導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。

到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率均提高并穩(wěn)定在90%以上，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋所有困難人群。

1、2009年，將未參保的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，到2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達(dá)90%以上。（市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，市國資委配合）

2、2009年，在校大學(xué)生基本納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；到2011年，四個(gè)城區(qū)和三個(gè)開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民都應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。（市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）

3、鞏固新農(nóng)合的參合覆蓋面，2011年實(shí)現(xiàn)參合率98%以上。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）

4、逐步加大醫(yī)療救助資金的投入。2010年起，重點(diǎn)資助城鄉(xiāng)一類低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。（市民政局負(fù)責(zé)，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。

5、到2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局配合）

6、到2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例要分別提高到75%、60%和50%以上。（市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)，市國資委、財(cái)政局配合）

7、推廣建立新農(nóng)合普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌機(jī)制，門診費(fèi)用報(bào)銷比例不低于30%。探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌機(jī)制。（市衛(wèi)生局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局分別負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）

8、到2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保最高支付限額，分別提高到上一年度城鎮(zhèn)職工平均工資、居民年可支配收入的6倍以上。（市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、國資委配合）

（三）提高基本醫(yī)療保障基金管理能力。

9、建立醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑制度，確?；鸢踩?、有效、透明。2009年開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)籌一體化試點(diǎn)，2011年，實(shí)現(xiàn)全市三縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌并軌。到2011年，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，逐步開展市、縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。（市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

10、2010年，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和繳費(fèi)年限在市、縣之間互認(rèn)。（市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

11、到2011年，實(shí)現(xiàn)全市參保人員就醫(yī)“一卡通”，做到市內(nèi)流動(dòng)人員異地就醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。（市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

12、建立覆蓋全市各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、連接各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。（市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

13、2009年開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合試點(diǎn)，2011年建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體制。（市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

14、積極探索政府購買醫(yī)療保障服務(wù)，通過公開招投標(biāo)方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和其他所有制醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）

二、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（四）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

進(jìn)一步完善以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）網(wǎng)絡(luò)。（市發(fā)展改革委，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

15、全市鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)2009年達(dá)到40%，2010年達(dá)到60%,2011達(dá)到80%。其中，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)到2011年達(dá)標(biāo)率100%。2010年，縣醫(yī)院和中醫(yī)院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

16、對(duì)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重新規(guī)劃布點(diǎn)，精減社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，加快推進(jìn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范化建設(shè)。2011年示范化建設(shè)完成率100%，并按萬分之五至七配備社區(qū)工作人員。（市發(fā)展改革委，市人事局、衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

（五）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

17、實(shí)施基層在職衛(wèi)生人員培訓(xùn)。每年對(duì)村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員進(jìn)行一次輪訓(xùn)；每年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施“315”培訓(xùn)計(jì)劃（每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)150名專業(yè)技術(shù)人員、150名臨床醫(yī)生、150名管理人員）；對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

18、實(shí)施“三百”工程，（每年選聘100名臨床專業(yè)本、專科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作；選派100名二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生支援衛(wèi)生院（室）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；組織100名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期三個(gè)月的臨床技能培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

19、從2009年起，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并積極爭(zhēng)取國家和省級(jí)財(cái)政代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、人事局配合）

20、實(shí)施基層衛(wèi)生人員中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審優(yōu)惠政策；落實(shí)城市醫(yī)院和疾控、婦幼機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中、高級(jí)職稱到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù)1年以上的政策。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市人事局配合）

21、鼓勵(lì)返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。建立基層醫(yī)師津貼制度，對(duì)有資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其以下農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)，經(jīng)縣（區(qū)）衛(wèi)生局考核確認(rèn)，由縣（區(qū)）級(jí)財(cái)政給予津貼補(bǔ)助。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、人事局配合）

22、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，根據(jù)不同發(fā)展方向，制定相應(yīng)的培養(yǎng)措施。本著個(gè)人、簽約單位和承訓(xùn)醫(yī)院共同承擔(dān)的原則，完善住院醫(yī)師培訓(xùn)的保障機(jī)制。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、人事局配合）

(六)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制。

23、制定行業(yè)管理政策，搭建公共服務(wù)平臺(tái)，探索政府招標(biāo)、委托等方式購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)各類基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，由基本醫(yī)療保障基金等渠道按照定額定項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償?；鶎俞t(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后核算成本制定。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）

24、2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全部納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍；2011年，全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局配合）

25、全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)職能任務(wù)，合理核定人員編制，到2011年全面實(shí)行人員聘用制；建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)的考核、激勵(lì)機(jī)制，逐步承擔(dān)起城鄉(xiāng)居民健康“守門人”的職責(zé)。（市人事局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）

26、2010年，制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)一般診療下到基層，并在社區(qū)開展首診制試點(diǎn)；2011年，完善雙向轉(zhuǎn)診制度。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局配合）

三、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

（七）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。

自2009年起，三類九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供，所需費(fèi)用納入政府預(yù)算范圍。

27、完成針對(duì)全體人群的公共衛(wèi)生服務(wù)。

為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。到2011年居民健康檔案建檔率農(nóng)村達(dá)30%，城市達(dá)50%。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，市電視臺(tái)開設(shè)公益性健康頻道，加強(qiáng)健康知識(shí)的宣傳。（市委宣傳部負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局配合）

28、完成針對(duì)重點(diǎn)人群的公共衛(wèi)生服務(wù)。

為0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

為孕產(chǎn)婦開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視；（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）

29、完成針對(duì)疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)。

為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理，開展傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記，定期進(jìn)行隨訪；（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局配合）

對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局配合）

（八）重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目覆蓋城鄉(xiāng)居民。

繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制與國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

30、到2011年，完成為全市15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗任務(wù)；2009年，完成8月齡至14周歲兒童麻疹強(qiáng)化免疫接種任務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）

31、為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供300元醫(yī)療補(bǔ)助，并逐步提高住院分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）

32、免費(fèi)為農(nóng)村育齡婦女在孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市計(jì)生委、財(cái)政局配合）

33、啟動(dòng)農(nóng)村35-59歲婦女常見病檢查項(xiàng)目，完成乳腺癌、宮頸癌普查任務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

34、免費(fèi)提供婚前保健服務(wù)，2009年婚檢率達(dá)到30%，在此基礎(chǔ)上采取積極措施，使全市婚檢率逐年上升。（市民政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）

35、2009年，為1100例貧困白內(nèi)障患者實(shí)施免費(fèi)復(fù)明手術(shù)。（市衛(wèi)生局、殘聯(lián)負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）

36、實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。農(nóng)村改廁2009年4200所、2010年20000所、2011年10000所。2011年，農(nóng)村自來水普及率達(dá)到60%。以縣為單位，農(nóng)村衛(wèi)生飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)縣達(dá)到100%。（市衛(wèi)生局、團(tuán)市委、水務(wù)局負(fù)責(zé)，市農(nóng)委、建委、財(cái)政局配合）

（九）健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

37、提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2009年全市人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元，到2011年不低于20元。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局配合）

38、到2011年，全市建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的轉(zhuǎn)型任務(wù)，疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等公共衛(wèi)生服務(wù)職能納入衛(wèi)生服務(wù)中心管理。按需要合理配備120救護(hù)站，采供血點(diǎn)和牙防點(diǎn)等網(wǎng)絡(luò)，保證城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市人事局、財(cái)政局配合）

39、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按需聘任疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等人員，其人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由各級(jí)政府預(yù)算全額安排，實(shí)行績效考核制度；所取得的服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶，并納入財(cái)政預(yù)算管理。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局配合）

40、加大重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入，確保公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局配合）

四、加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革

（十）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

41、建立科學(xué)測(cè)算和評(píng)估機(jī)制，適時(shí)出臺(tái)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案。全面推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制的改革。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、國資委負(fù)責(zé)，市人事局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局配合）

42、對(duì)新建公立醫(yī)院一律實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)。對(duì)現(xiàn)有公立醫(yī)院，明確管理主體責(zé)任，完善院長負(fù)責(zé)制。加強(qiáng)運(yùn)行管理，建立以公益性為核心的監(jiān)管制度。全面推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、國資委負(fù)責(zé)，市人事局、財(cái)政局配合）

43、完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備和主要功能。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)、市衛(wèi)生局、規(guī)劃局、國資委配合）

（十一）加快形成多元辦醫(yī)格局。

44、遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，除應(yīng)保留的公立醫(yī)院外，積極探索公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為民營或股份制醫(yī)院。積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與公立醫(yī)院的改制重組，使其成為獨(dú)資或股份制。縣（區(qū)）主要舉辦縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。制定公平公正的行業(yè)管理政策，建立公共財(cái)政激勵(lì)辦醫(yī)機(jī)制，力爭(zhēng)到2011年民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)占20%。形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，市人事局、財(cái)政局、衛(wèi)生局配合）

五、全面執(zhí)行國家基本藥物制度。

（十二）建立健全基本藥物供應(yīng)保障體系。

45、充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵(lì)發(fā)展零售連鎖經(jīng)營。到2011年，全市藥品零售企業(yè)全部配備執(zhí)業(yè)藥師，為顧客提供購藥咨詢和指導(dǎo)。（市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)）

46、嚴(yán)格審核基本藥物生產(chǎn)和配送企業(yè)資格，加強(qiáng)生產(chǎn)和配送監(jiān)管。對(duì)基本用藥目錄品種定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。（市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）

47、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥械使用的監(jiān)管，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)；建立農(nóng)村藥品監(jiān)督體系。（市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、衛(wèi)生局配合）

（十三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。

48、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不包括縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）從2009年起，全部配備和使用基本用藥目錄的品種；2011年，實(shí)行零差率銷售。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按照規(guī)定將基本用藥目錄的品種作為首選藥品，使用比例逐年提高。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市食品藥品監(jiān)督管理局配合）

篇2

上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作電視電話會(huì)議于5月18日召開。市委副書記、市長韓正指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是維護(hù)群眾健康福祉的重大民生工程，是今年上海最重要的改革工作。必須思想認(rèn)識(shí)到位、改革措施到位，按照國家要求，緊密結(jié)合上海實(shí)際，循序漸進(jìn)，建立健全惠及更廣大群眾、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者積極性、符合發(fā)展階段實(shí)際的體制機(jī)制，向全市人民交出一張滿意答卷。

上海設(shè)定更高的目標(biāo)

上海市醫(yī)改方案5月17日正式出臺(tái)。根據(jù)上海醫(yī)改《實(shí)施意見》、《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》，上海市基本公共衛(wèi)生服務(wù)將覆蓋常住人口。2012年，基本醫(yī)療保障制度將覆蓋全市城鄉(xiāng)居民，參保率達(dá)到90%以上。

上海醫(yī)改《實(shí)施意見》和《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》均體現(xiàn)出鮮明的上海特色：在完成了國家有關(guān)醫(yī)改任務(wù)后，上海為自己設(shè)定了更高的目標(biāo)。本次上海市醫(yī)改的《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》明確，2011~2012年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在國家規(guī)定的21項(xiàng)的基礎(chǔ)上增加為42項(xiàng)，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在國家9個(gè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上逐年增加3個(gè)項(xiàng)目；上海市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)民人均純收入的6倍以上，上海職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從7萬元提高到28萬元，上海居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例達(dá)到70%左右；到2012年底，基本醫(yī)保制度參保率達(dá)到90%以上等。

公立醫(yī)院補(bǔ)償

上海醫(yī)改方案的征求意見稿中曾表示，剝離特需病房，把公立醫(yī)院的床位資源還給公眾。上海市分管副市長沈曉明也曾透露，這項(xiàng)工作“有三年時(shí)間作為過渡”，上海市政府已經(jīng)為新醫(yī)改方案配套了一筆資金，對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償“一定會(huì)比較到位”。

上述改革設(shè)想的藍(lán)本，應(yīng)該是上海醫(yī)改醞釀過程中，“復(fù)旦―交大”版平行方案提出的 “以商補(bǔ)公”對(duì)策，即讓公立三級(jí)醫(yī)院開展一部分非公共品的高端醫(yī)療服務(wù)，比如醫(yī)學(xué)康復(fù)、高檔護(hù)理等，用這些高利潤的業(yè)務(wù)來補(bǔ)貼提供醫(yī)療公共品的收入不足。在方案的最終版中這個(gè)思路沒有被采納。上海醫(yī)改《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》表示，“在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善政府投入機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變”。

試行總額預(yù)付

在二級(jí)醫(yī)院與一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心縱向聯(lián)合平穩(wěn)運(yùn)行近六年的基礎(chǔ)上，上海醫(yī)改方案提出組建“1+2+3”縱向醫(yī)療聯(lián)合體的設(shè)想。上海醫(yī)改值得關(guān)注的一個(gè)舉動(dòng)是組建縱向醫(yī)療聯(lián)合體。

直接參與方案規(guī)劃的上海交大蔡仁華院長認(rèn)為，考慮提高區(qū)域優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的整體利用效能，衛(wèi)生部早年就曾討論過縱向醫(yī)療聯(lián)合體的構(gòu)建，但因?yàn)槠渲械睦嬲{(diào)整缺乏設(shè)計(jì)而擱淺。

從《實(shí)施意見》中看出，上海的對(duì)策是健全轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、醫(yī)保支付等配套改革的措施。以前上海市民用醫(yī)?？梢栽谌兴械尼t(yī)院就醫(yī)，而醫(yī)療聯(lián)合體成立后，每個(gè)參保人員只能在每一級(jí)別中選擇固定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

統(tǒng)籌規(guī)劃與分步推進(jìn)

篇3

一、以公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性為主線深化“新醫(yī)改”

2008年以來的新醫(yī)改,以保障公共利益為基點(diǎn),明確指出“政府主導(dǎo)”,把“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”看做是一種公共產(chǎn)品,使基本醫(yī)療衛(wèi)生保障成為一種連最低收入階層也能獲得的惠及全民、人人受益的公共產(chǎn)品,從而保障醫(yī)改的成功。到目前已經(jīng)取得顯著的突破與進(jìn)展。各級(jí)政府加大投入,公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展,新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得突破性進(jìn)展,新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有了一個(gè)良好的開局。同時(shí),也應(yīng)該看到,當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。長期困擾我們的一些重大問題還沒有根本解決。比如:城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡,資源配置不合理,公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱,醫(yī)療保障制度不健全,藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范,醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善,政府衛(wèi)生投入不足,醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快,人民群眾反映比較強(qiáng)烈,等等。從現(xiàn)在到2020年,是我國全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期,醫(yī)藥衛(wèi)生工作肩負(fù)著繁重的任務(wù)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等,都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。但是,我國人口多,人均收入水平低,城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大,長期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國情,決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù),是一個(gè)漸進(jìn)的過程,需要經(jīng)過長期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索,才能逐步建立符合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。其中,最關(guān)鍵的是要把公共利益作為改革不可偏離的基點(diǎn)。通過市場(chǎng)和政府“兩條腿”走路,實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)。

二、以市場(chǎng)和政府“兩手抓”實(shí)現(xiàn)“新醫(yī)改”中的公共利益

我國醫(yī)療體制需要解決的公共利益有:第一,公共衛(wèi)生的保障體制,重點(diǎn)解決法定傳染病的預(yù)防與救助;第二,常見病多發(fā)病的治療體系;第三,通過醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)重大疾病救治的保障體系。這三個(gè)問題都體現(xiàn)公共利益,如果不能界定這三個(gè)利益所在,僅憑市場(chǎng)化運(yùn)作,其結(jié)果必然是醫(yī)藥市場(chǎng)化中忽視公共利益,追求利潤最大化。界定這種公共利益要求政府在保障公共利益方面有所作為:一是投入要到位,錢要花在公共利益上;二是為了公共利益,要用制度約束醫(yī)和藥在市場(chǎng)化運(yùn)作過程中極端追求利潤最大化的行為。

要有效保障“新醫(yī)改”中的公共利益,必須依照我國國情,在醫(yī)改過程中兼顧“效率與公平”,通過“市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)效率,政府安排公平”來體現(xiàn)。不論政府最終選擇哪種改革方案,公共利益都必須優(yōu)先考慮。無論贊同還是反對(duì)市場(chǎng)化,醫(yī)療市場(chǎng)本身是客觀存在的。市場(chǎng)化絕不是洪水猛獸,我們不能因?yàn)橐粋€(gè)領(lǐng)域的改革遭遇挫折,就簡(jiǎn)單地回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的老路上去。不能遇到困難就否認(rèn)市場(chǎng)化取向,市場(chǎng)化本身并沒有錯(cuò),只是我們?cè)诓僮髦谐霈F(xiàn)了一些問題,很多方面沒有真正堅(jiān)持市場(chǎng)化的方向。針對(duì)“看病難、看病貴”的困境,不少人開始置疑醫(yī)療體制的市場(chǎng)化取向,其實(shí)是沒有道理的,應(yīng)當(dāng)反對(duì)的是把醫(yī)療衛(wèi)生保障體系完全排斥出公共利益之外。不能一味反對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)化,而是需要界定在公共利益這一部分不能實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化,也就是公共衛(wèi)生保障體系――通過國家投入建立的公共衛(wèi)生體系;常見病多發(fā)病的治療體系――公民和國家共同承擔(dān)的醫(yī)療體制,其中國家要通過投入建立社區(qū)醫(yī)療體系;重大疾病的救治保障體系――通過社會(huì)保險(xiǎn)制度建立的公共救助體系。這些都是不能實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化的。有必要通過法律界定這種公共利益所在,否則無法依法保護(hù)這種公共利益。依照中國目前的情況,上述三個(gè)體系都是低水平的,不能與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家相比。如果這種低水平的保障制度都不能實(shí)現(xiàn)而要通過市場(chǎng)化來促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展是不可能的,長期存在于醫(yī)療行業(yè)中的公平和效率問題不能解決,那么新一輪醫(yī)療改革可能又會(huì)面臨挫折。這種低水平的醫(yī)療救治和保障體系不完善,老百姓看病問題就不能得到解決,社會(huì)安定和諧就難以實(shí)現(xiàn)。

三、以公共利益為依歸破除新醫(yī)改中的“癥結(jié)性”問題

目前,各地在落實(shí)過程中取得很大的進(jìn)展和突破,但也存在觀望情緒、部門利益問題、改革創(chuàng)新問題、決策民主公開問題、醫(yī)改問責(zé)問題,等等。必須以公共利益為依歸,堅(jiān)決破除醫(yī)改推進(jìn)中的這些“癥結(jié)性”問題,才能使這項(xiàng)“維護(hù)十幾億人民健康的重大民生工程”成為真正的“民心工程”。

第一,必須限制部門利益,保障公共利益。在操作中如果大量的時(shí)間花在各個(gè)部門利益的協(xié)調(diào)、分配上,很可能忽視了其他利益群體的利益。醫(yī)改所處的制度環(huán)境也不容忽視。調(diào)查發(fā)現(xiàn),地方層面,醫(yī)改中普遍存在著部門利益的沖突。發(fā)改委、衛(wèi)生、財(cái)政、社保是各省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組中最重要的4個(gè)部門。本輪醫(yī)改,發(fā)改委成為牽頭部門,這與衛(wèi)生廳長期主管醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)管理的現(xiàn)狀有一定的矛盾。衛(wèi)生廳對(duì)于行業(yè)狀況、基層情況、相關(guān)政策掌握全面,醫(yī)改無疑涉及衛(wèi)生部門的利益。在財(cái)政、社保與衛(wèi)生部門之間也會(huì)發(fā)生類似的博弈。衛(wèi)生部門常常希望財(cái)政能為衛(wèi)生投入更多支持,但是財(cái)政部門又不得不在一個(gè)更大盤子里考慮。另外,如何對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金統(tǒng)籌和統(tǒng)一管理。這是未來全民醫(yī)保的最終方向,但目前遇到的具體困難主要是來自兩個(gè)方面,一個(gè)是目前這三大保險(xiǎn)是基于地域和居民身份分別進(jìn)行統(tǒng)籌的,而且各自的籌資水平和保障水平不一,短期內(nèi)難以做到相互融合;二是目前的管理體制是分割的,新農(nóng)合是各級(jí)衛(wèi)生部門分管,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則是各級(jí)人保部門分管,如果這三個(gè)保險(xiǎn)要合并,就必然涉及到這兩個(gè)部門之間的合并。總之,醫(yī)改方案中存在一些模糊地帶,這是不確定因素,其執(zhí)行取決于各地、各方面的利益博弈。為了有效地推進(jìn)醫(yī)療改革,最好是在管辦分開的基礎(chǔ)上建立一個(gè)相對(duì)集中的醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門,把涉及醫(yī)療保險(xiǎn)、價(jià)格管理、公共衛(wèi)生、藥品監(jiān)管、醫(yī)療監(jiān)管等事權(quán)統(tǒng)合在一起,在一個(gè)部門之下來決策,這樣談判成本要少,利益沖突沒有那么大,協(xié)調(diào)也會(huì)更容易。

第二,各地在落實(shí)中必須合各地特點(diǎn),大膽改革創(chuàng)新。醫(yī)療改革的推進(jìn)中,各地有很大的空間進(jìn)行自己的探索,僅僅再把國家新醫(yī)改方案中的目標(biāo)重申一下,是不夠的。對(duì)于推進(jìn)改革實(shí)施,有的地方還表現(xiàn)出畏難情緒,有的還在等待觀望。不少人將本省醫(yī)改方案遲遲未能出臺(tái)的原因解釋為中央配套文件的“姍姍來遲”。但是許多中央的配套文件也不一定能把模棱兩可的地方全部澄清,即便等中央的配套文件全部出來,地方政府再制訂實(shí)施方案,許多問題還是不能解決,有可能地方的手腳會(huì)捆得更死。事實(shí)上,本次醫(yī)改特別強(qiáng)調(diào)實(shí)踐探索,在政策制定時(shí)也給地方留下了操作空間,鼓勵(lì)地方大膽實(shí)踐,積極探索,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善制度體系。國家新醫(yī)改方案中的很多內(nèi)容,只是提出了一些方向和目標(biāo),具體的改革措施并沒有明確,這相當(dāng)于告訴了目的地,但是有多條道路可供地方選擇。因此,各地有很大的空間進(jìn)行自己的探索。問題在于,各省必須制訂實(shí)施方案,僅僅再把國家新醫(yī)改方案中的目標(biāo)重申一下,是不夠的,關(guān)鍵要把達(dá)成目標(biāo)的路線圖說清楚。比如,公立醫(yī)院改革,國家的醫(yī)改方案并未對(duì)公立醫(yī)院改革給出明確的方向,這被視為給予各地試點(diǎn)的空間,但是各地醫(yī)改實(shí)施方案中普遍缺乏有關(guān)公立醫(yī)院改革的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。公立醫(yī)院走向法人化,即通過政事分開、管辦分開落實(shí)公立醫(yī)院的獨(dú)立法人地位,載入了國家新醫(yī)改方案。但是,與此相反的改革思路,即公立醫(yī)院回歸行政化,也存留在國家新醫(yī)改方案之中。中央政府希望通過鼓勵(lì)地方政府“積極探索”來進(jìn)一步尋找公立醫(yī)院改革的切實(shí)之路。

篇4

遼寧的醫(yī)改政策變動(dòng)較快，而且脈絡(luò)較為清晰，就很多遼寧省內(nèi)制藥企業(yè)和遼寧省外企業(yè)來說，必須看清晰遼寧的新醫(yī)改政策后進(jìn)行相應(yīng)的區(qū)域營銷策略調(diào)整以便跟隨政府導(dǎo)向型的新醫(yī)改市場(chǎng)。

目前就遼寧新醫(yī)改動(dòng)向來看可以針對(duì)性的進(jìn)行分析：

資料：

遼寧省積極部署落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作：

一、成立遼寧省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。由省政府辦公廳、發(fā)改委、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)督管理局等部門負(fù)責(zé)同志參加，統(tǒng)籌組織指導(dǎo)省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施。

二、制定貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具體實(shí)施方案。由省發(fā)改、財(cái)政、人力資源和勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理局五部門聯(lián)合制定的《貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作具體實(shí)施方案》已初步形成討論稿，待國家相關(guān)配套文件出臺(tái)后，進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。

三、認(rèn)真做好醫(yī)改投入資金的測(cè)算工作。有關(guān)部門正在抓緊測(cè)算今后三年內(nèi)實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要投入資金的情況，經(jīng)初步測(cè)算，要實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改各項(xiàng)改革量化目標(biāo)，省各級(jí)政府需增加資金投入285.76億元，主要用于基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目支出、基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作。

四、抓緊推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)工作改革。不斷完善基本醫(yī)療保障制度，在原有工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療保障制度建設(shè)。成立了省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組和相應(yīng)機(jī)構(gòu)，招標(biāo)采購工作已進(jìn)入實(shí)質(zhì)性操作階段。組織實(shí)施全省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。穩(wěn)步推進(jìn)健康檔案、慢病管理、孕產(chǎn)婦和兒童保健、健康教育和健康促進(jìn)等工作。選擇確定了部分地區(qū)，積極探索多種形式的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制改革試點(diǎn)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新情況新問題，總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，逐步在全省推廣。

五、遼寧省還將貫徹落實(shí)國家統(tǒng)一規(guī)定的近600種基本藥物制度。老百姓看病貴、看病難，有很大一部分原因是吃藥的問題。基本藥物制度的建立，對(duì)于解決百姓看病難，起到了一個(gè)非常重要的保障作用。

六、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”基層，這在很大程度上緩解了百姓的看病難和看病貴問題?，F(xiàn)在，中國醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、遼寧醫(yī)學(xué)院等已經(jīng)有目的地將優(yōu)勢(shì)教育資源向農(nóng)村基層醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜，

分析：

1. 遼寧省成立專門的改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)加快遼寧的醫(yī)改進(jìn)程，這對(duì)在遼寧經(jīng)銷的制藥企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)、醫(yī)療器械企業(yè)和其他相關(guān)企業(yè)來說是個(gè)不好的消息，因?yàn)榇蠖鄶?shù)企業(yè)都在觀望中，系統(tǒng)性的采取應(yīng)對(duì)的措施的企業(yè)很少。

2. 《貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作具體實(shí)施方案》討論稿的確立會(huì)對(duì)遼寧的醫(yī)改導(dǎo)向產(chǎn)生指導(dǎo)性的措施，醫(yī)藥企業(yè)必須對(duì)這份討論稿仔細(xì)研討。

3. “抓緊推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)工作改革。不斷完善基本醫(yī)療保障制度，在原有工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療保障制度建設(shè)?！本托箩t(yī)改的進(jìn)程來說，遼寧在全國的醫(yī)改進(jìn)程并不快，這使得很多醫(yī)藥企業(yè)在遼寧可以憑借以前的渠道以前的模式進(jìn)行銷售，但是隨著遼寧的醫(yī)改進(jìn)程加快，單一的市場(chǎng)運(yùn)行模式已經(jīng)到了難以為繼的地步，必須加快建立企業(yè)的公共關(guān)系體系。

4. “成立了省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組和相應(yīng)機(jī)構(gòu)，招標(biāo)采購工作已進(jìn)入實(shí)質(zhì)性操作階段。”雖然目前很多省份都在建立省級(jí)集中招標(biāo)采購，但是遼寧肯定尤其不同之處，具體怎樣不同，這里不便分析。值得注意的是，很多企業(yè)的招投標(biāo)體系很弱，在遼寧的招投標(biāo)和采購中企業(yè)的相關(guān)體系關(guān)乎著企業(yè)能否在遼寧市場(chǎng)生存。遼寧省實(shí)施網(wǎng)上集中藥品采購，切斷中間環(huán)節(jié)，直接面向藥品生產(chǎn)廠家進(jìn)行采購，這對(duì)在遼寧運(yùn)營的藥品生產(chǎn)企業(yè)來說是機(jī)會(huì)也是挑戰(zhàn)，國有的大型的制藥企業(yè)會(huì)收益頗多，民營企業(yè)會(huì)被拒之門坎之外。

5. “穩(wěn)步推進(jìn)健康檔案、慢病管理、孕產(chǎn)婦和兒童保健、健康教育和健康促進(jìn)等工作?！贬t(yī)藥企業(yè)能否參與到相關(guān)的政府醫(yī)改工作中去，或者成為遼寧醫(yī)改的推手，都會(huì)為企業(yè)在遼寧的醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力加分。

6. “600種基本藥物制度的貫徹落實(shí)?！敝扑幤髽I(yè)應(yīng)審視自己的產(chǎn)品線結(jié)構(gòu)，不能用單個(gè)的產(chǎn)品或者羅列的產(chǎn)品去競(jìng)標(biāo)，根據(jù)國家的基本藥物的目錄確定情況適時(shí)規(guī)劃自己的產(chǎn)品線結(jié)構(gòu)，在各個(gè)省份都會(huì)形成較為強(qiáng)勢(shì)的競(jìng)爭(zhēng)力。

7. “優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，大醫(yī)院攜手縣級(jí)醫(yī)院?！边@是最應(yīng)該值得關(guān)注的，換句話說，大型的省級(jí)醫(yī)院的用藥將影響基層醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院的處方會(huì)發(fā)生變化，制藥企業(yè)必須予以密切的關(guān)注，或者能夠參與其中，醫(yī)生教育的做法和學(xué)術(shù)推廣也要進(jìn)行調(diào)整，如果這一趨勢(shì)明顯加快，那么學(xué)術(shù)推廣的重點(diǎn)就應(yīng)隨之發(fā)生傾斜和重點(diǎn)關(guān)注。

根據(jù)目前掌握的遼寧省醫(yī)改進(jìn)展情況，在遼寧有營銷體系的制藥企業(yè)必須進(jìn)行遼寧營銷體系的調(diào)整，以往單方面的營銷策略已經(jīng)不再適合今天的實(shí)際需要，單純的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向政府公關(guān)和政策導(dǎo)向的半市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)。據(jù)此筆者史立臣認(rèn)為制藥企業(yè)必須進(jìn)行遼寧營銷體系的調(diào)整，當(dāng)然，一家企業(yè)不會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)遼寧市場(chǎng)就進(jìn)行營銷體系的大調(diào)整，而是順應(yīng)國家醫(yī)改潮流進(jìn)行企業(yè)整個(gè)營銷體系的深度變革，那種冷眼觀望，走一步是一步的想法會(huì)逐漸把企業(yè)推向死胡同。

1. 遼寧省內(nèi)制藥企業(yè)的營銷體系重組

俗話說靠山吃山靠海吃海，遼寧省內(nèi)的制藥企業(yè)是不是要重點(diǎn)關(guān)注本省的醫(yī)改布局的變化？自己家門口的市場(chǎng)如果被別人搶了，實(shí)在說不過去。

遼寧省內(nèi)的制藥企業(yè)本身具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，從企業(yè)建立至今，在政府關(guān)系上都是很從容的，況且，政府部門也會(huì)優(yōu)先照顧自己的企業(yè)，所以，醫(yī)改對(duì)遼寧制藥企業(yè)來說正是做大遼寧市場(chǎng)的好時(shí)機(jī)。

重組建議：

⑴強(qiáng)化企業(yè)的公共關(guān)系體系。一般公關(guān)工作都是老板自己事，尤其是本省的公共關(guān)系的建立和維護(hù)都由老板來做，老板做公共關(guān)系不過是拉拉關(guān)系，多認(rèn)識(shí)幾個(gè)政府主管部門的領(lǐng)導(dǎo)，但是這種初級(jí)的公共關(guān)系是不能適應(yīng)做大遼寧市場(chǎng)的，在企業(yè)的傳播、學(xué)術(shù)推廣、事件營銷等方面已經(jīng)力所不及，要做大本地市場(chǎng)必須進(jìn)行公共關(guān)系專業(yè)化和職業(yè)化轉(zhuǎn)變。

⑵強(qiáng)化本省的營銷系統(tǒng)，也許有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，有了良好的政府資源就能做好市場(chǎng)了，其他的都不重要，這是極端錯(cuò)誤的想法。招投標(biāo)工作會(huì)因強(qiáng)大的公關(guān)體系而成功，但這只是未來市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)成功的第一步，只是取得了資格問題。才企業(yè)公關(guān)體系的配合下，企業(yè)的營銷體系也要強(qiáng)化，畢竟藥物的使用和選擇權(quán)不在政府部門。強(qiáng)化營銷體系首先要強(qiáng)化市場(chǎng)部門，值得提醒的是，不要把市場(chǎng)部和公共關(guān)系部門混淆，這個(gè)兩個(gè)不同的領(lǐng)域和職能，雖然其中有非常多的協(xié)作的地方，但是各自的部門職責(zé)和定位是不同的。市場(chǎng)部在企業(yè)和產(chǎn)品的傳播、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、營銷規(guī)劃、營銷策略、產(chǎn)品線規(guī)劃等方面要配置合適的人才，不能再把市場(chǎng)部高高掛起。銷售系統(tǒng)也要強(qiáng)化，具體怎樣強(qiáng)化，鑒于篇幅有限，這里不表。

⑶重新進(jìn)行企業(yè)的戰(zhàn)略審視，市場(chǎng)環(huán)境變了，企業(yè)的戰(zhàn)略也要重新思考。隨之，企業(yè)的營銷規(guī)劃，產(chǎn)品戰(zhàn)略，競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，組織戰(zhàn)略等也要隨之變動(dòng)。

⑷審視競(jìng)品在遼寧市場(chǎng)的表現(xiàn)，采取多重策略進(jìn)行堵截，從目錄、招投標(biāo)、集中配送到醫(yī)生用藥等多方面下手，盡可能的對(duì)競(jìng)品進(jìn)行干擾和圍堵，利用手中的政府資源進(jìn)行競(jìng)品圍堵是新時(shí)期的競(jìng)爭(zhēng)策略，運(yùn)用良好會(huì)起到立竿見影的效果。

2. 遼寧省外制藥企業(yè)的營銷體系重組

由于遼寧市場(chǎng)不是自家的門前市場(chǎng)，那么在遼寧進(jìn)行藥品營銷的外地企業(yè)更要關(guān)注遼寧醫(yī)改的動(dòng)態(tài)。由于企業(yè)自身在遼寧政府資源的局限性，企業(yè)要注重在遼寧市場(chǎng)的傳播，單純的和遼寧本地企業(yè)進(jìn)行政府資源的博弈是不明智的，單純的依靠市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)策略是短視的。

⑴建立良好的傳播體系。對(duì)遼寧市場(chǎng)的傳播對(duì)象要進(jìn)行改變，重要的是影響政府人員和醫(yī)生。

⑵構(gòu)建一級(jí)營銷平臺(tái)。由于多年來形成的省級(jí)銷售體系的運(yùn)作，遼寧省內(nèi)的營銷體系薄弱，所以不能稱之為區(qū)域營銷體系，只能稱之為銷售體系?，F(xiàn)在，必須加大省內(nèi)的營銷力度，從人員配置、政府公關(guān)、企業(yè)傳播到體系財(cái)務(wù)管理等都要強(qiáng)化，這樣就要建立一級(jí)營銷平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)對(duì)遼寧市場(chǎng)具有很大的話語權(quán)和決策權(quán)，以便于遼寧營銷體系的高效運(yùn)作。

⑶內(nèi)部強(qiáng)化公共關(guān)系體系，外部協(xié)助遼寧營銷體系構(gòu)建遼寧的關(guān)系網(wǎng)。

⑷針對(duì)遼寧市場(chǎng)和政府采購規(guī)劃針對(duì)性的產(chǎn)品線結(jié)構(gòu)。

⑸了解遼寧市場(chǎng)的醫(yī)藥流通情況，利用經(jīng)銷商的資源進(jìn)行市場(chǎng)和政府資源的爭(zhēng)奪。

⑹建立專業(yè)化的學(xué)術(shù)推廣體系。

3. 目的性深度分銷

無論遼寧省內(nèi)制藥企業(yè)還是省外制藥企業(yè)，都要進(jìn)行目的性的深度分銷。但是，這種深度分銷不是所有終端一起抓，要有目的性和策略性，否則就會(huì)陷入成本的泥沼。關(guān)于如何進(jìn)行目的性和可控成本的深度分銷，筆者史立臣有相關(guān)的文章進(jìn)行闡述，各位可以搜索我的名字去閱讀。

4. 順應(yīng)遼寧醫(yī)改重構(gòu)渠道結(jié)構(gòu)

篇5

情況的調(diào)研報(bào)告

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系全縣人民的健康，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是踐行群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng),維護(hù)群眾健康福祉的重大民生工程。為了充分發(fā)揮委員界別優(yōu)勢(shì)，更好地圍繞深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建言獻(xiàn)策，根據(jù)縣政協(xié)常委會(huì)2014年重點(diǎn)工作安排和省政協(xié)《關(guān)于開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研的安排意見》精神,近日，縣政協(xié)組織部分教育、文化、衛(wèi)生界委員，先后深入縣人民醫(yī)院、李二堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、核桃莊鄉(xiāng)里長村衛(wèi)生室等縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過實(shí)地察看、聽取匯報(bào)和座談交流等形式就我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況進(jìn)行了深入細(xì)致的了解，并就進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)改工作提出了意見建議?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來，縣委、縣政府及相關(guān)部門高度重視，認(rèn)真落實(shí)中央、省、市統(tǒng)一安排，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”主線，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改工作，取得了顯著成效。至2013年底，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)641個(gè)，其中：縣級(jí)醫(yī)院3個(gè)，疾病預(yù)防控制中心1個(gè)，婦幼保健院1個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所1個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院29個(gè)，村級(jí)衛(wèi)生室、醫(yī)療點(diǎn)528個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)22個(gè)，民營醫(yī)院7個(gè)，個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室49個(gè)。機(jī)構(gòu)改革中上級(jí)編制部門核定我縣衛(wèi)生系統(tǒng)崗位906個(gè)，其中縣人民醫(yī)院崗位300個(gè)，縣中醫(yī)院崗位150個(gè)，縣二醫(yī)院崗位31個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位總量425個(gè)，現(xiàn)有職工889人，其中同工同酬401人。

（一）

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成效明顯。醫(yī)改工作啟動(dòng)后，我縣充分利用國家擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)發(fā)展的有利條件，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室等基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備得到逐步改善。在加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力建設(shè)的同時(shí)，投資3160萬元完成了松樹、轉(zhuǎn)導(dǎo)、李二堡、巴州等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房和職工生活用房建設(shè)。為29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配發(fā)了價(jià)值約1300余萬元的小型救護(hù)車、電腦、DR數(shù)字影像系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備，極大地改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊落后問題。擬投資15508萬元的縣人民醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目工程正在加緊實(shí)施?？偼顿Y2100萬元的婦幼保健計(jì)劃生育中心業(yè)務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目、核桃莊等3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目、峽門等18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工生活用房建設(shè)項(xiàng)目、32個(gè)村衛(wèi)生室的擴(kuò)建項(xiàng)目在2014年全面實(shí)施。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療水平。采取縣級(jí)醫(yī)院到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式，有效促進(jìn)了各級(jí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。僅2013年，縣級(jí)醫(yī)院選送63名業(yè)務(wù)骨干到青海大學(xué)附屬醫(yī)院、解放軍205醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派85人到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，636名鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了為期3個(gè)月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。二是開展對(duì)口幫扶，提升服務(wù)能力。通過解放軍205醫(yī)院、**市中心醫(yī)院、省人民醫(yī)院等省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院派專家到我縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展對(duì)口幫扶，縣級(jí)醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)療服務(wù)能力得到明顯提升。三是通過組建“醫(yī)聯(lián)體”、建立雙向轉(zhuǎn)診流程、開展“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)式醫(yī)療服務(wù)”、實(shí)施“先住院后結(jié)賬”服務(wù)模式等，合理利用醫(yī)療資源，創(chuàng)建縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療服務(wù)體系。四是加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室管理，采取村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械和財(cái)務(wù)“五統(tǒng)一”管理，村衛(wèi)生室一體化管理率達(dá)到100%，提高了村級(jí)醫(yī)療服務(wù)水平。五是吸引社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使社會(huì)資本成為推動(dòng)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要補(bǔ)充力量，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。我縣現(xiàn)有博愛、仁德等7家民營醫(yī)院。

（三）基本醫(yī)療保障體系進(jìn)一步完善。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成，并逐步完善。全縣城鎮(zhèn)居民實(shí)際參保18408人，參保率99.4%；新農(nóng)合實(shí)際參合336628人，參合率達(dá)99.5%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三、二、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)付標(biāo)準(zhǔn)分別提高到70%、80%、90%。堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)周轉(zhuǎn)金和醫(yī)療救助資金預(yù)付制度，通過“金保工程”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算。同時(shí)，開展了以臨床路徑管理為主的按病種控費(fèi)、付費(fèi)方式，完善了監(jiān)控管理機(jī)制。

（四）全面實(shí)施國家基本藥物制度。2010年10月起全縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，2011年12月起縣人民醫(yī)院實(shí)行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售，2012年12月縣中醫(yī)院、二醫(yī)院實(shí)行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用率均達(dá)到100%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備率達(dá)到90%。自2011年12月執(zhí)行藥品網(wǎng)上統(tǒng)一集中采購以來，截止今年2月底，已在網(wǎng)上集中采購藥品及一般醫(yī)用耗材10857.6萬元，其中基本藥物4519.6萬元，配送率達(dá)86.91%。

（五）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有序推進(jìn)。一是加大政府醫(yī)改投入。積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由25元提高到40元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目增加到14類44項(xiàng)。二是做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為29640名65歲以上老年人進(jìn)行管理并進(jìn)行健康檢查，完成體檢23910人。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別達(dá)到24601人和8577人。發(fā)現(xiàn)的642例重性精神病患者全部納入管理范圍。建立居民規(guī)范化電子健康檔案41.3萬份，建檔率達(dá)95%。三是加強(qiáng)宣傳教育。通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、在電視媒體開辦專題欄目、制作宣傳欄文化墻等開展各種形式的健康教育宣傳活動(dòng)，有效提高了廣大群眾的健康意識(shí)和防病意識(shí)。

（六）穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革?？h人民醫(yī)院作為全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，2011年全面完成人事分配制度改革工作。從改革人事制度，實(shí)施全員聘用；加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，發(fā)展特色科室；加快信息化建設(shè)，提高工作效率；開展臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為等方面進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新，為我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革積累了有益經(jīng)驗(yàn)。調(diào)研中了解到，醫(yī)改后醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平有了明顯提升，醫(yī)院藥品總收入比例、門診和住院每人次藥品費(fèi)用明顯下降，公立醫(yī)院開始回歸公益性質(zhì)。2013年縣中醫(yī)院、二醫(yī)院借鑒縣人民醫(yī)院試點(diǎn)改革經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)《民和縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革方案》，制定了崗位設(shè)置方案和競(jìng)聘上崗實(shí)施方案，全面啟動(dòng)人事分配制度改革。

二、存在的主要問題

我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作雖然取得了顯著成績，但此項(xiàng)工作是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)工程，在推進(jìn)過程中還存在一些困難和問題，縣政府及有關(guān)部門應(yīng)引起高度重視，采取積極有效措施，加以改進(jìn)和完善。

（一）醫(yī)療崗位不能滿足需求。隨著醫(yī)療保障體系的進(jìn)一步完善和群眾醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診及住院患者逐年增加，現(xiàn)有的醫(yī)療崗位已無法滿足正常的工作需求和廣大群眾的醫(yī)療需求。

（二）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員缺乏，特別是骨干人才、學(xué)科帶頭人和中醫(yī)人才匱乏，致危急重患者因縣級(jí)醫(yī)院救治能力不足、得不到有效診治轉(zhuǎn)至省級(jí)醫(yī)院就診。基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍在結(jié)構(gòu)、數(shù)量和技術(shù)上還未達(dá)標(biāo)，醫(yī)務(wù)人才缺乏，醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量不高，難以取得群眾信賴。尤其是村醫(yī)素質(zhì)普遍較低，服務(wù)能力不強(qiáng)，縣鄉(xiāng)村服務(wù)體系建設(shè)和運(yùn)行機(jī)制有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。

（三）財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制有待于進(jìn)一步完善。隨著醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不斷加大。由于我縣屬國定貧困縣，縣級(jí)財(cái)政保障能力薄弱，在公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、藥品零差率補(bǔ)助等方面的投入力度不足。

（四）信息化建設(shè)亟待加強(qiáng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息化建設(shè)因成本高，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)、互通、共享難度較大，尤其是村級(jí)衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)僅為20%，嚴(yán)重制約縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

三、幾點(diǎn)建議

為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，提出以下建議：

（一）

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。一是要按照有關(guān)規(guī)定和我縣實(shí)際足額定編，并以實(shí)用為核心放寬人才引進(jìn)門檻，研究出臺(tái)留住人才的機(jī)制和政策。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，夯實(shí)人才培養(yǎng)機(jī)制，建立健全對(duì)口幫扶長效機(jī)制，加大醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)的培訓(xùn)力度，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力和水平。三是加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，提升信息化建設(shè)整體水平，把信息化建設(shè)作為推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理的重要抓手，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通和信息共享。

（二）認(rèn)真實(shí)施國家基本藥物制度。進(jìn)一步完善基本藥物網(wǎng)上集中采購、配送和政府補(bǔ)助補(bǔ)償政策措施，認(rèn)真落實(shí)基本藥品零差率銷售政策，保障廣大患者用藥需要，減輕群眾負(fù)擔(dān)，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施。同時(shí)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門加快網(wǎng)上采購的藥品配送速度，縮短藥品配送周期，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需要。

篇6

1.全面推進(jìn)政事分開、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)順暢的管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，在南瑞和__橋兩中心試點(diǎn)做法的基礎(chǔ)上，繼續(xù)在馬塘、中南、白馬等實(shí)施新醫(yī)改政策的各中心財(cái)務(wù)管理權(quán)限和財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。各中心須上報(bào)改革申請(qǐng)報(bào)告及相關(guān)職工會(huì)議記錄，確保中心的改革擁有充分的群眾基礎(chǔ)。

2.按照穩(wěn)步推進(jìn)原則，進(jìn)一步深化區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)規(guī)程和制度，建設(shè)并試運(yùn)行區(qū)域影像中心、心電中心、檢驗(yàn)中心和消毒供應(yīng)中心。

3.制定無院籍化管理具體實(shí)施細(xì)則及區(qū)域衛(wèi)生技術(shù)人員交流實(shí)施辦法（即實(shí)施細(xì)則），同時(shí)做好無院籍化管理宣傳工作。

4.出臺(tái)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)及培養(yǎng)實(shí)施方案，建立衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性和滿意度“月評(píng)”制度，并做好與360度績效管理評(píng)估指標(biāo)體系和人員聘用管理的銜接工作。

1、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“四報(bào)”制度，即年初報(bào)送衛(wèi)生技術(shù)人員崗位設(shè)置和聘用計(jì)劃、報(bào)送人才培訓(xùn)和培養(yǎng)計(jì)劃、報(bào)送基建項(xiàng)目計(jì)劃、報(bào)送醫(yī)療相關(guān)設(shè)備采購計(jì)劃。

2、修改和完善360度績效管理評(píng)估方案及實(shí)施手冊(cè)，合理調(diào)整群眾知曉率和滿意度評(píng)估分值，結(jié)合2015年工作目標(biāo)相應(yīng)調(diào)整各項(xiàng)指標(biāo)賦值和權(quán)重。

3、各中心制定詳盡的內(nèi)部績效考核實(shí)施方案并報(bào)送區(qū)醫(yī)改辦備案。

4、完善全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物使用保障方案，確保參與改革的各中心用藥需求。

5、進(jìn)一步加大對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物制度執(zhí)行情況監(jiān)督和檢查力度，嚴(yán)禁體外循環(huán)和加成銷售現(xiàn)象。

6、有效利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)，在公衛(wèi)考核及績效考核時(shí)，從現(xiàn)有信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，促使信息化工作與相關(guān)工作同步發(fā)展。

1、抓兩基（基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)）促發(fā)展，打造特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2、以十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)為重點(diǎn)，努力打造__衛(wèi)生服務(wù)模式，逐步形成“一中心、一特色”。

1、 加強(qiáng)區(qū)醫(yī)院特色?？平ㄔO(shè)。

2、 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，抓現(xiàn)有人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)。

3、 評(píng)選區(qū)級(jí)名醫(yī)，設(shè)置相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)。

4、 提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。

5、 加大醫(yī)政管理和醫(yī)療單位監(jiān)管工作力度，確保醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)范化及醫(yī)療單位安全生產(chǎn)。

1、積極發(fā)揮國家級(jí)、省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)引領(lǐng)作用，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)水平 、以創(chuàng)建為抓手，為動(dòng)力，全面提升我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

2、積極探索村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理模式，努力使村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站整體水平上一個(gè)新的臺(tái)階。

3、 加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象。

1、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，認(rèn)真做好衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育，遏制重、特大傳染病暴發(fā)流行和食品、藥品安全事故。

篇7

新醫(yī)改方案公布10個(gè)月后,醫(yī)改深度新方案――公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案出爐。

2月23日,衛(wèi)生部等五部委對(duì)外公布了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(下稱《意見》),從而正式開啟了醫(yī)改中最艱難、最復(fù)雜、最困惑的新閘門。在達(dá)成改革共識(shí)的基礎(chǔ)上,公立醫(yī)院如何破冰,試點(diǎn)城市將采取何種措施進(jìn)行,改革的路徑到底在哪里?備受關(guān)注。其中,改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道,最具社會(huì)爭(zhēng)議,這也是本次醫(yī)改成功與否的關(guān)鍵點(diǎn)。對(duì)上述問題,《財(cái)經(jīng)國家周刊》專訪了衛(wèi)生部。

醫(yī)改試點(diǎn)地方經(jīng)驗(yàn)

《財(cái)經(jīng)國家周刊》:《意見》出臺(tái),今年將在全國部分城市開始試點(diǎn)。請(qǐng)問在這方面推進(jìn)的改革措施是什么?

衛(wèi)生部:公立醫(yī)院改革試點(diǎn)任務(wù)重、難度大,要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)工作由國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),試點(diǎn)城市人民政府和所在地省級(jí)人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施,衛(wèi)生部組織推動(dòng)試點(diǎn)工作,其他有關(guān)部門積極支持配合。

目前各省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)分別選擇1-2個(gè)城市作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,國家在各地試點(diǎn)城市范圍內(nèi)選出16個(gè)有代表性的城市,作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,從今年開始推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。

《財(cái)經(jīng)國家周刊》:公立醫(yī)院的改革為什么現(xiàn)在還要先試點(diǎn)?

衛(wèi)生部:公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)也是一個(gè)難點(diǎn),涉及的面廣、特別是涉及到公立醫(yī)院的管理體制、運(yùn)行機(jī)制以及結(jié)構(gòu)調(diào)整等問題,為了探索更加適合我國國情的公立醫(yī)院發(fā)展路徑,妥善解決廣大人民群眾的醫(yī)療需求,國家決定對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行改革,所以要先行試點(diǎn),然后再穩(wěn)步推廣。

重建政府補(bǔ)償機(jī)制

《財(cái)經(jīng)國家周刊》:公立醫(yī)院改革的復(fù)雜性備受矚目,其具體實(shí)施方案更令人關(guān)注。國務(wù)院通過的只是指導(dǎo)意

見,具體如何操作還需要看主管部門及各地方的情況和實(shí)施方案,初期是否會(huì)出現(xiàn)多種不同的改革方式,而最終也可能不是全國一刀切的方式?

衛(wèi)生部:試點(diǎn)城市要制訂試點(diǎn)實(shí)施方案和配套政策措施,突出重點(diǎn)方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié),深入探索,大膽嘗試,力求有所突破,取得實(shí)效。要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)、評(píng)估和監(jiān)督,及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)情況,完善有關(guān)政策措施,推進(jìn)試點(diǎn)工作積極穩(wěn)妥地開展。各地要結(jié)合本地實(shí)際情況,在具體改革方式方法選擇上可能會(huì)出現(xiàn)一些地方特點(diǎn)特色。

公立醫(yī)院管理體制改革的目標(biāo)是,明確各級(jí)政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé),積極探索管辦分開的有效形式,逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理,建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。

《財(cái)經(jīng)國家周刊》:公立醫(yī)院改革的原則是要堅(jiān)持公益性質(zhì)。當(dāng)前公立醫(yī)院存在的一些逐利行為,以及醫(yī)療服務(wù)體系的趨利性與此產(chǎn)生了很大的矛盾和沖突,造成了老百姓“看病難、看病貴”和醫(yī)患關(guān)系緊張等一系列問題。那么,這個(gè)公益性質(zhì)該如何界定?實(shí)現(xiàn)公益性的最核心問題又是什么?

衛(wèi)生部:改革要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位,實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率,努力讓群眾看好病。要按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求,堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針,統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源,促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展,滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求,切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問題。

《財(cái)經(jīng)國家周刊》:“管辦分開”有無具體思路和舉措?

衛(wèi)生部:實(shí)行“管辦分開”,成立醫(yī)院管理局等專門的公立醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu)有助于加強(qiáng)公立醫(yī)院的治理和管理,推動(dòng)公立醫(yī)院提高運(yùn)作績效。我們鼓勵(lì)各地積極探索,設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任這樣的模式,建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院的管理體制。

《財(cái)經(jīng)國家周刊》:《意見》指出,要改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,逐步取消藥品加成政策,實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助來補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制。公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的重中之重,“以藥養(yǎng)醫(yī)”是公立醫(yī)院不爭(zhēng)的事實(shí),也是醫(yī)改最核心的難題。那么,政府補(bǔ)償機(jī)制能否有效解決這一難題?財(cái)政補(bǔ)貼是否是本次改革的關(guān)鍵?

衛(wèi)生部:改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格,逐步取消藥品加成政策,推進(jìn)醫(yī)藥分開,改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道,改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道,同時(shí)完善醫(yī)療保障支付制度。

政府補(bǔ)助渠道是公立醫(yī)院公益性的重要保障,也是這次醫(yī)院改革中一個(gè)至關(guān)重要的舉措。我們高興地看到,許多地方政府充分認(rèn)識(shí)到這一問題的重要性,并采取切實(shí)有效的辦法保障公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)。

社會(huì)資本進(jìn)入待解

《財(cái)經(jīng)國家周刊》:解決醫(yī)療資源配置的問題是醫(yī)改的一大重點(diǎn),“公立大醫(yī)院人滿為患,基層醫(yī)院醫(yī)生坐冷板凳”,這是中國醫(yī)療資源大小兩極嚴(yán)重失衡的現(xiàn)狀。試點(diǎn)能否找到有效的解決辦法?

衛(wèi)生部:改革試點(diǎn)的總體目標(biāo)是要構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系,探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制,加快形成多元化辦醫(yī)格局,形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

《財(cái)經(jīng)國家周刊》:《意見》將“鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)院”作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的主要任務(wù)之一,提出要加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。尤其是民營資本的進(jìn)入,是入股公立醫(yī)院還是“公轉(zhuǎn)民”?公立醫(yī)院的改制重組是否會(huì)出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的改觀?

衛(wèi)生部:國家將積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。一是堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃,協(xié)調(diào)發(fā)展,在服務(wù)準(zhǔn)入方面,對(duì)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院一視同仁。二是保證不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平有序競(jìng)爭(zhēng)。在醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱評(píng)定、科研立項(xiàng)和繼續(xù)教育等方面,民營醫(yī)院享受與公立醫(yī)院相同的待遇,執(zhí)行相同標(biāo)準(zhǔn)。三是落實(shí)非營利性醫(yī)院的稅收優(yōu)惠政策。四是積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。五是正確引導(dǎo),依法監(jiān)管,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,維護(hù)群眾利益。在行業(yè)監(jiān)管方面有關(guān)部門還將制訂鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的配套文件,實(shí)化相關(guān)政策措施。

在改革過程中,要堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一,政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合;堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位,加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局,鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)院。

篇8

一、制訂“十二五”婦幼保健工作規(guī)劃

以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，圍繞《浙江省十一五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《浙江省十一五婦女發(fā)展規(guī)劃》等目標(biāo)，統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)“十一五”各項(xiàng)婦幼保健指標(biāo)的完成情況，結(jié)合我省婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，制訂“十二五”婦幼保健工作規(guī)劃；積極配合相關(guān)部門制定《浙江省十二五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《浙江省十二五婦女發(fā)展規(guī)劃》，進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，努力提高婦幼保健水平，促進(jìn)婦女兒童健康素質(zhì)和全民健康水平的提高。

二、加強(qiáng)婦幼保健執(zhí)法監(jiān)督和管理

加強(qiáng)婦幼保健相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的宣傳和教育工作，讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法，依法保護(hù)婦女和兒童的健康權(quán)益，促進(jìn)婦女和兒童健康；嚴(yán)格按照《母嬰保健法實(shí)施辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用與管理，嚴(yán)禁征收《出生醫(yī)學(xué)證明》工本費(fèi)，防止亂收費(fèi)行為發(fā)生。加強(qiáng)婦幼保健知識(shí)的培訓(xùn)，完善母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入。協(xié)同衛(wèi)生監(jiān)督部門，加大對(duì)非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)和非醫(yī)學(xué)需要采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定行為的打擊力度，嚴(yán)厲查處違規(guī)者。嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定，保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權(quán)利。

三、加快婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》精神，加快婦幼保健的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》的要求，落實(shí)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制，健全婦幼保健管理制度，完善婦幼衛(wèi)生投入運(yùn)行機(jī)制。積極推動(dòng)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的實(shí)施，健全以縣婦幼保健機(jī)構(gòu)為龍頭、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐、村衛(wèi)生聯(lián)系員為網(wǎng)底的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。

開展婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作，抓好婦幼保健機(jī)構(gòu)省級(jí)規(guī)范化婦女保健和兒童保健門診創(chuàng)建，推進(jìn)市級(jí)婦女保健和兒童保健規(guī)范化門診評(píng)定，強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。夯實(shí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底。加強(qiáng)市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心和縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心、分中心建設(shè)，健全危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、搶救預(yù)案，進(jìn)一步提升危重孕產(chǎn)婦搶救及時(shí)性、有效率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

四、全面完成國家重大公共衛(wèi)生婦幼保健項(xiàng)目

認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于印發(fā)浙江省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕166號(hào)），著力抓好農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項(xiàng)目，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，切實(shí)提高婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強(qiáng)對(duì)“兩癌”檢查的管理和督導(dǎo)，保證資金的合理使用。

積極開展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于印發(fā)浙江省農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理實(shí)施方案的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕254號(hào)）。在2011年基礎(chǔ)上，對(duì)全省準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到60%，葉酸服用率達(dá)到60%，葉酸服用依從率達(dá)到30%。

全面實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目。積極開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。2011年實(shí)現(xiàn)全省住院分娩率達(dá)到99%，危重孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%。

五、推進(jìn)出生缺陷綜合防治工作

健全出生缺陷防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)三級(jí)防治措施。積極推廣免費(fèi)婚育健康咨詢等工作，提高群眾對(duì)防治出生缺陷的意識(shí)和知識(shí)，不斷提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率。加強(qiáng)生殖健康服務(wù)，探索婚姻登記和婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)行一站式服務(wù)，方便群眾進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。加強(qiáng)對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查的指導(dǎo)和督導(dǎo)，確保檢查質(zhì)量，保證專款專用。

加強(qiáng)孕產(chǎn)期合理營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)，逐步將孕產(chǎn)期營養(yǎng)納入孕產(chǎn)期保健，提高保健工作內(nèi)涵。建立健全產(chǎn)前篩查和診斷網(wǎng)絡(luò)，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。重視對(duì)產(chǎn)前診斷人才培養(yǎng)，加快產(chǎn)前診斷專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)。

深入貫徹落實(shí)《新生兒疾病篩查管理辦法》，健全新生兒疾病篩查體系，提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率，進(jìn)一步規(guī)范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調(diào)研和培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機(jī)制。

六、提升婦幼保健整體水平

重點(diǎn)加強(qiáng)母嬰健康工程、婦女健康工程項(xiàng)目縣人力資源建設(shè)，強(qiáng)化培訓(xùn)，加快提升基層衛(wèi)技人員素質(zhì)，著力提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力；繼續(xù)抓好全國預(yù)防艾滋病綜合防治示范區(qū)（普陀區(qū)和鹿城區(qū)）的工作，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層艾滋病母嬰阻斷防控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大對(duì)艾滋病的免費(fèi)治療力度。

推廣貧困孕產(chǎn)婦（流動(dòng)人口）定點(diǎn)醫(yī)院分娩經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行政府補(bǔ)助限價(jià)服務(wù)。加快婦幼保健信息管理軟件升級(jí)，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理。

篇9

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：

大家下午好：  

歡迎來到禹城市中醫(yī)院！由禹城市衛(wèi)計(jì)局主辦、中醫(yī)院承的

篇10

針對(duì)此次通過的醫(yī)改方案,市衛(wèi)生局局長方來英表示,此次的北京醫(yī)改方案還將進(jìn)行反復(fù)修改,還要進(jìn)行公示與征求意見。

公立醫(yī)院改革擬分公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營性

據(jù)了解,北京的新醫(yī)改方案將著重針對(duì)首都地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供求矛盾突出、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不高、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重的問題推進(jìn)改革。完成改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、完善基本醫(yī)藥衛(wèi)生制度體系、健全醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制等重點(diǎn)任務(wù)。

根據(jù)通過的《方案》,未來公立醫(yī)院改革將探索分類模式,即按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營性三個(gè)方向,實(shí)行不同的人事制度、投入機(jī)制、運(yùn)行模式和考核評(píng)價(jià)制度。同時(shí),建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),明晰公立醫(yī)院的所有權(quán)和管理權(quán),科學(xué)界定所有者和管理者的責(zé)任和權(quán)利,探索建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的管理機(jī)制。

而在醫(yī)藥分家后,醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制改革也成為外界關(guān)注的焦點(diǎn),《方案》指出,將探索通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策等多種途徑,推進(jìn)醫(yī)藥分開,逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。

《方案》同時(shí)指出,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制。

提高報(bào)銷比例限額擬從17萬提至30萬

據(jù)了解,當(dāng)前北京職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷上限為17萬元,“一老”和城鎮(zhèn)無業(yè)居民的醫(yī)保報(bào)銷上限為7萬元。根據(jù)目前北京職工年平均44715元的工資和居民人均24725元的可支配收入可以算出,職工門診報(bào)銷封頂線應(yīng)調(diào)整至27萬元左右,居民醫(yī)保上限則為14.8萬元左右。而此次擬將職工醫(yī)保報(bào)銷上限提高到30萬元,居民報(bào)銷上限提高到15萬元,職工報(bào)銷上限比此前社會(huì)預(yù)想的還要高出3萬元。

除了提高醫(yī)保報(bào)銷的比例,還將擴(kuò)大社會(huì)藥品報(bào)銷范圍,提高社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。目前,職工在大醫(yī)院就診的門診報(bào)銷比例為50%,社區(qū)為70%。為了大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療,北京將在社區(qū)門診報(bào)銷比例方面有所傾斜,今年社區(qū)醫(yī)院的門診報(bào)銷比例有望提高至90%。

據(jù)介紹,今年北京還將根據(jù)基金運(yùn)行情況科學(xué)測(cè)算,將因職工工資增長而新增的醫(yī)?；鹑坑糜谔岣呗毠ご?出臺(tái)提高門診報(bào)銷比例、最高支付限額、貴重醫(yī)用材料和人工器官報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn);擴(kuò)大門診特病報(bào)銷范圍、藥品和診療項(xiàng)目;完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度及醫(yī)療救助政策等8項(xiàng)政策,以減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。預(yù)計(jì)全年將減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)25億元。此外,今后北京將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂们闆r的公開力度,讓市民及時(shí)了解基金的收支情況。

解決“大處方”今年將試點(diǎn)按病種付費(fèi)

通過按病種付費(fèi)解決“大處方”,是此番醫(yī)改方案另一項(xiàng)被外界期待的亮點(diǎn)。據(jù)透露,今年北京將選取兩家醫(yī)院作為試點(diǎn),開展按病種付費(fèi)的DRGs醫(yī)保支付模式的改革。

DRGs又稱疾病診斷相關(guān)分組,最初產(chǎn)生于美國,它將臨床處置類似且資源耗用相近的病例歸類分組。依據(jù)病患出院時(shí)主要診斷、手術(shù)處置、年齡、性別、合并癥或并發(fā)癥的有無以及出院狀況等予以歸類,整合同一類疾病群所有相關(guān)檢驗(yàn)、診斷與治療,依不同年齡、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等定出給付價(jià)。這一價(jià)格將包含病房費(fèi)、診查費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、各項(xiàng)檢查及治療處置費(fèi)、注射費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、一般材料費(fèi)及特殊材料費(fèi)等所有相關(guān)費(fèi)用在內(nèi)。而依據(jù)個(gè)人的報(bào)銷比例,病患個(gè)人支付的費(fèi)用也可確定。