xué)具有如下四種性質(zhì)：科學(xué)性、人文性、整體性與主體性。

 

1科學(xué)性

 

關(guān)于中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，學(xué)界有很大的爭議。有的學(xué)者甚至指出中醫(yī)學(xué)根本沒有科學(xué)性，主張廢除中醫(yī)。“一切以西醫(yī)的病為評判標(biāo)準(zhǔn)。”[1]然而我們追本溯源，就可以很清楚的發(fā)現(xiàn)，人們在這一點(diǎn)上反對中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，恰恰是以西方自然科學(xué)為基礎(chǔ)的，認(rèn)為科學(xué)就是一個求真的過程，應(yīng)該反映世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律，是可以重復(fù)與實(shí)證的，用這個方法可以衡量各種知識體系的科學(xué)性。[2]而中醫(yī)沒有這樣的性質(zhì)，因此中醫(yī)沒有科學(xué)性。殊不知這樣論述的基礎(chǔ)是成問題的。因?yàn)榭茖W(xué)不僅僅包括自然科學(xué)，而且也包括人文科學(xué)。中醫(yī)恰恰包含了這兩種特性。用其中一種特性去否定另一種特性的方法顯然是行不通的。正如有學(xué)者所指出的那樣，“中醫(yī)不僅僅是科學(xué)，意味著用現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)是發(fā)展中醫(yī)的重要途徑，但決不是唯一途徑，徹底拒絕科學(xué)的中醫(yī)是陳腐的，而全然以科學(xué)為指歸的中醫(yī)是迷途和無根基的?！盵3]由于中醫(yī)是科學(xué)文化與人文文化的結(jié)合體，所以對中醫(yī)基礎(chǔ)的現(xiàn)代研究必須將自然科學(xué)與人文科學(xué)的方法相結(jié)合。

 

2人文性

 

中醫(yī)自從產(chǎn)生起就與中國哲學(xué)有著不可分割的聯(lián)系。《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定和形成了中醫(yī)學(xué)的基本思想及理論體系，而其陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、精氣神學(xué)說、“天人合一”學(xué)說等，都是從中國古代哲學(xué)中汲取的概念，經(jīng)過一系列的專業(yè)化闡釋、借用而轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)概念、醫(yī)學(xué)原理。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽學(xué)說植根于《周易》，五行學(xué)說從《尚書·洪范》引人，結(jié)合醫(yī)學(xué)具體內(nèi)容，與陰陽學(xué)說連貫一體，成為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分。

 

醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的彼此滲透和結(jié)合，使中醫(yī)基本理論體系的框架日趨完整，使中醫(yī)基本理論體系保持發(fā)展優(yōu)勢，在幾千年大浪淘沙的歷史長河中呈現(xiàn)一種超常的“穩(wěn)態(tài)”，這在世界醫(yī)學(xué)史和科技史上都是極為罕見的。[4]那些主張廢除中醫(yī)者則忽略了中醫(yī)學(xué)的這個特性。

 

3整體性

 

人們對中醫(yī)的整體性問題也進(jìn)行了激烈的討論，有的學(xué)者認(rèn)為整體觀是中醫(yī)的特性，而有的學(xué)者恰恰持相反態(tài)度。[5]而我認(rèn)為持反對態(tài)度的學(xué)者沒有弄清楚整體觀與整體論的區(qū)分。

 

所謂整體觀是指自然界本身是一個整體，人和其他的生命、生物都是其中的一部分。如果這個整體或某一部分受到損害，那么其他方面也將受到影響，整體則因之破壞。鄧宇認(rèn)為：在中醫(yī)學(xué)的研究診斷治療中，把系統(tǒng)全體中的每一個或幾個機(jī)體單元都視為一個整體。他強(qiáng)調(diào)研究每一生物(醫(yī)學(xué))元素時，都應(yīng)將其置于整個生物機(jī)體(中醫(yī))的全框架中，探討它與其他機(jī)體元素以及各種外界條件之間的內(nèi)在關(guān)系和內(nèi)外聯(lián)系，由此建立一種全面而深刻的認(rèn)識和關(guān)系規(guī)律。以此為原則指導(dǎo)研究中醫(yī)學(xué)的診斷治療和研究的顯著特征。[6]

 

而與此相近的概念是西方的整體論觀點(diǎn)。西方近代科學(xué)發(fā)生和發(fā)展的三百多年來，前二百年還原論一直占有主導(dǎo)地位，還原論認(rèn)為萬物均可通過分割成部分的途徑了解其本質(zhì)。近百年來，隨著相對論的發(fā)明，量子力學(xué)的建立，復(fù)雜科學(xué)的興起整體論盡顯風(fēng)流。百年整體論的成就喚醒了人們對東方文明深刻內(nèi)涵的重新評價。李約瑟的研究表明從公元前六世紀(jì)到公元十六世紀(jì)，長達(dá)兩千兩百年間，世界上的發(fā)明90%以上是由中華民族完成的，而中華文明形成的哲學(xué)基礎(chǔ)就是整體觀。整體觀認(rèn)為還原論只可用于簡單事物，對于復(fù)雜事物(例如人體生命)而言，一旦被分割，將會由于喪失許多信息而失真。事物的復(fù)雜程度越高，因分割而失真的程度就越嚴(yán)重。整體論與整體觀雖然僅一字之差，然而仍有不小的區(qū)別，它多少還殘留著還原論的痕跡。

 

4主體性

 

中醫(yī)學(xué)的研究對象具有主體性，可以從認(rèn)識主體與客體相統(tǒng)一的角度來描述。不僅認(rèn)識的主體具有主體性，認(rèn)識的客體也同樣具有主體性。

 

中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識對象具有“融我”的人文傾向，不同程度地打上了醫(yī)者的主觀烙印。比如中醫(yī)中的“望、聞、問、切”就體現(xiàn)了這一點(diǎn)。醫(yī)生在為患者診治的過程中，滲透了主體生理和心理的因素，給醫(yī)生在認(rèn)識和治療疾病過程中帶來了很大的靈活性和創(chuàng)造性。另一方面，從客體角度，即患者角度來看，中醫(yī)始終將人體看成是完整的、身心統(tǒng)一的“人”，而不是“物”，充分尊重人的生命的完整性，主張從人的自然、社會、心理屬性高度統(tǒng)一中來認(rèn)識和治療疾病，增進(jìn)健康。中醫(yī)學(xué)所對待的患者不是單獨(dú)的、個體的人，而是與自然、社會、他人構(gòu)成一個整體的人，患者社會活動和所處社會地位、經(jīng)濟(jì)、勞動、風(fēng)俗習(xí)慣、文化、生活方式等都是中醫(yī)要關(guān)注的。

 

而西醫(yī)學(xué)所依賴的科學(xué)主義，在他們眼里，觀察對象是不依賴主體而獨(dú)立存在的，在觀察過程中必須排除主體對客體的作用和影響。西醫(yī)將人體分解成組織、細(xì)胞、分子、基因，把人體活動當(dāng)成物理、化學(xué)和機(jī)械運(yùn)動，而不是將他看作是一個完整的人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在征服疾病和增進(jìn)健康方面取得了重大進(jìn)展，但其負(fù)面影響也不可忽視，特別是醫(yī)學(xué)科學(xué)主義和技術(shù)主義對人文文化的排斥，醫(yī)學(xué)人文精神失落了。醫(yī)學(xué)高科技表現(xiàn)出對人的異化：醫(yī)學(xué)中病與人的分離、技術(shù)實(shí)體和病人客體的分離;脫離人性全面要求而形成的醫(yī)患關(guān)系的簡單化、醫(yī)學(xué)非人格化等等。

篇6

【關(guān)鍵詞】  時間醫(yī)學(xué)；腎主骨；藏氣法時；腎應(yīng)冬

時間生物學(xué)(chronobiology)是研究生物現(xiàn)象與時間相互關(guān)系的科學(xué)。在自然界中,從最簡單的單細(xì)胞生物到人類的生命活動均呈現(xiàn)節(jié)律性,具有周期和振幅等特征?！蹲游缌髯⑨樈?jīng)》為我國現(xiàn)存最早較完整的時間針灸學(xué)專著。古希臘哲學(xué)家aristotle在其著作中描述了動物活動的周期性,hippocrates 在其著作中也有關(guān)于醫(yī)療和季節(jié)關(guān)系的描述。跨時區(qū)旅行的jet-lag、“三班倒”等問題均引起學(xué)者對生物節(jié)律研究的興趣。有些科學(xué)家還從某些生物活動是按時間的變化而進(jìn)行的事實(shí),得出了“生物體的活動具有時間上的周期性的節(jié)律”這個推論。

1  《內(nèi)經(jīng)》藏氣法時思想是時間醫(yī)學(xué)的最好例證

1.1  《內(nèi)經(jīng)》藏氣法時思想的內(nèi)涵

《內(nèi)經(jīng)》藏氣法時思想即五臟之氣,象法于四時,又有“五藏應(yīng)時”的說法。具體來說,是人體內(nèi)在的臟腑生理機(jī)能,與外界時辰季節(jié)具有同步的相應(yīng)性變化。其內(nèi)容包括“肝應(yīng)春”、“心應(yīng)夏”、“脾應(yīng)長夏”、“肺應(yīng)秋”和“腎應(yīng)冬”。在以往的研究中,有時僅把它作為一種人體與自然相關(guān)的生理現(xiàn)象來研究。筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)對藏氣法時的認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了藏與時相關(guān)這樣一個樸素的認(rèn)識,而是欲從時間結(jié)構(gòu)的角度認(rèn)識人體生命,以解釋各種生理功能和病理變化規(guī)律形成的本質(zhì)和基礎(chǔ)。也就是說,通過對不同時相中人體生理機(jī)能變化表現(xiàn)于外的狀態(tài)的觀察和分析,來認(rèn)識和探討內(nèi)在臟腑的實(shí)質(zhì)。這是中醫(yī)學(xué)與從空間結(jié)構(gòu)認(rèn)識人體生命活動的西方醫(yī)學(xué)的最主要區(qū)別,也是形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的一個核心內(nèi)容。

1.2  “藏”和“時”是生物信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)

“藏”和“時”相應(yīng)體現(xiàn)了人體臟腑功能的一定規(guī)律,“時”為外在的激發(fā)源,“藏”為內(nèi)在的接收靶點(diǎn),兩者的相應(yīng)性活動是有序又有質(zhì)的生理效應(yīng)過程。這與既有物質(zhì)基礎(chǔ)又能體現(xiàn)生物整體工作方式的生物信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)有著密切的關(guān)系。研究表明,在以往松果腺冬夏對性腺調(diào)節(jié)研究的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步從松果腺與甲狀腺的關(guān)系中研究腎與冬時相通相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng),并從信號分子之間的相關(guān)性變化中探討機(jī)體整體功能狀態(tài)工作方式,闡述中醫(yī)學(xué)用藏與時相應(yīng)歸類臟腑功能理論,這在目前臟腑實(shí)質(zhì)研究中是一個值得探討的領(lǐng)域,對揭示中醫(yī)理論從多因素多層次統(tǒng)一認(rèn)識生命過程的本質(zhì)規(guī)律、深化中醫(yī)基礎(chǔ)理論中臟腑實(shí)質(zhì)的研究是十分有意義的。

2  基于“腎應(yīng)冬”理論的“腎主骨”研究

2.1  腎本質(zhì)的研究

筆者選擇腎系統(tǒng)來研究,一方面是因?yàn)槟I“藏五臟六腑之精”,在臟腑活動中占有重要地位；另一方面,在腎本質(zhì)的研究方面,沈自尹院士及其研究組大量研究證實(shí),腎陽虛的發(fā)生與下丘腦-垂體-靶腺軸(性腺、甲狀腺、腎上腺)不同層次的功能紊亂相關(guān)[1],這表明,中醫(yī)的腎與上述三個軸有密切的關(guān)系。20世紀(jì)80年代,程世德教授提出“四時五藏陰陽”是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心,并強(qiáng)調(diào)人體是以五藏為中心的外應(yīng)四時陰陽、內(nèi)合六腑、五官、五體、五華等組織器官的五大功能系統(tǒng)組成的有機(jī)整體[2]。

筆者曾根據(jù)中醫(yī)學(xué)“腎主生殖”的基本功能,研究了性腺軸在冬季的相應(yīng)性變化。由于中醫(yī)腎除了“主生殖”外,還有“主骨”的功能,因此,筆者選擇了對骨的新陳代謝、腦發(fā)育具有調(diào)節(jié)作用的甲狀腺為依托,進(jìn)一步對“腎應(yīng)冬”的生理機(jī)制進(jìn)行研究。甲狀腺軸由下丘腦-垂體-甲狀腺組成。研究證實(shí),甲狀腺分泌的甲狀腺激素對骨代謝具有廣泛的調(diào)節(jié)作用,在成骨細(xì)胞膜上存在t3受體,還能影響破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量[3-5]。這與中醫(yī)“腎主骨”的特性極為相符。

2.2  《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“腎主骨”理論的論述及研究

“腎主骨”理論最早由《內(nèi)經(jīng)》提出,《素問·宣明五氣》云：“五臟所主,……腎主骨?！薄爸鳌?有主持的意思?！澳I主骨”包含腎主養(yǎng)骨骼以及二者生理功能方面的聯(lián)屬關(guān)系?！端貑枴ち?jié)臟象論》說：“腎者……其充在骨。”骨骼起支持人體的作用,為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用,主要是依賴于骨髓的營養(yǎng)。骨髓由腎精所化生,《素問·陰陽應(yīng)象大論》認(rèn)為：“腎生骨髓”,“腎充則髓實(shí)”,提出髓的生成為“腎主骨”提供了物質(zhì)基礎(chǔ),腎所藏之精、所主之液可化生骨髓,骨髓又滋養(yǎng)骨骼的生理關(guān)系；同時還指出了腎主骨在病機(jī)上的相互影響,如果腎精不足,則會出現(xiàn)骨骼病變?！端貑枴そ饏T真言論》曰：“藏精于腎,……是以知病之在骨也?！薄鹅`樞·本神》曰：“精傷則骨酸痿厥?！狈粗?骨骼的病變可以傷及骨髓,累及腎。亦即是說,骨的發(fā)育或虛損與腎有關(guān)。故《素問·上古天真論》云：“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長,……四七筋骨堅(jiān),發(fā)長極,身體盛壯。”提出筋骨的鼎盛時期,女子在28歲,男子在32歲?，F(xiàn)代研究證實(shí),骨礦含量最高的年齡為30歲左右,此后隨年齡增大逐漸減少[6]。

中醫(yī)學(xué)臟腑的概念是集合了解剖學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)的一個綜合的概念。中醫(yī)學(xué)對腎的功能定義可以概括為解剖學(xué)意義上的腎臟的功能,同時作為廣義的綜合功能意義上的腎,具有藏精,主生長、發(fā)育與生殖等功能,即包括了生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),乃至于神經(jīng)系統(tǒng)的功能。中醫(yī)學(xué)中“腎”的上述兩方面功能均與骨代謝的調(diào)節(jié)有關(guān)。因此,腎主骨理論可以概括為兩方面：一是解剖學(xué)的腎臟對骨代謝的影響,其實(shí)質(zhì)主要指腎臟1α羥化酶的活性及腎臟對鈣磷代謝的調(diào)控；二是廣義上的腎即包括下丘腦-垂體-靶腺軸不同環(huán)節(jié)、不同層面功能的概括[7]。以上兩種中醫(yī)學(xué)“腎主骨”理論的認(rèn)識是從20世紀(jì)80年代黃鐸香、梁德任等發(fā)展起來的[8-9]。

3  從時間醫(yī)學(xué)探討“腎主骨”理論研究深化了中醫(yī)藏象的研究工作

雖然從理論上對中醫(yī)基礎(chǔ)理論中藏象概念的時間構(gòu)成已經(jīng)受到關(guān)注,但從實(shí)驗(yàn)實(shí)證性研究上仍比較欠缺。筆者認(rèn)為,應(yīng)從整體調(diào)控思想出發(fā)把中醫(yī)理論體系的傳統(tǒng)思維模式融入實(shí)驗(yàn)設(shè)計和研究中,從多因素多層次對生物整體調(diào)控信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)研究中,以腎應(yīng)冬時生理機(jī)制的研究為切入點(diǎn),對中醫(yī)藏象既基于實(shí)質(zhì)器官又高于實(shí)質(zhì)器官,以“時”測“藏”的內(nèi)涵進(jìn)行探討。以往中醫(yī)學(xué)主要以病理推生理,以藥物作用推測臟腑功能的方法來研究藏象；而上述方法的特色在于直接對正常生理狀態(tài)下維持協(xié)調(diào)整體動態(tài)平衡狀態(tài)的機(jī)理進(jìn)行研究。這種把整體信息轉(zhuǎn)導(dǎo)觀念和松果腺與下屬靶腺及細(xì)胞信使相結(jié)合的研究方法,目前在國內(nèi)外都尚屬剛剛起步。

【參考文獻(xiàn)】

 

[1] 沈自尹.從腎本質(zhì)研究到證本質(zhì)研究的思考與實(shí)踐——中西醫(yī)結(jié)合研究推動了更高層次的中醫(yī)與西醫(yī)互補(bǔ)[j].上海中醫(yī)藥雜志,2000,(4)：4－7.

[2] 程世德.內(nèi)經(jīng)理論體系綱要[m].北京：人民衛(wèi)生出版社,1993.45.

[3] abu eo, bord s, horner a, et al．the expression of thyroid hormone receptors in human bone[j].bone,1997,21(2)：137－142.

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[7] 朱飛鵬,李冬華.腎主骨理論的現(xiàn)解與補(bǔ)腎法研究[j].上海中醫(yī)藥雜志,2003,37(6)：9－11.

篇7

考上大學(xué)后你想要學(xué)習(xí)什么專業(yè)？未來你想要從事什么職業(yè)？你想要過什么樣的生活？

站在過來人的角度，如果你想了解中國傳統(tǒng)哲學(xué)，如果你對中醫(yī)有深厚的興趣，如果你有一顆堅(jiān)定果敢的心，如果你想懸壺濟(jì)世，那么來吧，投入祖國醫(yī)學(xué)的懷抱，這將會是個不錯的選擇。

中醫(yī)的基礎(chǔ)是建立在古代哲學(xué)思想的基礎(chǔ)上的，也許突然間提到古代哲學(xué)思想，大家都不知道這是些什么東西。舉個例子，五行學(xué)說是中國古代哲學(xué)的重要成就，五行即木、火、土、金、水，但是這并不代表五種物質(zhì)，而是五種屬性。五行于中醫(yī)則體現(xiàn)了具備這五種屬性的人體五大系統(tǒng)的相互關(guān)系。金木水火土這五個符號分別代表肺肝腎心脾所統(tǒng)領(lǐng)的五大系統(tǒng)。中醫(yī)不是研究微觀的病毒細(xì)菌如何作用于人體的理論，而是研究人體整體與各個系統(tǒng)之間的關(guān)系，并且通過中藥、按摩、針灸，甚至心理療法去調(diào)節(jié)各個系統(tǒng)之間的平衡，以此保持身體健康。

中國古代哲學(xué)思想帶給我的不僅是一種思想，更多的是一種領(lǐng)悟和對生活事物的態(tài)度。如果你學(xué)習(xí)中醫(yī)，也許帶給你的不僅是一種技藝，更是一種深層的精神領(lǐng)悟。

的確，中醫(yī)很需要悟性，因?yàn)槟阋獣?lián)想，你要會創(chuàng)新，畢竟中醫(yī)是經(jīng)過幾千年的發(fā)展而來的，有些偏方是我們現(xiàn)代人沒有辦法完全理解的，它要在特定的情況，或者某些條件下才成立。神醫(yī)華佗發(fā)明的麻沸散，其中一副藥劑是曼陀羅的果實(shí)，要知道他的兒子就是由于誤服曼陀羅的果實(shí)而喪命，如果當(dāng)時神醫(yī)只把曼陀羅的果實(shí)當(dāng)作毒物棄之，那么中國關(guān)于麻醉劑的記載不知又要晚多少年了。

但是頓悟是建立在沉淀的基礎(chǔ)上的。中醫(yī)的基礎(chǔ)課程中我們首先要學(xué)習(xí)的就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，其中包括中醫(yī)學(xué)的辯證學(xué)、藏象學(xué)、病因病機(jī)學(xué)、診法學(xué)等。正如前面所舉的例子，中醫(yī)采用的是黑箱理論，把我們?nèi)梭w當(dāng)作是一個整體，認(rèn)為五臟六腑之間都有著相應(yīng)的聯(lián)系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論就是將一些中醫(yī)基礎(chǔ)的概念和方法教于我們。

理論之后就是專業(yè)課程的學(xué)習(xí)了。說到專業(yè)課，中藥學(xué)和方劑學(xué)自然不能少，中藥就像化學(xué)的一個個元素，能組成不同的物質(zhì)，方劑就像化學(xué)式，把一堆物質(zhì)加在一起，一步步發(fā)生不同的化學(xué)反應(yīng)。反應(yīng)后產(chǎn)生效果，就是我們所說的藥效。中藥學(xué)學(xué)的就是不同藥物的歸經(jīng)、作用、禁忌、常用用量等；而方劑學(xué)學(xué)的是君臣佐使和配伍，這是一門細(xì)活，要知道不同藥物的配伍療效可是會大相徑庭的，即便是相同藥物但劑量的多寡也會產(chǎn)生不同的效果。

除了幾門基礎(chǔ)課我們還要上中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，還有中醫(yī)婦科、兒科、外科……除了診斷和內(nèi)科是必修課程以外，另幾門就全憑自己喜好啦。學(xué)習(xí)之余給同學(xué)和自己開個方子，還能強(qiáng)身健體呢。而在動手的課程中，最吸引人的要數(shù)針灸和推拿啦！上這兩門課可以說是痛并快樂著。因?yàn)橥颇檬莾蓚€同學(xué)之間互推，手法不熟練的時候，推不到地方，力道又不對，就會聽到此起彼伏的聲，但是慢慢熟了之后，那豈是一個舒服。你想，當(dāng)你看書學(xué)習(xí)了一天，回到宿舍，同寢室的“熟練工”能幫你推上幾把，那叫一個愜意。

中醫(yī)為了跟上時代的進(jìn)步，也在與西醫(yī)結(jié)合。所以我們不僅要上中醫(yī)的基礎(chǔ)課程，也要上西醫(yī)的，如解剖、生理、病理、藥理、診斷學(xué)基礎(chǔ)、西醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)外科、神經(jīng)病學(xué)、影像學(xué)等。還有一些任選課，比如中醫(yī)美容學(xué)、中藥炮制學(xué)、古醫(yī)籍選讀等。

記得當(dāng)年入學(xué)的第一課就是醫(yī)古文的《大醫(yī)精誠》，第一是精，即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，第二是誠，即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)。老師常同我們講：“有些病人的條件不是很好，我們要是能用最少的藥方，最便宜的藥把病人治好，病人會很感激的，就我看來這就是一種成功。”所以如果你想來學(xué)習(xí)中醫(yī)請一定有一顆堅(jiān)定果敢的心。無論遇到什么，都要秉持住自己的信念。

篇8

關(guān)鍵詞：中藥；性能；性質(zhì)；效能

中圖分類號：R932 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）10-001-01

0.引言

由中藥性能、性質(zhì)以及效能所構(gòu)成的中藥學(xué)基本理論是臨床中藥學(xué)的重要組成部分之一，而中藥性能理論又被認(rèn)為是中藥學(xué)基本理論的核心內(nèi)容。中藥的性能，即中藥的性質(zhì)和效能，它是中藥在臨床用藥過程中所表現(xiàn)出來的性質(zhì)和功能，而中藥性能理論是長期的醫(yī)療實(shí)踐中，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)中藥的性質(zhì)和臨床用藥后的反應(yīng)不斷總結(jié)形成的一種理論認(rèn)識[1]。近年來，隨著中藥在臨床應(yīng)用中的不斷發(fā)展，我們迫切需要對中藥性能理論加以研究，這不僅關(guān)系到中藥的現(xiàn)代化發(fā)展，還關(guān)系到中藥走向國際化，因此對于中藥性能的現(xiàn)代研究是非常有必要的。

1.中藥性能、性質(zhì)、效能的概念

中藥的性能指的就是中藥的性質(zhì)和效能，主要包括：四性五味、歸經(jīng)、升降沉浮、毒性等內(nèi)容[1]。中藥的性質(zhì)，指的就是中藥的固有性質(zhì)，是藥物作用于機(jī)體的感覺器官而引起的各種感覺的綜合，以五味為主：形、色、氣、味、質(zhì)地。中藥性質(zhì)是產(chǎn)生效能的基礎(chǔ)，因此中藥效能又被稱為功效、效用，指的就是藥物的性質(zhì)作用于病原體或者生理機(jī)體后產(chǎn)生的不同臨床效應(yīng)，它以四性、歸經(jīng)、升降沉浮和毒性為主[2]。中藥性能、性質(zhì)和效能的概念明確地指出了這三者的因果關(guān)系，只有明確其關(guān)系才能更好地理解中藥性能的具體內(nèi)容。筆者認(rèn)為，在對中藥性能理論進(jìn)行現(xiàn)代化研究的同時，還有必要對中藥性能理論的作用進(jìn)行了解。

2.中藥性能理論的作用

2.1中醫(yī)理論是中藥性能理論的基礎(chǔ)

中醫(yī)的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)是中藥性能的理論基礎(chǔ)。陰陽五行說是我國古代哲學(xué)的主要內(nèi)容之一，而在我國古代醫(yī)學(xué)理論體系中，為了指出中藥性能的陰陽屬性，也經(jīng)常用陰陽五行說來概括中藥的性能[3]。比如：《湯液本草》、《素問.至真要大論》等中都有相關(guān)言論。臟腑經(jīng)絡(luò)說則是中醫(yī)理論的核心，臟腑既是很多疾病的病變途徑，又是利用藥物調(diào)節(jié)臟腑以發(fā)揮作用的有效途徑。

2.2臨床實(shí)踐是其依據(jù)

正所謂“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時，一日而遇七十毒?！边@真實(shí)地反應(yīng)出中藥性能是經(jīng)過反復(fù)臨床實(shí)踐中而得出的。比如，它得出了五味應(yīng)該：辛入肺、酸入肝、甘入脾、咸入腎、苦入心，歸經(jīng)：應(yīng)用臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說加以認(rèn)識，并得出藥物在人體發(fā)生作用，就可認(rèn)定為藥物歸屬某經(jīng)或者某幾經(jīng)，升降沉?。翰萆夏嬉私挡灰松?，病勢下陷宜升不宜降等[2]。

2.3為臨床用藥提供指導(dǎo)

中藥性能經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，逐漸形成了一個全面的、能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的理論體系，因此中藥性能理論是非常科學(xué)的理論體系，能夠?yàn)榕R床用藥提供指導(dǎo)。通過掌握中藥性能中四性五味、歸經(jīng)、升降沉浮以及毒性之間的關(guān)系，就能在臨床用藥中揚(yáng)長避短，使藥物與病癥絲絲入扣。

3.中藥性能的現(xiàn)代研究

3.1四性研究

所謂的四性，指的就是寒、溫、熱、涼[3]。四性的概念源自于《神農(nóng)本草經(jīng)》，并被沿用至今，同時也是近年來醫(yī)學(xué)界工作者從事科研的重要方向。學(xué)者們對于四性的研究分別從多方面出發(fā)，比如，從化學(xué)的出發(fā)，有的學(xué)者提出了一些與中藥性能相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)，從熱動力學(xué)角度，有學(xué)者將四性的研究與生物熱力學(xué)的方法相結(jié)合。而就目前而言，雖然有眾多關(guān)于四性的研究，卻未形成一個供臨床參考的研究結(jié)果，因此在這方面的研究還需加強(qiáng)。

3.2五味研究

中藥的五味，即：酸、辛、苦、甘、咸，五味與中藥的效能有著密切的關(guān)系，從臨床用藥上看，五味也是與四性、升降沉浮等相互貫穿的[4]。近年來，有關(guān)五味的研究取得了顯著的進(jìn)展，比如辛味藥物能夠擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)消化液分泌等功效。而對于五味的研究的問題是，五味是否具有一致性，在這點(diǎn)上還存在分歧。

3.3升降沉浮研究

升降沉浮指的就是藥物進(jìn)入機(jī)體后，對人體所產(chǎn)生的一定方向的作用趨勢[5]。換句話說，藥物之所以會有效，其原因就在于藥物的升降沉浮與生理機(jī)體的升降存在一定的相應(yīng)關(guān)系。而由于我們通常會對中藥進(jìn)行炮制或配伍，這就導(dǎo)致很多中藥的升降沉浮性質(zhì)不明顯。

3.4歸經(jīng)研究

歸經(jīng)來源于《內(nèi)經(jīng)》，它指的是藥物對人體某部分具有選擇性的治療作用。目前關(guān)于中藥的歸經(jīng)理論主要有幾個方面，歸經(jīng)與受體學(xué)說、歸經(jīng)與藥物的有效成分在體內(nèi)的分布、歸經(jīng)與換核苷酸等方面，而對于歸經(jīng)的研究也引入了很多新的科技手段，比如藥物動力學(xué)技術(shù)、數(shù)理統(tǒng)計、同位素追蹤、含量測定等[6]。而由于影響歸經(jīng)的因素眾多，目前歸經(jīng)的研究中還存在一定的困難。

3.5毒性研究

中草藥長期以來被認(rèn)為是使用安全、副作用少的藥物，但是很多植物自身是存在一定毒性的，在具備某一方面治療特性的同時也帶有自身的毒性。中藥毒性的研究意義是非常重大的，它與患者的生命健康息息相關(guān)。近年來有關(guān)中藥引起不良反應(yīng)的報道已經(jīng)屢見不鮮，使得中藥的毒性問題成為社會共同關(guān)注的重點(diǎn)問題。同時，我們也要認(rèn)識到這是中藥現(xiàn)代化發(fā)展以及與國際接軌的需要。因此，中藥性能的未來研究也要加強(qiáng)對中藥毒性的研究。

4.結(jié)語

總而言之，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新的藥物以及藥物用途被不斷發(fā)現(xiàn)，這就要求我們對于中藥性能的研究要更加深入，這已經(jīng)成為了中醫(yī)藥工作者所面臨的主要問題。筆者認(rèn)為，在中藥性能的現(xiàn)代研究時，要不斷加入新的思維和方法，這樣才能真正有所突破。筆者也相信，只要我們將傳統(tǒng)方式與現(xiàn)代方式相結(jié)合，開拓研究思維，就一定能在中藥性能研究中有較大突破，從而為中醫(yī)走向國際化奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 吳紅娟，肖錦仁，邱賽紅，佟 茵.對中藥“與時俱進(jìn)”的思考[J].中醫(yī)學(xué)報，2012（05）.

[3] 王春燕.炮制對中藥性能的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013（07）.

[4] 熊 敏.漫談中藥性能[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2010（09）.

篇9

關(guān)鍵詞：陰陽學(xué)說；藥性；滲透

中圖分類號：R285.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-7717(2008)03-0616-02

Discussion on the Yin-Yang Theory Infiltrate into Drug Characters

KANG Huan，advisor：CUI Han-nan

(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China)

Abstract：Yin-yang theory is an ancient philosophy which enrich Materialism and Dialectics，which is the important part of the creed of Chinese medicine research. Yin-yang theory promotes the establishment and development of TCM theoretical system after they infiltrate into the medical field，and throughout all aspects of the whole Chinese medical field. As Dialectics Yin-yang theory assists us build the basic framework and raises cold，hot，warm，or cool nature of a traditional Chinese drug and summarized drug characters. Raised application of the principle of drugs and drug combination. Yin-yang theory lay a solid foundation for the maturation and development of drug characters.

Keywords：Yin-yang theory；drug characters；infiltration

陰陽學(xué)說認(rèn)為，宇宙間任何事物都具有既對立又統(tǒng)一的陰陽兩個方面，經(jīng)常不斷地運(yùn)動和相互作用。這種運(yùn)動和相互作用，是一切事物運(yùn)動變化的根源。古人把這種不斷運(yùn)動變化，叫做“生化不息”。《素問?陰陽應(yīng)象大論篇》說：“陰陽者天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，故治病必求于本”。闡明了宇宙間一切事物的生長、發(fā)展和消亡，都是事物陰陽兩個方面不斷運(yùn)動和相互作用的結(jié)果。因而，陰陽學(xué)說也就成為認(rèn)識和掌握自然界規(guī)律的一種思想方法。陰陽學(xué)說作為統(tǒng)領(lǐng)中醫(yī)理、法、方、藥諸領(lǐng)域的基本理論和思維方法，理所應(yīng)當(dāng)?shù)挠脕砀爬ㄋ幬锏男晕豆δ?，作為指?dǎo)臨床用藥的依據(jù)。

1 歷代醫(yī)家有關(guān)藥性“陰陽”的論述

《素問?上古天真論篇》曰：“水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味?！薄拔逗裾邽殛?，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱?！薄皻馕叮粮拾l(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。”《素問?六元正紀(jì)大論篇》曰：“用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱”?！端貑?至真要大論篇》曰：“寒者熱之，熱者寒之”?！秲?nèi)經(jīng)》中雖然沒有關(guān)于藥性理論的直接論述，但作為中醫(yī)藥理論的奠基之作，中藥藥性理論在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上得到了一定的發(fā)展?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰：“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！庇钟校骸八幱嘘庩柵浜希幽感值堋钡恼撌?，又為藥性理論的發(fā)展提供了指導(dǎo)作用。指出了運(yùn)用四氣理論指導(dǎo)臨床用藥的原則，即寒涼藥用以治陽熱證，溫?zé)崴幱靡灾侮幒C。

后世醫(yī)藥學(xué)家多用“陰陽”來闡釋藥性。到了金元時期張?jiān)貙ⅰ秲?nèi)經(jīng)》中有關(guān)內(nèi)容用于藥性陰陽屬性分類的理論依據(jù)，發(fā)揮藥物氣味厚薄寒熱陰陽升降理論。如經(jīng)云：“氣之薄者，陽中之陰，所以茯苓利水而泄下，亦不離乎陽之體，故入手太陽也。麻黃苦，為地之陰，陰也，陰當(dāng)下行，何謂發(fā)汗而升上?經(jīng)曰：味之薄者，陰中之陽，所以麻黃發(fā)汗而升上，亦不離乎陰之體，故入手太陰也。附子，氣之厚者，乃陽中之陽，故經(jīng)云發(fā)熱；大黃，味之厚者，乃陰中之陰，故經(jīng)云泄下。竹淡，為陽中之陰，所以利小便也；茶苦，為陰中之陽，所以清頭目也?！?/p>

李杲在《東垣十書?湯液本草》的“藥類法象”一章中說道：“溫涼寒熱，四氣是也。溫?zé)嵴?，天之陽也；涼寒者，天之陰也。此乃天之陰陽也……辛甘淡酸苦咸，五味是也。辛甘淡者，地之陽也；酸苦咸，地之陰也。此乃地之陰陽也。味之薄者，為陰中之陽，味薄則通，酸苦咸平是也；味之厚者，為陰中之陰，味厚則泄，酸苦咸寒是也。氣之厚者，為陽中之陽，氣厚則發(fā)熱，辛甘溫?zé)崾且?；氣之薄者，為陽中之陰，氣薄則發(fā)泄，辛甘淡平?jīng)龊且病瓪馕缎粮拾l(fā)散為陽，酸甘涌泄為陰?！蓖ㄟ^陰陽，既闡釋了藥之特性，又闡明了藥之功效，具有高度的概括性和規(guī)律性。

張景岳對《易經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》深有研究，其探求哲理在于，他認(rèn)為雖“陰陽已備于內(nèi)經(jīng)，而變化莫大于周易”，因此從“醫(yī)易同源”的觀點(diǎn)出發(fā)，對祖國醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說進(jìn)行了深入的探索和詳盡的闡發(fā)。其在《本草正》中論藥一般先介紹性味陰陽，次述功效及其藥效機(jī)理，條理清晰，要言不繁，充分地體現(xiàn)了辨證用藥思想。他力倡“陽非有余，真陰不足”之論以救時弊。其論熟地曰：“味甘微苦，味厚氣薄，沉也，陰中有陽?！?味甘微苦，微溫，氣味頗厚，陽中微陰，氣虛血虛俱能補(bǔ)。陽氣虛竭者，此能回之於無何有之鄉(xiāng)；陰血崩潰者，此能障之於已決裂之後。惟其氣壯而不辛，所以能固氣；惟其味甘而純正，所以能補(bǔ)血。

《本草求真》藥品補(bǔ)瀉，或陰或陽，或氣或血，或燥或潤，原自有別，遍繹諸書，無有實(shí)載；如白術(shù)味苦性燥，是能入脾補(bǔ)氣；山藥味甘氣平，是能入脾補(bǔ)陰；人參、黃芪味甘性溫，是能入肺而補(bǔ)氣；萎蕤、蜂蜜甘平甘溫，是能入肺而補(bǔ)陰；龍眼甘溫，是能入心而補(bǔ)氣；當(dāng)歸、柏子仁辛甘溫潤，是能入心而補(bǔ)血；山茱萸、杜仲辛溫酸溫，是能入肝而補(bǔ)氣；首烏、阿膠甘平微溫，是能入肝而補(bǔ)血；至附、桂辛熱，則能入腎以補(bǔ)陽；熟地、枸杞甘潤甘溫，是能入腎以補(bǔ)陰；補(bǔ)劑如斯，瀉劑亦然，而書僅以補(bǔ)瀉混指。是集論補(bǔ)、論瀉，俱以陰陽氣血分辨，概不敢以影響渾混等語塞責(zé)，庶使開卷，無有錯誤。

《本草蒙筌》其論單味藥，先述性、味、陰陽。如對人參的論述尤為精辟：氣味陽多于陰，少用則泛上，多用則沉下。故遇肝腎之病，必須多用之于補(bǔ)血補(bǔ)精之中，助山茱萸、熟地純陰之藥，使陰中有陽，反能生血生精之易也。蓋天地之道，陽根于陰，陰亦根于陽。無陰則陽不生，而無陽則陰不長，實(shí)有至理，非好奇也。有如氣喘之癥。乃腎氣之欲絕也，宜補(bǔ)腎以轉(zhuǎn)逆。故必用人參，始能回元陽于頃刻，非人參入腎，何能神效如此。又如傷寒厥癥，手足逆冷，此肝氣之逆也，乃用四逆等湯，亦必多加人參而始能定厥，非人參入肝，又何能至此。

鄭欽安在《醫(yī)法圓通》里談到：“用藥一道，關(guān)系生死，原不可以執(zhí)方，亦不可以執(zhí)藥，貴在認(rèn)證之有實(shí)據(jù)耳。實(shí)據(jù)者何?陰陽虛實(shí)而已。陰陽二字，萬變?nèi)f化。在上有在上之陰陽實(shí)據(jù)，在中有在中之陰陽實(shí)據(jù)，在下有在下之陰陽實(shí)據(jù)。……把這病之陰陽實(shí)據(jù)，與夫藥性之陰陽實(shí)據(jù)，握之在手，隨拈一二味，皆能獲效。”

從內(nèi)經(jīng)中對藥性理論的最初認(rèn)識到歷代醫(yī)家對其的繼承與發(fā)展中我們可以看出陰陽學(xué)說作為中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)滲透于藥性理論發(fā)展的始終，陰陽學(xué)說的發(fā)展促進(jìn)了藥性理論的發(fā)展，不斷地給藥性理論注入新的活力。

2 陰陽學(xué)說對中藥方劑的滲透

治療疾病，不但要有正確的診斷和確切的治療方法，同時還必須熟練地掌握藥物的性能，根據(jù)治療方法，選用適宜藥物，才能收到良好的療效。中藥種類甚多，但就其性能不外陰陽兩類，從藥性來看：寒、熱、溫、涼，溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰。按疾病的性質(zhì)看，不外寒、熱兩類，而藥物治療疾病從性質(zhì)來說，也可分為寒熱兩大類。一般能治療熱性病的藥物性多寒涼，如發(fā)散風(fēng)熱、清解里熱、瀉下熱結(jié)、清熱利濕、涼血止血、清化熱痰、清心安神、平肝息風(fēng)、補(bǔ)陰等藥的性質(zhì)寒涼，寒涼性質(zhì)的藥物一般具有清熱、瀉火、解毒或滋陰等作用；能治療寒性病的藥物多屬溫?zé)?，如發(fā)散風(fēng)寒、瀉下寒積、祛風(fēng)除濕、芳香化濕、溫里散寒、溫通行氣、溫經(jīng)止血、溫化寒痰、補(bǔ)氣助陽藥多屬溫?zé)?，溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物多具有散寒、溫里或益氣助陽等作用；既可用于寒證，又可用于熱證的藥物多屬平性，但這僅是相對而言。而從治療上總原則是“調(diào)整陰陽，以平為期”，這就是治療的基本出發(fā)點(diǎn)。針對陰陽盛衰，采取補(bǔ)其不足，瀉其有余，使陰陽偏盛偏衰的異?，F(xiàn)象得到糾正，恢復(fù)其相對平衡狀態(tài)。中醫(yī)常用“寒者熱之，熱者寒之”的治療原則，促使失調(diào)的陰陽重新恢復(fù)到相對的平衡。臨床上則以藥性之偏，來糾正人體陰陽之偏，使達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”的治療效果。

有了這些進(jìn)一步對藥性的分類，對于臨床具有更加實(shí)際的應(yīng)用意義，而方劑的形成與發(fā)展使藥性的發(fā)展由理論付諸于實(shí)踐，是藥性的飛躍，是檢驗(yàn)藥性理論的“實(shí)驗(yàn)”過程，是理論與實(shí)踐相互作用的一次完美結(jié)合。徐靈胎指出：“若皆以單方治之，則藥性專而無制，偏而不醇，有利必有害。”成無己《傷寒明理論》曰：“其寒熱溫涼四氣者生乎天；酸苦辛咸甘淡六味者成乎地。生存而陰陽造化之機(jī)存焉。” 對于現(xiàn)代科學(xué)來說，方劑尚處在知其然而不知其所以然的狀態(tài)。研究方劑的配伍規(guī)律，在發(fā)展中醫(yī)藥的重點(diǎn)，方劑的配伍來源于對藥性的掌握程度，越是對藥性理論越清楚就越接近于揭開方劑配伍這一復(fù)雜的課題，而研究陰陽學(xué)說對藥性理論的滲透可以為揭開方劑配伍提供一個理論的依據(jù)與平臺。陰陽學(xué)說滲透于藥性的發(fā)展的同時也促進(jìn)著方劑的發(fā)展，方劑是中藥的進(jìn)一步的應(yīng)用與拓展，是藥性理論的延伸。透過了對中藥及方劑中藥性陰陽的滲透的分析，可以看出陰陽是貫穿于中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的核心，在中醫(yī)藥漫長的發(fā)展過程中起到了巨大的導(dǎo)向作用，使中醫(yī)藥始終在其自己特有的軌道上發(fā)展而未失去其自身的發(fā)展方向。透過現(xiàn)象看本質(zhì)，陰陽學(xué)說推動了四氣五味的形成與發(fā)展，使方劑的配伍組成有法可依，有章可循，促進(jìn)了整個中醫(yī)藥體系的形成和發(fā)展，也為我們今后的發(fā)展道路提供了寶貴的指導(dǎo)作用。

陰陽學(xué)說作為中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)，肩負(fù)著基礎(chǔ)性研究的作用，把握住陰陽學(xué)說在藥性理論中的指導(dǎo)作用，有助于藥性理論的進(jìn)一步發(fā)展與創(chuàng)新?；A(chǔ)學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)成為中醫(yī)藥發(fā)展的必然趨勢，而陰陽學(xué)說作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容，與中醫(yī)藥的發(fā)展息息相關(guān)。任何的創(chuàng)新之路都需要最基本的理論來支持，脫離了基礎(chǔ)理論的發(fā)展就會使中醫(yī)藥的研究脫離中醫(yī)的軌道而失去自身的價值。因此，在發(fā)展中藥藥性的過程中陰陽學(xué)說起到了積極的促進(jìn)作用。特別是在倡導(dǎo)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的今天，不論是在進(jìn)行中藥藥性的基礎(chǔ)理論研究，還是實(shí)驗(yàn)研究方面，都不能丟棄陰陽學(xué)說在其中的基礎(chǔ)指導(dǎo)地位。只有這樣才能在發(fā)展的同時繼承，繼承的同時發(fā)展，使其在發(fā)展的過程中保持一脈相承，堅(jiān)持中醫(yī)藥的特色而健康的發(fā)展。

篇10

（1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室；2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院）

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在中醫(yī)專業(yè)中占有極其重要的位置。根據(jù)不完全統(tǒng)計，全國有學(xué)歷的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，每年職業(yè)技能考試通過率僅為70%左右[1]。即使是通過技能考試和理論考試，取得了執(zhí)業(yè)資格，還是有相當(dāng)一部分中醫(yī)師不能很好地運(yùn)用中醫(yī)理論知識從事臨床工作，不能成為好的中醫(yī)師。究其原因，最根本的是在學(xué)習(xí)階段，尤其是后期臨床實(shí)習(xí)階段沒有養(yǎng)成中醫(yī)臨床思維能力。這種能力的不健全或缺失，直接導(dǎo)致走向臨床的中醫(yī)師不能把握中醫(yī)整體觀念、辨證論治的特點(diǎn)，不能經(jīng)過望、聞、問、切四診方法收集病歷資料，更不能通過收集來的資料進(jìn)行辨病和辨證。因此，學(xué)生后期臨床教學(xué)至關(guān)重要，是理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過渡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維是提高中醫(yī)內(nèi)科臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者結(jié)合多年的后期臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勅绾螏椭鷮W(xué)生在實(shí)習(xí)過程中培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力，進(jìn)一步提高中醫(yī)內(nèi)科臨床帶教質(zhì)量。

一臨床教學(xué)要注重中醫(yī)傳統(tǒng)文化教育，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)觀

思維方式的形成必須以一定的知識儲備為基礎(chǔ)。中醫(yī)臨床思維的形成同樣需要以相當(dāng)豐富的中醫(yī)文化知識儲備為基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)蘊(yùn)含著厚重的中國古代文化底蘊(yùn)。它融匯了秦漢以前的天文、氣象、哲學(xué)、數(shù)學(xué)、農(nóng)學(xué)等多學(xué)科的成果，在古代樸素的唯物論和辯證法指導(dǎo)下, 通過醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累, 并經(jīng)過歸納總結(jié)和推理演繹, 從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識, 形成了中醫(yī)學(xué)的理論體系。中醫(yī)學(xué)的人文特征要求中醫(yī)大學(xué)生必須具備一定的人文修養(yǎng)，才能掌握傳統(tǒng)文化中的思維方法。南京中醫(yī)藥大學(xué)王旭東教授曾有關(guān)于中醫(yī)體系中“中醫(yī)文獻(xiàn)”和“中醫(yī)學(xué)體系”的比喻，如果中醫(yī)學(xué)體系是一棵大樹，那么中醫(yī)文獻(xiàn)就是這棵大樹的根，而中醫(yī)藥文化則是這棵大樹周圍的空氣、水和土壤，是滋潤、養(yǎng)育、裝扮這棵大樹的，中醫(yī)藥文化要靠中醫(yī)藥人才吸收和輸送營養(yǎng)，中醫(yī)藥文化的環(huán)境、氛圍反過來可以影響整個大樹的成長和壯大[2]。傳統(tǒng)文化知識教育不足，直接弱化了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解和掌握。以深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和廣博的人文知識做基礎(chǔ)，建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。而現(xiàn)在的學(xué)生由于教育體制原因，在基礎(chǔ)教育階段就很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)的“國學(xué)”知識，受數(shù)、理、化的長期訓(xùn)練，形成了邏輯化、概念化的思維習(xí)慣。在中醫(yī)院校課程安排上除醫(yī)古文外，基本沒有開設(shè)其他人文知識課程，使學(xué)生對中醫(yī)的取象比類思維存在先天排斥心理。在臨床實(shí)習(xí)階段，我們的老師和同學(xué)組成傳統(tǒng)文化興趣學(xué)習(xí)小組，醫(yī)院圖書館專設(shè)有中國哲學(xué)史、中國傳統(tǒng)文化概論、古代漢語等書籍,給學(xué)生學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化的機(jī)會和平臺，幫助學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)和中國傳統(tǒng)文化的統(tǒng)一性, 理順其思維模式及其與中醫(yī)發(fā)展的關(guān)系, 為中醫(yī)思維模式的建立打下基礎(chǔ)。

二堅(jiān)持中醫(yī)臨床教學(xué)中醫(yī)化，避免中醫(yī)西化

目前中醫(yī)院校在課程設(shè)計上，中醫(yī)、西醫(yī)并行并重, 對學(xué)生中醫(yī)思維方式的建立產(chǎn)生了不利影響。眾所周知，目前很多中醫(yī)醫(yī)院西化明顯，在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，臨床帶教老師在病房里傳授的不是中醫(yī)臨床思維，而是徹頭徹尾的西醫(yī)思想。比如，一個肺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，老師首先想到的是呼吸道細(xì)菌感染，在治療時首先想到的是各種抗菌藥物，而忽略了中醫(yī)的“望、聞、問、切”，不去思考患者是哪種中醫(yī)的病和哪種中醫(yī)證型，不去想采用哪種中醫(yī)治法和方藥。即使想到使用中藥或中成藥，也是在想哪種中藥或中成藥有抗菌和抑菌的作用，而不是在想中藥的性味、歸經(jīng)和主要功效以及諸藥的配伍規(guī)律，更想不到中醫(yī)各大經(jīng)典里有何種論述。老師不想中醫(yī)或不用中醫(yī)思維方式去想，又如何能帶出一個合格的中醫(yī)學(xué)生？還有諸如片面追求專方專藥、單純僅以辨病使用中成藥、根據(jù)西醫(yī)理論使用中藥、根據(jù)西醫(yī)病位確定中醫(yī)臟腑病位等違背中醫(yī)基礎(chǔ)理論的臨床行為固然與當(dāng)事者中醫(yī)基礎(chǔ)不扎實(shí)有關(guān)，但主要是西醫(yī)理論干擾了中醫(yī)臨床思維[3]。中醫(yī)類別的臨床帶教老師在門診或查房過程中要堅(jiān)持中醫(yī)思想的傳授，注重采用純正的中醫(yī)理論診斷和處理疾病，并在這一過程中讓學(xué)生看到中醫(yī)治病的優(yōu)勢，才能提高學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，形成良好的中醫(yī)思維模式。

三在臨床中學(xué)醫(yī)典，在醫(yī)典中學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床思維

中醫(yī)經(jīng)典是指《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》和《溫病學(xué)》四門中醫(yī)經(jīng)典學(xué)科，俗稱“中醫(yī)四大經(jīng)典”，是中醫(yī)學(xué)的根源與精髓, 是中醫(yī)精華所在,是繼承和發(fā)展中醫(yī)的主要內(nèi)容, 亦是中醫(yī)教育的核心和主要內(nèi)涵，它是衡量中醫(yī)水平高低的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)四大經(jīng)典是奠定中醫(yī)學(xué)理論體系的重要古典著作,經(jīng)典理論課的教學(xué)對于培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的中醫(yī)理論功底和建立良好的中醫(yī)思維模式有不可替代的作用。由于中醫(yī)經(jīng)典課理論歷史悠久、博大精深, 客觀上給經(jīng)典課教學(xué)帶來一定的困難, 這一直是困擾經(jīng)典教學(xué)的主要問題, 原有的教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)時代的需要。可以嘗試在臨床中學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，比如在一次門診中，一位患者訴“口苦、咽干”，脈象為弦脈，處方為“小柴胡湯”，學(xué)生問為什么開這個方子，我反問他《傷寒論》中“小柴胡湯”證條文的內(nèi)容，學(xué)生不知道，我就讓他下去自己翻書查，明天來告訴我，并告訴我他對這一條文是如何理解的。通過在臨床中學(xué)經(jīng)典，學(xué)生就不再覺得那些經(jīng)典只是一些沒有實(shí)用價值“老古董”，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的興趣和主動性。堅(jiān)持不懈的這樣做，學(xué)生的中醫(yī)臨床思維是可以建立起來的。

因此在后期臨床實(shí)習(xí)過程中，仍需加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的中醫(yī)理論功底和建立良好的中醫(yī)臨床思維模式，有利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典理論解決臨床實(shí)際問題的能力，從而促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康繁榮發(fā)展[4]。

四經(jīng)常開展教學(xué)病例討論，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力

病例討論是通過對典型病例診治過程的系統(tǒng)回顧、分析和討論，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床診斷、治療、預(yù)后估計等決策思維能力的重要教學(xué)活動。開展教學(xué)病例討論，不但教給學(xué)生相關(guān)的理論、具體的方法, 更能培養(yǎng)他們獲取知識和運(yùn)用知識的能力。每次病例討論前, 應(yīng)要求學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備, 查閱資料, 歸納總結(jié)出自己的診治意見，提出自己的臨床思路, 以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力, 培養(yǎng)獨(dú)立思考的習(xí)慣, 增強(qiáng)臨床思維水平, 提高解決實(shí)際問題的能力。

病例討論是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的有效途徑。書本上是先講什么病，再講它有什么臨床表現(xiàn)。而臨床上卻要透過臨床表現(xiàn)，甚至是錯綜復(fù)雜的表現(xiàn)。再追朔診斷是什么疾病。這就要求學(xué)生通過采集病史、體格檢查等方法收集資料，進(jìn)行綜合分析和邏輯思維活動來實(shí)現(xiàn)。因此，我們精心挑選病例,讓所管學(xué)生匯報病例,由學(xué)生們先分析病例,提出中西醫(yī)診斷及治療方案。再由帶教老師通過提問、文獻(xiàn)復(fù)習(xí), 進(jìn)行講述與討論,而后對學(xué)生們在討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行講評。教師要積極鼓勵每個學(xué)生都參與思考發(fā)言, 并盡量引導(dǎo)學(xué)生中醫(yī)思維, 深入爭論，以促進(jìn)學(xué)生深化對問題的認(rèn)識和對知識的理解。通過案例教學(xué), 使學(xué)生能強(qiáng)化和鞏固已學(xué)過的基本知識, 有利于課堂理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力，也就是臨床思維能力。

五定期進(jìn)行中醫(yī)小講課，擴(kuò)展學(xué)生的中醫(yī)臨床知識

中醫(yī)小講課是中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)過程中常采用的教學(xué)形式。這種小講課不同于院校大課，注重理論教授，而是要緊貼臨床實(shí)際，內(nèi)容可以是臨床中一個小的知識點(diǎn)，也可以是對一種疾病的病因、病機(jī)、轉(zhuǎn)歸及理、法、方藥的全面闡述。通過小講課,及時解答學(xué)生們的疑點(diǎn)困惑,糾正錯誤,擴(kuò)展他們的臨床知識,提高教學(xué)效果，及時糾正實(shí)習(xí)醫(yī)師在逐步形成中醫(yī)臨床思維過程中走的彎路。帶教老師不僅要指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科疾病的發(fā)展歷史及基礎(chǔ)理論，還要結(jié)合中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)、中藥學(xué)等一些相關(guān)學(xué)科的知識將橫向思維與縱向思維相結(jié)合，使學(xué)生對疾病有更加全面地了解，增強(qiáng)感性認(rèn)識，拓寬知識面。

講課教師以臨床經(jīng)驗(yàn)相對豐富的主治及以上醫(yī)師擔(dān)任，備課應(yīng)有教案或較詳細(xì)的書面提綱。新?lián)未隧?xiàng)工作的教師，教研室應(yīng)以集體備課形式給予指導(dǎo)，并安排有關(guān)教師聽課。課后對講課情況作出評價，需改進(jìn)之處應(yīng)及時向講課老師反饋。在小講課中，教師應(yīng)啟發(fā)學(xué)生積極思考，鼓勵提問，提倡師生互動，不能束縛學(xué)生思想，培養(yǎng)主動探索、自由思考的精神，改善教學(xué)效果。

中醫(yī)振興，首先中醫(yī)人要堅(jiān)守中醫(yī)的世界觀，堅(jiān)守中醫(yī)臨床思維，并做好中醫(yī)學(xué)思想觀念的傳承工作。在臨床實(shí)習(xí)階段，注重中醫(yī)文化教育，開展豐富多彩的中醫(yī)臨床教學(xué)活動，堅(jiān)持中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)和提高中青年臨床教師的中醫(yī)理論水平是培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力的有效途徑，也是提高臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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