導(dǎo)語：如何才能寫好一篇婦產(chǎn)科，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

英文名稱：Progress in Obstetrics and Gynecology

主管單位：中華人民共和國教育部

主辦單位：山東大學(xué)

出版周期：月刊

出版地址：山東省濟(jì)南市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1004-7379

國內(nèi)刊號：37-1211/R

郵發(fā)代號：24-104

發(fā)行范圍：

創(chuàng)刊時間：1989

期刊收錄：

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

篇2

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;護(hù)理;對策

【中圖分類號】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0264-01

1 婦產(chǎn)科護(hù)理的現(xiàn)狀

近幾年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)得到了很好的完善，人們的經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，伴隨而來的就是對在醫(yī)療護(hù)理中的要求也不斷升級。尤其是對于婦產(chǎn)科的護(hù)理更是廣泛被人們關(guān)注和重視。重視程度越高就越容易發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，盡管婦產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行發(fā)展的非常完善，但是依然存在眾多有待解決的問題。

首先就是在婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理中的安全隱患為題，最近婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理非常熱門，很多人都投入到這個行業(yè)里來，這就導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)技能水平參差不齊，很多經(jīng)驗不足的護(hù)理員在護(hù)理中難免會遇到這樣那樣的問題，當(dāng)問題不能及時解決時就為待孕婦的安全帶來隱患。

2 護(hù)理工作中的存在的安全問題

對于待孕婦的護(hù)理是一件十分精細(xì)的工作，婦產(chǎn)科護(hù)理人員要嚴(yán)格按照生產(chǎn)過程的規(guī)范，這里的問題是護(hù)理人員的工作知識和經(jīng)驗不足，有的沒有風(fēng)險意識，責(zé)任心淡薄，在工作過程中不能做到細(xì)心護(hù)理，經(jīng)常出現(xiàn)藥物的錯用，沒有法律意識，出現(xiàn)狀況后不能及時處理或者上報，最終會影響到孕婦和嬰兒的健康狀況，有的甚至因為護(hù)理不合理導(dǎo)致新生兒不能正常出生，或者窒息死亡等想象，引起護(hù)理糾紛等情況。

護(hù)理因素也不完全是醫(yī)務(wù)護(hù)理人員的事情，在婦產(chǎn)科護(hù)理中還需要病人的積極配合，很多病人由于對護(hù)理員不滿意或者其他的情況而導(dǎo)致不能對護(hù)理人員進(jìn)行很好的合作，這些都是在婦產(chǎn)科護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，這時婦產(chǎn)科的護(hù)理人員有不能和家人做出及時的溝通，最終使護(hù)理沒有達(dá)到要求或者失敗。

婦產(chǎn)科護(hù)理在手術(shù)過程的作用是非常明顯的，在手術(shù)中的護(hù)理效果也是護(hù)理是否成功的關(guān)鍵，護(hù)理作為手術(shù)的一部分，對于手術(shù)的成功順利進(jìn)行起著非常重要的作用，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員要做好在手術(shù)前的和病人適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣鳎転榛颊邉?chuàng)造一個放心的環(huán)境，并以一個平和的心態(tài)來對待，消除患者心中所有的顧慮，是手術(shù)能夠在一個很好的氣氛先順利進(jìn)行。其實(shí)很多時候手術(shù)的進(jìn)行很容易受到患者情緒的影響，做好溝通交流后就排除了這樣的顧慮了。

3 婦產(chǎn)科護(hù)理的要求

在婦產(chǎn)科的護(hù)理中一個很好的儀表很重要，對于婦產(chǎn)科護(hù)理人員來說，整齊的穿著很容易被孕婦接受，標(biāo)準(zhǔn)的穿著和言行舉止給人一種專業(yè)的感覺，能夠讓病人對護(hù)理人員產(chǎn)生信任，一般的患者在醫(yī)院這個陌生的環(huán)境下很容易產(chǎn)生煩躁、緊張、焦慮的情緒，如果護(hù)理義務(wù)人員能夠給病人很大的信任感，那么病人這種對于陌生環(huán)境排斥和恐懼的心理就可以得到很好的緩解，有助于護(hù)理工作和手術(shù)的順利進(jìn)行。

婦產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)護(hù)理是一項很細(xì)致的工作，需要護(hù)理人員用心去做，用靈活的方法來應(yīng)對不同人群和病人，在護(hù)理過程不僅要用到語言的方式來對病人進(jìn)行溝通和引導(dǎo)，同時還應(yīng)該融入非語言的東西，婦產(chǎn)科護(hù)理人員可以在潛移默化的動作中體現(xiàn)出對病人的關(guān)心和呵護(hù)，盡量明白病人此刻在想什么，需要什么，然后主動去幫助病人去完成，通過一些細(xì)微的小動作能夠讓病人體會到溫暖和關(guān)懷。在語言溝通中盡量多談?wù)撘恍┎∪讼矚g的話題，敞開心扉的交流更能讓病人對護(hù)理人員產(chǎn)生好感，產(chǎn)生依賴感，這樣才能讓護(hù)理工作能夠高效率的完成。

4 婦產(chǎn)科護(hù)理人員如何加強(qiáng)工作能力

首先婦產(chǎn)科護(hù)理人員要加強(qiáng)道德修養(yǎng)的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，通過一個自身的良好形象來拉近和病人的距離。其次是加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理的業(yè)務(wù)技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章，一切按著規(guī)范來，一定不能由著病人的想法，這樣老是聽病人的一旦出現(xiàn)了護(hù)理問題就很難脫離責(zé)任。最后就是一時的轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科的護(hù)理是一門很現(xiàn)代化的服務(wù)行業(yè)，要不斷轉(zhuǎn)變自己的服務(wù)意識，時刻為病人著想，把病人的想法放到第一位，認(rèn)真做好一個護(hù)理人員應(yīng)該做到的工作，本著一個服務(wù)社會的心。還有就是一些對護(hù)理細(xì)節(jié)的學(xué)習(xí)，對于新生兒的護(hù)理知識，防止一些安全隱患的出現(xiàn)。

5 婦產(chǎn)科護(hù)理人員如何加強(qiáng)人性化護(hù)理服務(wù)

在臨床工作當(dāng)中，護(hù)理人員與患者的接觸相對較為頻繁，每位臨床護(hù)理工作人員要采取合理有效的護(hù)理溝通方式，積極主動的和患者進(jìn)行充分交流。語言交流是護(hù)理人員對患者進(jìn)行較為詳細(xì)了解的主要方式，有效的交流往往能夠使得患者與臨床醫(yī)護(hù)人員達(dá)成諸多共識，對于順利的開展臨床醫(yī)療服務(wù)工作，提高患者的治療配合度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。為了能夠更好的滿足現(xiàn)代人們快速化的生活節(jié)奏，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)理念，醫(yī)院預(yù)約診療模式已經(jīng)逐漸得到了較為廣泛的應(yīng)用，在提高醫(yī)院的臨床診療工作效率，提高護(hù)理工作人員的服務(wù)質(zhì)量，減少患者的就診等候時間方面發(fā)揮了不可替代的作用。積極實(shí)行預(yù)約服務(wù)，如電話預(yù)約，可以更好的為患者進(jìn)行周全的護(hù)理服務(wù)，符合多數(shù)患者的生活節(jié)奏，較好的體現(xiàn)了人性化護(hù)理服務(wù)。

篇3

王小柔，專欄作家。其文字皆站在普通百姓的立場上看社會、看人生，用小智慧解說現(xiàn)代都市生活。已出版主要作品有《把日子過成段子》《都是妖蛾子》《還是妖蛾子》《有范兒》等。

阿綠臨產(chǎn)，但她始終意志堅定要自己生，跟個女中豪杰似的，在陣痛中攥著小拳頭喊：“加油！加油！”那聲音大的，隔壁一位陪床探頭進(jìn)來，以為病房電視播足球賽了呢。事實(shí)往往是殘酷的，大夫明著告訴阿綠：你甭想自己生，因為臍帶在孩子脖子上繞了好幾圈，只能剖宮產(chǎn)。阿綠立刻想到了那些鯽魚，她曾經(jīng)就是那么一刀下去取魚子的。還好阿綠及時調(diào)整了心態(tài)，向鄉(xiāng)親們揮著手，被推進(jìn)了手術(shù)室。

在她迎接新生命的時候，阿綠所在的病房出了點(diǎn)兒小插曲。病房里有八張床，大部分人都在安靜地守著自己的親人。大家該打盹兒的打盹兒，該竊竊私語就交頭接耳，沒有大動靜?？捎幸粋€床不行，兩口子開始小聲說話，后來急了，在病房里比嗓門兒。大家屏住呼吸仔細(xì)一聽，敢情是男的說女的比他喝酒喝得多，女的不干，非說男的比她喝得多，兩人在那兒就跟白話“板凳沒有扁擔(dān)長，扁擔(dān)沒有板凳寬”似的，雖然邏輯關(guān)系簡單，但說起來繞嘴。兩人很快急眼了，又全是火暴脾氣，病房的人還沒看明白，這兩口子已經(jīng)開始滿屋飛飯盒、茶杯。本來臥床的女的為了更好瞄準(zhǔn)，從病床上快站起來了，而她男人呢，腦門子已經(jīng)見血了。

男家屬們用身體掩護(hù)著自己的女人，雖然沒有見義勇為上去堵槍眼的，但都喊大夫了。他們露著下半身的女人們，各自抱著被子，有的還拎著尿袋集體擠在墻角的三張床上，遠(yuǎn)離那倆打把式的。婦產(chǎn)科大夫全是女的，沒見過這陣勢，拉也拉不開，腦子快的打了110。

這時候，我們尚有一絲知覺的阿綠帶著鄉(xiāng)親們的牽掛回來了。她很興奮，告訴她男人開刀的時候一點(diǎn)沒害怕。當(dāng)鄉(xiāng)親們連搬帶拽把她搭上病床時，怎么就那么寸，有一茶杯帶著風(fēng)聲打阿綠鼻子前飛過，“啪”一下掉地上碎了，阿綠驚魂未定，伸脖子正看見腦門冒血的男陪床，咣當(dāng)一下，人暈過去了！她男人這通搖啊，都快把肩膀晃悠脫臼了，心想手術(shù)刀都挺過來了怎么還怕這個呀？大夫來了一量血壓，好么，血壓都快沒了。馬上，光著身子的阿綠又被鄉(xiāng)親們運(yùn)上車?yán)鋈尵?。而此時，警察來了，把那兩人帶走了。

轉(zhuǎn)天，大家還驚魂未定，打架的兩口子挎著就進(jìn)來了。女的脫鞋上床，午后，男的給女的削蘋果，女的邊吃，邊伸出腳丫子撫摩她男人的臉，笑著說：“哎呀，我怎么那么愛你呢？”阿綠說，她那會兒都想去死了。

手術(shù)后，排完氣才能吃東西，但阿綠的腸子特老實(shí)，怎么揉都沒動靜，所以尚且不能進(jìn)餐。她不吃，別人不能不吃。每到飯口，阿綠鼻子就格外靈敏，對她男人說：“你也買只燒，我不吃，舔幾下就行?！彼腥撕苷塘x：“我吃完再回來，你別惦記了，等幾天你就能吃了?！?/p>

一天后，對面床來了新室友。那女的非常年輕，也剛做完剖宮產(chǎn)手術(shù)，剛進(jìn)來的時候阿綠看了一眼，整個一女版阿飛，渾身上下描龍畫鳳的，光著身子就跟穿了旗袍似的。當(dāng)阿綠終于能進(jìn)食的時候，她對面床也醒了。半夜，阿綠嚼綠豆糕，正吧唧嘴呢，對面穿旗袍的就聽見了，支棱起半個身子，指著阿綠倍兒厲害：“哎，你吃的嘛？”阿綠嚇一跳，差點(diǎn)兒沒噎著。對面又說：“給我來點(diǎn)！”阿綠小心翼翼地說：“你剛做完手術(shù)不能吃，你老公也不會讓你吃的?！贝┢炫鄣膼汉莺莸氐芍?，拿手指頭點(diǎn)著阿綠：“我告訴你，你要不給我吃，我能動彈以后第一個就打你！”阿綠一緊張，把一整塊兒綠豆糕全塞嘴里了，噎得直伸脖兒。一宿她沒敢睡覺，天亮老公一來她就鬧著要出院，受不了刺激了。脫了病號服的阿綠盡管肚子上刀口還疼，但走得耀武揚(yáng)威，路過穿旗袍的身邊，沖她擺著手說：“我出院了，你想打我也找不著人，就不給你吃！”

我一直懷疑阿綠打多了所以記憶混亂，可她對天發(fā)誓說這些都是她在那個大醫(yī)院婦產(chǎn)科病房經(jīng)歷的。這收的都是什么病人??！

篇4

1護(hù)理評估

1．1癥狀與體征主要為婦科疾病或與妊娠、分娩相關(guān)的癥狀與體征，參見各類婦產(chǎn)科疾病章節(jié)及異常妊娠、分娩。1．2心理因素婦產(chǎn)科手術(shù)患者心理特征有其特殊性，患者常會擔(dān)心術(shù)中身體過多暴露、術(shù)后影響女性性征與家庭關(guān)系以及因手術(shù)影響正常工作與學(xué)習(xí)而出現(xiàn)的焦慮。

2護(hù)理措施

2．1術(shù)前護(hù)理2．1．1心理護(hù)理:耐心向患者講解手術(shù)必要性，消除其焦慮、緊張情緒。并取得患者家屬支持。對于已婚者應(yīng)做好其丈夫的工作，使之能夠理解并給患者信心，以積極配合治療和護(hù)理工作。2．1．2術(shù)前準(zhǔn)備:(1)皮膚準(zhǔn)備:于術(shù)前1d進(jìn)行，以去除術(shù)野周圍皮膚的毛發(fā)，保證潔凈無污染，此過程中應(yīng)避免產(chǎn)生新創(chuàng)面;(2)消化道準(zhǔn)備:術(shù)前1晚灌腸1～2次或口服緩瀉藥使患者排便3次以上。術(shù)前8h禁食，術(shù)前4h禁飲水，以減少術(shù)中因牽拉內(nèi)臟引起惡心、嘔吐等不適，并促進(jìn)術(shù)后腸蠕動功能恢復(fù);(3)陰道準(zhǔn)備:涉及陰道的手術(shù)應(yīng)于術(shù)前3d做陰道準(zhǔn)備，每日2次用洗必泰消毒宮頸及陰道，或以0．2‰碘伏溶液進(jìn)行陰道沖洗，手術(shù)當(dāng)天清晨用消毒劑進(jìn)行陰道消毒;(4)其他:同普通外科手術(shù)護(hù)理，如進(jìn)行交叉配血、藥物過敏試驗等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備項目，此外，術(shù)前應(yīng)留置導(dǎo)尿管，排空膀胱，以免術(shù)中損傷。剖宮產(chǎn)術(shù)還應(yīng)做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。2．2術(shù)后護(hù)理2．2．1心理護(hù)理:對患者進(jìn)行有針對性的心理開導(dǎo)和心理支持，減少不必要的心理刺激。如對于死胎妊娠者，術(shù)后應(yīng)避免與其他產(chǎn)后母嬰同居一室，同時護(hù)理人員應(yīng)多與其交流，及時宣泄其心中的悲痛，以樹立對進(jìn)一步治療與再次正常妊娠的信心。2．2．2病情觀察:術(shù)后密切觀察患者生命體征，留意切口有無出血、滲血、滲液，切口周圍有無紅、腫、熱、痛等征象。剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)注意產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露排出及乳汁分泌情況等。2．2．3:行椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后應(yīng)平臥6～8h，以防出現(xiàn)頭痛不適;6～8h改為低半坐臥位或斜坡臥位，以降低腹部、腹股溝與外陰張力，有助于減輕切口疼痛并利于愈合。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦可采取半臥位或側(cè)臥位，身體與床成20°～30°，以減輕子宮收縮時疼痛。行陰道前后壁修補(bǔ)或盆底修補(bǔ)術(shù)患者，術(shù)后取平臥位，禁止半臥位，以降低外陰、陰道張力，促進(jìn)切口愈合。2．2．4疼痛護(hù)理:切口在術(shù)后麻醉效果消失后可有不同程度疼痛，咳嗽等增加切口張力的動作都會加劇疼痛。護(hù)士應(yīng)評估疼痛性質(zhì)、程度和持續(xù)時間，為患者選擇適當(dāng)方法減輕疼痛。如患者翻身、咳嗽時協(xié)助按壓腹部切口，采用音樂療法分散患者注意力以減輕疼痛等，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥止痛。2．2．5切口護(hù)理:經(jīng)腹部手術(shù)患者應(yīng)觀察切口有無出血、滲血、滲液、敷料松脫。及時更換污染敷料，以防切口感染。經(jīng)外陰、陰道手術(shù)患者應(yīng)注意陰道分泌物的量、性質(zhì)、顏色及有無異常氣味等，每天清洗外陰并保持床單清潔干燥，術(shù)后3d可行外陰烤燈，促進(jìn)局部血液循環(huán)與切口愈合。妊娠期合并急性闌尾炎、腸梗阻等外科疾病，術(shù)后因切口張力大而不易愈合，應(yīng)加強(qiáng)切口護(hù)理并適當(dāng)延長拆線時間。2．2．6排尿護(hù)理:術(shù)后留置導(dǎo)尿者應(yīng)保持導(dǎo)尿管引流通暢，防止導(dǎo)尿管脫出、扭曲、受壓。準(zhǔn)確測量并記錄尿量、性質(zhì)。嚴(yán)格無菌操作，避免逆行感染。導(dǎo)尿管留置24h可拔除。2．2．7活動:鼓勵患者拔除導(dǎo)尿管后盡早下床活動，以防肺部感染、臟器粘連等并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)術(shù)后早期活動，有利于產(chǎn)婦惡露排出。2．2．8飲食:術(shù)后6h方可進(jìn)流食，少食多餐，排氣前不宜進(jìn)食如牛奶、肉類、糖類等產(chǎn)氣或不易消化的食物。排氣后可進(jìn)普食。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)和子宮復(fù)舊均比經(jīng)陰道分娩者慢，故應(yīng)保證產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入，促進(jìn)身體恢復(fù)，利于乳汁分泌。2．2．9其他:剖宮產(chǎn)術(shù)后不能很快恢復(fù)進(jìn)食，可能會使乳汁分泌減少，哺乳時間推遲。應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)，母子多接觸，孩子經(jīng)常吸吮，以刺激乳汁分泌并加強(qiáng)對其的護(hù)理。

作者：譚榮芬

篇5

手術(shù)過程中，腹腔中的氣體壓力應(yīng)控制在1.7kPa左右。通過切口把套管針?biāo)腿氩∪说纳眢w中，并在該切口處把腹腔鏡儀器一并置入病人體內(nèi)。先使用腹腔鏡儀器對病灶進(jìn)行觀察，同時詳細(xì)檢視病人腹腔中的狀況。選擇身體兩髂骨骼的前上嵴內(nèi)側(cè)大約5cm部位進(jìn)行穿刺同時切開一個細(xì)微的手術(shù)切口，在選擇切口部位并進(jìn)行穿刺操作時，要小心規(guī)避腹腔的血管，防止儀器刺破血管。取出2根套管針，并將套管針儀器通過切口送入病人體內(nèi)，經(jīng)由套管把醫(yī)療儀器一并送入病人身體并逐漸深入到盆腔處。完成上述操作后，醫(yī)師要找到病人的病灶并針對不同的疾病使用腹腔鏡詳細(xì)檢視病灶及其附近的狀況，確定情況之后采取針對性的手術(shù)處理方法。在實(shí)施手術(shù)時，醫(yī)生應(yīng)按照需要運(yùn)用不同手術(shù)儀器進(jìn)行配合，并通過剪切方式或使用電凝儀器、電刀設(shè)備或吸收裝置幫助病人去除病灶。78例婦女中，接受肌瘤剔除治療的婦女病人為25例，接受腹腔鏡囊腫剔除方案的病人為19例，有25例婦女肌瘤剔除治療，在腹腔鏡輔助下進(jìn)行子宮附件切除的婦女有7例，此外，有10例在腹腔鏡輔助下行輸卵管妊娠術(shù)、17例婦女接受切除子宮方案。手術(shù)操作全部完成后，取濃度適宜的NaCl溶液對病人的腹腔內(nèi)部進(jìn)行沖洗清潔。仔細(xì)對病人腹腔中的情況進(jìn)行觀察，重點(diǎn)檢視腹腔中是否發(fā)生流血狀況，檢查無誤之后，沿著套管將病人身體中的腹腔鏡儀器和相關(guān)器械取出，并將手術(shù)部位的細(xì)微切口閉合。

2結(jié)果

2.1手術(shù)方案選擇

在78例婦女病人中，接受腹腔鏡囊腫剔除方案的病人為19例、有25例婦女肌瘤剔除治療、有10例在腹腔鏡輔助下行輸卵管妊娠術(shù)、17例婦女接受切除子宮方案、有7例在腹腔鏡輔助下進(jìn)行子宮附件切除。

2.2手術(shù)相關(guān)情況

手術(shù)用時在76.6~104.5min之間，實(shí)施手術(shù)的平均用時為(82.6±10.4)min，手術(shù)中，婦女的失血量在67.8~113.6mL之間，平均失血(95.3±28.4）mL。手術(shù)完成之后，78例婦女身體的復(fù)原速率十分理想，最短留醫(yī)天數(shù)為3d，留醫(yī)天數(shù)最多的婦女為12d，手術(shù)后平均留院觀察6.7d。

2.3病人的復(fù)原情況

78例婦女中，有77例接受手術(shù)之后癥狀徹底消退，身體復(fù)原到健康狀態(tài)，其中僅1例婦女在復(fù)原階段出現(xiàn)肌瘤二次生成情況，需再次接受剔除手術(shù)。因此，痊愈概率為98.68%。

3討論

篇6

數(shù)字

婦產(chǎn)科遭遇男醫(yī)生

當(dāng)你在婦科門診遇到男醫(yī)生時，你會怎么辦？在某網(wǎng)站隨機(jī)調(diào)查的13000名網(wǎng)友中，其中41.36%的受訪者表示“感到非常尷尬和難堪，因此拒絕就診”；35.70%的受訪者表示“盡管會有點(diǎn)緊張和別扭，但還是會接受檢查”；還有17.42%的受訪者認(rèn)為“無所謂，只要是好醫(yī)生就行”；調(diào)查顯示，僅有5.52%的受訪者“愿意找男醫(yī)生”。

爭鋒

介意派

男醫(yī)生增加心理壓力

那些婦產(chǎn)科男醫(yī)生都是一副見多了無所謂的樣子，看著就讓人感覺討厭！我不想職業(yè)歧視，可是你不尷尬人家女孩子尷尬?。”緛懋a(chǎn)前檢查就是涉及女私的，如果此時又是一個男醫(yī)生，準(zhǔn)媽媽面臨的心理壓力就會更大。所以，當(dāng)我選擇醫(yī)院的時候，我很在意她們的產(chǎn)科是否有男醫(yī)生。――準(zhǔn)媽媽apple

男醫(yī)生碰我就起雞皮疙瘩

如果是做B超我還可以接受，要是其它的檢查我肯定接受不了。前段時間因為喂奶不當(dāng)，起了炎癥去醫(yī)院按摩。恰巧當(dāng)時女大夫都比較忙，最后就讓一個男大夫給我按摩，整個按摩過程中我渾身都在起雞皮疙瘩，好在按摩時間不長。――薇薇de麻麻

選男醫(yī)生是無奈之舉

給我做剖腹產(chǎn)的也是男醫(yī)生，當(dāng)時哪還想得了那么多。不過，如果看婦科我肯定不會要男醫(yī)生檢查。――花生媽

不介意派

男醫(yī)生好溝通、更體貼

當(dāng)?shù)弥业漠a(chǎn)科醫(yī)生是男醫(yī)生的時候，我和老公都很坦然，我甚至還有點(diǎn)竊喜。作為男人心胸廣，會讓著女人，所以男醫(yī)生更好溝通，要是換成女醫(yī)生可能就會比較麻煩了……在醫(yī)院里認(rèn)識的準(zhǔn)媽媽們都對這位男醫(yī)生印象極好。他總是以男人特有的豁達(dá)和幽默打消準(zhǔn)媽媽的種種焦慮，安慰著我們。――小小趙

醫(yī)生的醫(yī)術(shù)才是最主要的

去醫(yī)院看病，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)才是最重要的，性別都是次要的。那些婦產(chǎn)科男醫(yī)生的醫(yī)術(shù)都很高，檢查手法輕，態(tài)度好，讓人一點(diǎn)都不感覺難受……當(dāng)然第一次遇見男醫(yī)生有點(diǎn)不好意思，當(dāng)著陌生男人脫褲子總有點(diǎn)尷尬，但醫(yī)生畢竟是醫(yī)生，他們是為了治病。――果凍寶寶

患者就是皮肉和骨骼

我和朋友上次去醫(yī)院做乳腺常規(guī)檢查，也是男大夫，當(dāng)時我就感覺有點(diǎn)尷尬。但是我的朋友也是個醫(yī)生，她說在他們醫(yī)生眼中，男女都是皮肉和骨骼組成的，沒什么特別。――萌寶

“我們不是變態(tài)，是‘中性人’”

“呀！怎么是個男的？”一位女士剛走進(jìn)鄭興邦的診室扭頭就跑了出來，并且嘴里還嘟囔著，“真變態(tài)！一個大男人干什么不好，專愛看女人病，誰愿意了衣服讓你看啊……”

自從2006年來到北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科做見習(xí)醫(yī)師開始，32歲的鄭興邦已經(jīng)見慣了這種尷尬的場面。記得剛開始出普通門診時，由于患者掛號時不知道鄭興邦是男大夫，所以有不少“走錯了門”轉(zhuǎn)身就走的患者。還有的病人雖然坐到他面前，但扭扭捏捏、遮遮掩掩地，弄得氣氛非常尷尬，最后還是被鄭興邦送去了隔壁女醫(yī)生的診室。

“做檢查時可能聽胎心、取陰道白帶、做內(nèi)檢，有時候我們大夫還需要了解患者的夫妻生活……畢竟多數(shù)老百姓的思想還是比較保守的，有些女性不愿意在男醫(yī)生面前暴露自己，也是可以理解的。再加上，當(dāng)時我還是一個年輕的大夫，難免讓患者有些擔(dān)心。所以遇到這樣的患者，我就會勸她們?nèi)フ遗t(yī)生就診，既減少了尷尬，也避免了不必要的糾紛。”

鄭興邦記得，那段時間整個婦產(chǎn)科總是熙熙攘攘、人滿為患，各個診室門口都排起了長龍，只有他的診室外是門可羅雀。偶爾來了一個患者，還是來開藥的。進(jìn)了門，既不說病情，也不說癥狀，就讓鄭興邦給她開藥。完事后，人家轉(zhuǎn)身就走。

幸好，當(dāng)時的婦產(chǎn)科主任和師兄們經(jīng)常安慰他?！澳悻F(xiàn)在太年輕了，我們剛來到醫(yī)院時也跟你一樣?！薄暗饶憧雌饋砝弦稽c(diǎn)、經(jīng)驗豐富了，患者也就容易信任你了?！薄皠e人說閑話你就當(dāng)沒聽見，有些地方還出現(xiàn)過患者大吵大鬧，男大夫挨罵、挨打的呢！”

“其實(shí)，我們婦產(chǎn)科男醫(yī)生不是變態(tài)，穿上這身白大褂，我就是一個中性人?！弊詮?000年進(jìn)入北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部以來，在鄭興邦眼里，病人沒有男女之分?！爱?dāng)患者脫下衣服時，即使是閉月羞花、天姿國色，在醫(yī)生眼中頂多就是一張解剖學(xué)圖紙，眼前面對的就是一個器官，跟外科沒有任何區(qū)別。醫(yī)生當(dāng)時滿腦子想的都是患者得的是什么病，如何才能對癥用藥。只有當(dāng)脫下白大褂之后，我們才是正常人?！?/p>

然而，鄭興邦的想法，患者又怎么知道呢？

“說到底還是當(dāng)時自己的資歷不夠、醫(yī)術(shù)不高?！编嵟d邦回憶，那段時間他對尷尬的現(xiàn)狀做足了思想準(zhǔn)備，一心想著提高業(yè)務(wù)，爭取早日贏得患者的信任。并且，作為一名婦產(chǎn)科男醫(yī)生，他還要特別注意儀表和言談舉止。頭發(fā)不能亂、不能長，穿衣服不能太隨便，更不能佩戴任何飾物……

“因為職業(yè)，相親對象扭頭就走”

與工作上暫時的不順利相比，生活中的煩惱更多。

由于母親原來是醫(yī)院的會計，所以當(dāng)年鄭興邦報考婦產(chǎn)科專業(yè)時，家里并沒有什么反對的聲音?！捌鋵?shí)，我主修的專業(yè)是生殖醫(yī)學(xué)，屬于婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)的一個分支。所以，進(jìn)入醫(yī)院以后就要從婦科、產(chǎn)科輪流做起。無論是產(chǎn)前檢查、跟著助產(chǎn)士接生，還是配合主刀醫(yī)生進(jìn)行剖腹產(chǎn)，一樣都少不了?！钡牵话阌龅酵瑢W(xué)、親朋，鄭興邦只說自己是搞生殖醫(yī)學(xué)的，對“婦產(chǎn)科”3個字卻只字不提。

在鄭興邦看來，雖然他的老家合肥也是個省會級城市，但還是有很多人不能理解自己這樣一個婦產(chǎn)科男醫(yī)生。

記得有一次，鄭興邦回到老家參加朋友的婚禮，當(dāng)周圍的男士得知他是一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，便紛紛投來羨慕的目光。還有人笑嘻嘻地湊過來，稱贊他會選職業(yè)、有眼福，天天都能看到許多衣服的漂亮姑娘……這讓鄭興邦感到十分惡心。

從此以后，鄭興邦更會小心翼翼地隱藏身份，尤其是遇到老同學(xué)聚會等場面，否則可能就會被戲稱為“婦女之友”。

“無論是讀初中還是讀高中，我念的都是重點(diǎn)校，而且是班里前幾名的學(xué)生。如果現(xiàn)在告訴老同學(xué)我從事的是婦產(chǎn)科，他們一定會很詫異。再看看，原來念高中時的舊同學(xué)幾乎都到國外發(fā)展了，不是做投行主管就是IT精英，而自己卻只能‘混跡’在婦產(chǎn)科里……”

不僅如此，婦產(chǎn)科男醫(yī)生這個頭銜也差點(diǎn)耽誤了鄭興邦的終身大事。

自從鄭興邦進(jìn)入婦產(chǎn)科以來，周圍的同事也沒少給他介紹女朋友。起初，對方一聽是醫(yī)生都非常高興，可當(dāng)?shù)弥@個醫(yī)生是“專治婦科”時，馬上就拒絕了他。還有的相親對象一聽說他是婦產(chǎn)科醫(yī)生，連見面都省了，直接就告訴介紹人――“不行！”

“當(dāng)時我還年輕，所以也沒怎么發(fā)愁。而且，男醫(yī)生的終身大事多數(shù)都能內(nèi)部解決，同行更能夠相互理解。但是，做醫(yī)生確實(shí)比較辛苦。所以，我可不想找一個和我一樣忙的，誰也沒辦法照顧家……”

不過，鄭興邦終于還是找到了屬于他的緣分。

鄭興邦和女友談了3年的戀愛，今年成功領(lǐng)證，過起了幸福的小日子。在鄭興邦看來，之所以談了3年戀愛主要還是為了考驗對方是否能夠接受他的“婦產(chǎn)科醫(yī)生”身份。

記得初次見面時，鄭興邦總結(jié)了之前的經(jīng)驗教訓(xùn)，沒敢告訴對方自己是婦產(chǎn)科醫(yī)生，直到交往了兩個月以后才“亮明”了身份。雖然女友當(dāng)時坦然接受了，但是真正的考驗還在后面。

由于婦產(chǎn)科的工作特別繁忙，生殖醫(yī)學(xué)門診每天還要監(jiān)測患者的排卵日，所以鄭興邦一個月也很難休息一次，幾乎是全年無休，所以像陪女友逛街、吃飯、看電影這種事幾乎就是一種奢求，因為醫(yī)院臨時有手術(shù)而爽約的次數(shù)可謂不計其數(shù)。記得最嚴(yán)重的一次，鄭興邦和女友約好了小長假一起去杭州，連飛機(jī)票都買好了，結(jié)果因為醫(yī)院出現(xiàn)突發(fā)狀況，鄭興邦不得不退了機(jī)票，趕回了醫(yī)院……

“整天看著別人談戀愛甜甜蜜蜜的而我卻整天不見蹤影，她心里肯定也不好受，不過，我的工作就是這個性質(zhì)，要想以后生活在一起，她必須得接受這個事實(shí)。其它科室逢年過節(jié)的時候可以把手術(shù)錯開，但是婦產(chǎn)科可不行，生孩子可不管今天是除夕還是端午，而且越是過節(jié)工作就越忙。別說陪女朋友了，自從2006年來到婦產(chǎn)科，連續(xù)8年我都是在醫(yī)院過的除夕，沒有回家陪父母吃過一次年夜飯。”

說到此處，仿佛一下子觸到了鄭興邦內(nèi)心最柔軟的部分，他眼睛發(fā)紅，連連表示對不起父母，對不起妻子……

“‘保大人還是保小孩’是藝術(shù)加工”

婦產(chǎn)科醫(yī)生有那么忙嗎？生孩子有什么難的？誰還不會生孩子？

然而，在鄭興邦看來，婦產(chǎn)科是整個醫(yī)院中風(fēng)險最高的科室。

2011年一個冬天的夜晚，正在值夜班的鄭興邦接到了一位被緊急送來的孕婦。只見她兩眼上翻、牙關(guān)緊閉、持續(xù)抽搐，并且陷入了昏迷……原來，這名產(chǎn)婦姓劉，37歲，當(dāng)初做的是試管嬰兒，如今寶寶剛剛28周。通過檢查發(fā)現(xiàn)，這名孕婦患有重度妊娠高血壓綜合癥，血壓達(dá)到170/110毫米汞柱，伴有抽搐癥狀。如果繼續(xù)妊娠，可能引起母親心、肺、肝、腎等多臟器功能損害，危及孕婦的生命安全。并且，孕婦腹中的胎兒也出現(xiàn)臍動脈血缺失，隨時可能因為缺氧而胎死腹中，需要馬上手術(shù)。

“好像還沒到預(yù)產(chǎn)期，就這樣剖腹產(chǎn)不好吧！”

“如果現(xiàn)在不立刻剖宮產(chǎn)，母親孩子可能就都保不住了?！?/p>

聽到鄭興邦的解釋，這位準(zhǔn)爸爸方如夢初醒般在手術(shù)同意書上簽上了名字。

這是一場和死神賽跑的手術(shù)。凌晨3時10分，醫(yī)生剛打開產(chǎn)婦的宮腔，羊水便一涌而出，護(hù)士立即手腳麻利地將羊水吸盡，一個小寶寶才露了出來。3時20分，鄭興邦將手輕輕墊在胎兒的頭下，另一個醫(yī)生熟練地用手緩緩擠壓產(chǎn)婦的腹部，胎兒就“蹦”出媽媽的肚子?！绑w重1350克，是個女兒！”那一刻，鄭興邦比自己當(dāng)上爸爸還要興奮……

然而，胎兒娩出之后產(chǎn)婦突發(fā)大出血，出血量達(dá)1500多毫升。要知道產(chǎn)后出血往往是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的第一“殺手”，如不及時搶救，可直接導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。幸好，經(jīng)過6個多小時的搶救產(chǎn)婦脫離了危險，被轉(zhuǎn)入了z重癥監(jiān)護(hù)室，剛出生的女嬰也因為是早產(chǎn)兒被送入了新生兒培養(yǎng)箱。幾乎過了一個月，母女二人才能夠出院，算是基本痊愈。

其實(shí)，像這種高危產(chǎn)婦在婦產(chǎn)科非常普遍，鄭興邦已經(jīng)記不得做過多少次這樣的剖腹產(chǎn)。“像電視劇里那種讓家屬選則‘保大人還是保孩子’的情況，絕對屬于藝術(shù)加工，在現(xiàn)實(shí)中幾乎不會發(fā)生。在實(shí)際操作中，我們會以‘母親安全，嬰兒優(yōu)先’為原則，全力保障母子平安。除非遇到母親的生命已經(jīng)到了無法挽救的地步，否則都會以母親的生命安全為第一位，不會讓家屬來做‘保大人還是保孩子’的艱難抉擇?！?/p>

每當(dāng)成功救治了患者，看著“死而復(fù)生”的大人孩子時，鄭興邦就會感到自己所有的付出都是值得的，感到自己存在的意義。

“男醫(yī)生體力更好，下手更果斷”

“目前國內(nèi)的醫(yī)生并不是一個性價比很高的職業(yè)。如果單從經(jīng)濟(jì)上考慮，我甚至感覺收獲與付出并不成正比?！编嵟d邦坦白地對記者講。

據(jù)鄭興邦介紹，每天早上他一定要吃得飽飽的，但是水卻不敢多喝。因為8點(diǎn)就要開始做手術(shù)，經(jīng)常在手術(shù)臺旁一站就要站到晚上，也不知道什么時候才能吃上午飯，更不能做著做著手術(shù)突然出現(xiàn)尿急。尤其要是趕上前一天晚上值夜班，遇到七八個急診的手術(shù)，第二天早上查完房之后又要進(jìn)手術(shù)室……這對醫(yī)生的體力絕對是一個考驗。

“從這一點(diǎn)上看，男醫(yī)生還是具有一定優(yōu)勢的。并不是說女醫(yī)生就承受不了這種工作強(qiáng)度，但是客觀上說，男醫(yī)生的體力更好。婦產(chǎn)科的女醫(yī)生在同理心上具有優(yōu)勢，她們更能夠理解患者的痛苦，這一點(diǎn)可能是我們男大夫的先天不足。但是，作為男性，面對突發(fā)事件可以更冷靜地去應(yīng)對，處理起來也更果斷一些。其實(shí)在國外，婦產(chǎn)科的男醫(yī)生能夠達(dá)到70-80%，在美國甚至能夠達(dá)到90%以上?！蓖瑫r，鄭興邦也表示，隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)在能夠接受的婦產(chǎn)科男醫(yī)生的患者也越來越多。當(dāng)然即便有些患者不能接受也可以理解。

所以，鄭興邦在出診時也要注意察言觀色，并且注意舉止。例如，如果身體檢查時看到有的女患者面露難色，那就不能馬上要求患者接受檢查，而是要先問問她是否心里還有疙瘩？要不要換個女醫(yī)生檢查？“其實(shí)，我們也不會給特別熟悉的異性朋友做檢查，即便是有異性朋友來找我，我也會把她推薦給其他的女醫(yī)生。像是醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)護(hù)人員的妻子，如果做檢查一般也都是找女醫(yī)生。當(dāng)然，這種做法只是“特例”，是他們站在個別女患者的立場上體貼入微地考慮她們的感受從而做出相應(yīng)的‘妥協(xié)’，并不意味著人人都應(yīng)躲避、排斥婦產(chǎn)科男醫(yī)生?！?/p>

在鄭興邦剛剛出診、經(jīng)常挨白眼的那一時期，一位中年患者的鼓勵讓他至今難忘?！爱?dāng)我發(fā)現(xiàn)有人找我看病、做檢查時，我一下子就愣住了，再加上那時候業(yè)務(wù)掌握得還不扎實(shí)，做檢查的時候有點(diǎn)緊張，手也有點(diǎn)發(fā)抖。那位患者好像感覺到了，不僅沒生氣，反而一直安慰我，并且告訴我她兒子也是醫(yī)生，讓我不要緊張……”

“感謝每一位患者，感謝她們的信任?！痹卩嵟d邦看來，當(dāng)一個患者把自己的健康、生命交給醫(yī)生的時候，醫(yī)生只有認(rèn)真工作才是對這份信任最好的回報。

提示

醫(yī)院指引放心就診

對于需要向男性醫(yī)生交流隱私問題、進(jìn)行婦檢等，許多病患總是覺得不安和尷尬，其實(shí)對醫(yī)生來說，那只是個存在病理的病灶區(qū)。而且，對于患者權(quán)益的保護(hù)，醫(yī)院已經(jīng)有一套系列的行為規(guī)范指引，患者可以放心就診。

對于男性婦科醫(yī)生，凡進(jìn)行涉及隱私的婦科檢查、手術(shù)等，都必須有第三者在場。

檢查過程中如果感到不適應(yīng)，患者應(yīng)隨時向醫(yī)生或其助手提出。

婦科檢查時，醫(yī)生必須戴上手套；進(jìn)行婦檢時，患者只需要脫掉一條褲腿，另一條可以保留在腿部。

無性史的未婚女性應(yīng)先聲明，一般只進(jìn)行檢查。如因病情需要，需進(jìn)行陰道內(nèi)的器具檢查，必須經(jīng)本人或監(jiān)護(hù)人同意，且應(yīng)盡量用小型窺器進(jìn)行。

記者手記

別輕易對男醫(yī)生說“不”

在采訪中，婦產(chǎn)科的男醫(yī)生們都表示：“自己沒有電視劇中的主人公那么有錢，不像他們有那么多時間談戀愛，劇中的醫(yī)學(xué)常識更是漏洞百出。”不過，醫(yī)生們也認(rèn)為醫(yī)療劇也有可贊之處――在一定程度上讓老百姓了解了醫(yī)生的狀態(tài)、減少誤解，在協(xié)助調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系層面還是有功勞的……

篇7

[關(guān)鍵詞] 急性腹痛； 診斷； 治療

[中圖分類號] R256.33[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-07-107-01

急腹癥是一種以急性腹痛為突出表現(xiàn)，并且需要做緊急處理的腹部疾病。一般而言，在醫(yī)學(xué)中，腹部急性疾病的總稱都叫做急腹癥。在臨床上，急腹癥包括以下的癥狀，如急性闌尾炎、腹部外傷、潰瘍病急性穿孔、急性膽道感染、盆腔炎、卵巢囊腫、輸卵管炎、急性胰腺炎等等。這些疾病一般都是突然發(fā)病，持續(xù)時間短促，經(jīng)常在醫(yī)生還沒有及時的作出正確的診斷，患者就已經(jīng)進(jìn)入了危險的狀態(tài)，已經(jīng)到達(dá)生命的邊緣。外科急腹癥通常指的是需要外科手術(shù)治療的急腹癥。正是由于急腹癥這些特點(diǎn)，所以，及時的發(fā)現(xiàn)病癥，并且救治具有十分重要的意義。自2010年1月到2011年1月我院共接診的58例急腹癥患者，經(jīng)過我院的診治，均已經(jīng)痊愈，先將臨床診斷報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院接診的58例患者中，已婚患者有43例，未婚患者15例，年齡在16歲-47歲，平均年齡為35.34歲，當(dāng)患者送到我院后，在0.3-2.5小時內(nèi)得到了診治。

1.2 急腹癥臨床表現(xiàn)及其診斷 在58例患者中，患者的病癥主要集中在異位妊娠、盆腔炎、輸卵管炎、卵巢囊腫、黃體破裂、腫瘤破裂這幾種病癥中，現(xiàn)在將患者的病癥種類統(tǒng)計如下表。

1.3 輔質(zhì)的檢查 經(jīng)過婦科手術(shù)后，對確診為以上病癥的患者進(jìn)行B超檢查，血液檢查，查看是否有包塊。如果需要進(jìn)一步確診的還要進(jìn)行CT檢查。

2 結(jié)果 對內(nèi)出血性以及腫瘤并發(fā)癥的54例患者和4例盆腔膿腫的患者進(jìn)行手術(shù)治療，對已經(jīng)感染的12例患者采用保守治療法。經(jīng)過治療，所有的患者都痊愈出院。對異位妊娠的14例患者均通過腹部探查手術(shù)；對盆腔炎的11例患者采取抗炎對癥治療，在這11例患者中，有1例通過排膿引流術(shù)；對輸卵管的8例患者中的6例采取囊腫剔除術(shù)，2例采用輸卵管切除術(shù)；對黃體破裂的10例患者采用對破裂口修補(bǔ)術(shù)或者縫合止血術(shù)，對于嚴(yán)重的采取切除術(shù)。

3 討論 經(jīng)過臨床診斷發(fā)現(xiàn)，婦科急腹癥主要是因為女性盆腔器官的某些病變而引起的，這些由于不同原因引起的癥狀在臨床上表現(xiàn)為多種多樣的形式，但是無論怎樣的變化多樣，都表現(xiàn)為腹痛，并且伴隨有停經(jīng)現(xiàn)象、時間不規(guī)律的引導(dǎo)流血、發(fā)熱、白帶增多甚至有弄醒白帶現(xiàn)象。有這些癥狀的患者一般都需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。如一些早期的妊娠流產(chǎn)或者因為晚期妊娠并發(fā)癥所引起的腹痛并不包括在以上所列舉的情況中。婦科急腹痛患者一般來說并且的發(fā)展都非常的快，有時候甚至在幾分鐘之內(nèi)就會使病情發(fā)生急劇的變化，如果醫(yī)生在診斷的過程中稍有閃失，就會有可能造成嚴(yán)重的后果。由于婦科急腹癥在發(fā)病的時候會和一些內(nèi)外科的常見癥狀一樣，因而很容易造成混淆，醫(yī)生也會發(fā)生誤診的狀況。因而，作為婦科醫(yī)生，必須明確婦科急腹癥的一些發(fā)病要點(diǎn)，并且根據(jù)病癥作出準(zhǔn)確的治療方案，以便及時的采取治療，從而可以有效的避免一些不必要的嚴(yán)重后果發(fā)生。

3.1 異位妊娠 在這58例患者中，致使發(fā)病原因最多的就是異位妊娠，主治醫(yī)師可根據(jù)患者多具有的停經(jīng)史、下腹疼痛以及陰道出血等等的臨床癥狀表現(xiàn)，而被懷疑為宮外孕，在此種情況下，應(yīng)該對患者做進(jìn)一步的檢查，如果HCC陽性、通過穿刺抽出來的血液呈暗紅色，在結(jié)合B超檢查檢查可以很快的對患者作出診斷。

3.2 盆腔炎 這種疾病的發(fā)病年齡通常為性活躍時期的婦女，因而患有此種疾病的患者大都年齡在26歲-39歲。在患者中有2例患者有多個，在發(fā)病前都有過頻繁的行為發(fā)生，并且不注意個人清潔衛(wèi)生?；颊哂写朔N疾病通常都是因為病原體感染所致。一旦患者發(fā)病，就會出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱，下腹疼痛、白帶增多且有異味。在對患者進(jìn)行腹部檢查時，會有壓痛和跳痛的癥狀。對其進(jìn)行HCC檢查可以幫助排除異位妊娠的情況。當(dāng)確診為盆腔炎后，應(yīng)該對其使用一些抗生素類的藥物。

3.3 黃體破裂 這種病癥由于臨床表現(xiàn)很容易和輸卵管妊娠相互混淆。在10例患者中，有3被誤診，占到了30%.其中有2例患者月經(jīng)不調(diào)，一例患者在停經(jīng)40天后又腹痛現(xiàn)象，另一例在停經(jīng)56天后發(fā)病。其余的患者在發(fā)病前都有性生活，這些都是成為發(fā)病的誘因。如果當(dāng)患者沒有停經(jīng)現(xiàn)象，出血量少，沒有休克和昏厥現(xiàn)象的，都可以確診為此種癥狀。

篇8

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；急腹癥；臨床治療；效果；觀察

急腹癥在臨床上是指腹部急性疾病的一種總稱。臨床研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致急腹癥的疾病包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、宮外孕破裂等都可以引發(fā)急腹癥，臨床研究發(fā)現(xiàn)急性腹痛為急腹癥中最突出的一種臨床表現(xiàn)之一。所以，盡早鑒別診斷急腹癥的病因?qū)χ委熓欠浅ｊP(guān)鍵的，這樣可以降低并發(fā)癥和病死率，提高療效具有十分重要的意義[1]。本次研究主要是觀察婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床療效。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取我院從2013年1月至2015年1月收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者200例，對其資料進(jìn)行回顧分析。年齡為18~66歲，平均年齡為34.43歲。病程0.1~1年，平均0.6年。所有患者之間的年齡、病程均無差異，具有可比性。

1.2診斷方法：

近年來隨著超聲技術(shù)的不斷提高與進(jìn)步，超聲檢查對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確性有很大的提高。因此，對我院收治的200例患者全部進(jìn)行超聲檢查，進(jìn)行確診[2]。

1.3數(shù)據(jù)處理：

以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

患者的臨床資料中由于異位妊娠導(dǎo)致的急腹癥患者有55例，由于黃體破裂導(dǎo)致的急腹癥患者45例，由于盆腔炎導(dǎo)致的急腹癥患者有34例，由于輸卵管炎導(dǎo)致的急腹癥患者有34例，由于卵巢囊腫導(dǎo)致的急腹癥患者有32例，此200例患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后并輔助保守治療的總體有效率為94.00%。所有患者的平均住院天數(shù)為14d。

3討論

在臨床上婦科急腹癥是指由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性癥狀的一類總稱，研究發(fā)現(xiàn)盡管這些疾病的臨床表現(xiàn)都是多種多樣的，但是這些疾病的共同點(diǎn)就是會導(dǎo)致患者發(fā)生腹痛的情況。臨床研究發(fā)現(xiàn)婦科患者的急腹癥癥狀和外科患者的急腹癥比較相似，都是病情發(fā)展的相當(dāng)迅速，而且都是在較短時間內(nèi)發(fā)生急劇的惡化的情況，所以患者一旦對病情稍有不慎，就可能會對患者造成嚴(yán)重的危害。婦產(chǎn)科主治醫(yī)師除了要掌握婦科急腹癥的診斷要點(diǎn)外，還要對其他各科的病情的相關(guān)知識進(jìn)行適當(dāng)?shù)牧私?，從而可以在診斷時及時得出正確的治療方案，這樣就可以避免拖延時機(jī)，貽誤患者的病情[3]。臨床上研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致婦科急腹癥原因最多見的就是異位妊娠這種情況，在臨床上進(jìn)行超聲檢查，尤其是對患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查診斷在早期診斷異位妊娠方面是非常有效、非常重要的一項技術(shù)。當(dāng)對患者的輸卵管妊娠進(jìn)行超聲檢查時會顯示患者的子宮不大或稍增大，并且會有內(nèi)膜稍增厚的現(xiàn)象，以及附件區(qū)可見混合回聲包塊等情況的發(fā)生。而在臨床上卵巢妊娠表現(xiàn)為與卵巢緊密聯(lián)系的包塊回聲，在臨床檢查時破裂患者可見卵巢包膜不完整和或附件區(qū)包塊的情況發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)也是引發(fā)該疾病的病因之一，而且這種疾病可發(fā)生在任何年齡時間段之內(nèi)，往往以年輕婦女最為多發(fā)，當(dāng)患者進(jìn)行超聲檢查時會在患側(cè)附件區(qū)見到囊性或混合性異常包塊的情況發(fā)生，患者如果發(fā)生扭轉(zhuǎn)較重時在檢查時盆腔內(nèi)可見游離液體。另外，黃體破裂也是導(dǎo)致該疾病的一種病因之一，患者往往無停經(jīng)病史，而且患者在尿妊娠試驗為陰性，患者在超聲檢查時可見子宮大小形態(tài)無明顯改變的情況，以及內(nèi)膜線增厚的情況。但是有部分患者在檢查時可見附件區(qū)混合性包塊的情況，而且這種邊界不清，形態(tài)也是不規(guī)則的或變形的囊性暗區(qū)，盆、腹腔可見液性暗區(qū)，相鄰腸管蠕動增強(qiáng)[5]。對于急腹癥患者應(yīng)全面了解腹痛的特點(diǎn)有助于進(jìn)行早期的診斷。一般情況下腹痛的變化往往代表病情的變化[6]。本次研究主要是探討婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床療效，通過超聲檢查對患者的疾病情況進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)200例急腹癥患者中異位妊娠導(dǎo)致的55例，黃體破裂導(dǎo)致的45例，盆腔炎導(dǎo)致的34例，輸卵管炎導(dǎo)致的34例，卵巢囊腫導(dǎo)致的32例。并對其進(jìn)行相應(yīng)的臨床治療后總有效率達(dá)94.00%。所有患者的平均住院天數(shù)為14d。由此可看：婦產(chǎn)科急腹癥種類繁多，治療起來如不能對病因進(jìn)行治療效果很慢。因此對患者進(jìn)行針對性的治療是切實(shí)有效的方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科急腹癥；診斷方法；診斷效果

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：婦科急腹癥發(fā)病率占1.3%，且隨著人們生活方式不斷改變這種疾病發(fā)病率不斷上升。目前，常見的婦產(chǎn)科急腹癥有：急性胰腺炎、急性膽結(jié)石、急性膽囊炎以及急性闌尾炎等，這些疾病臨床癥狀類似，醫(yī)學(xué)界缺乏理想的診斷方法，容易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象[1-2]。因此，臨床上探討積極有效的診治方法顯得至關(guān)重要。為了探討婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診斷方法及其診斷效果。對2011年l月至2013年10月我院診斷的50例患者資料進(jìn)行分析，分析報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對來我院診斷、治療的50例患者病歷資料進(jìn)行分析，本次研究中，患者均為女性，患者年齡在25-43歲，平均年齡為29.5 1.5歲。實(shí)驗中，患者均符合婦科急腹癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組對其治療方案等均具有知情權(quán)，實(shí)驗均通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

婦科急腹癥發(fā)病率較高，臨床上誤診或漏診率也比較高，主要根據(jù)患者癥狀、B超等方法檢查。使用B超診斷儀進(jìn)行檢查時讓患者保持膀胱充盈，讓后對患者下腹部進(jìn)行檢查，檢查過程中要認(rèn)真注意患者的子宮與宮腔情況，分析其盆腔與雙側(cè)附件區(qū)等是否存在包括等，對于疑似患者應(yīng)進(jìn)一步檢查，分析包塊位置、大小、形狀等。對于檢查過程中盆腔存在積液患者則應(yīng)該進(jìn)一步診斷，如：經(jīng)腹及盆腔穿刺抽取積液進(jìn)行送檢。此外，患者在進(jìn)行診斷時要根據(jù)患者病史、B超、生化指標(biāo)等進(jìn)行綜合診斷。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法

實(shí)驗中，對患兒治療時的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行 檢驗，實(shí)驗結(jié)果采用（x±s）表示。

2.結(jié)果

本次研究中，16例患者被確診為異位妊娠；11例黃體破裂，9例盆腔炎；臨床婦科急腹癥總確診率為84%，見表1。

3.討論

異位妊娠是臨床上常見的婦產(chǎn)科疾病，這種疾病臨床發(fā)病率較高。本次研究中：異位妊娠確診率達(dá)到93.75%。患者發(fā)病后病情變化較快，病情多數(shù)患者發(fā)病率臨床上主要表現(xiàn)為：腹痛、停經(jīng)等[3-5]。因此，臨床上對于異位妊娠的診斷時要善于根據(jù)患者癥狀，如：停經(jīng)史、陰道不規(guī)則出血史等進(jìn)行綜合評估。對于癥狀不明顯的疑似異位妊娠患者應(yīng)該加強(qiáng)患者常規(guī)檢查、B超檢查等，對于確診患者應(yīng)該采取積極有效的方法治療。

而黃體破裂也是臨床上常見的婦產(chǎn)科急腹癥，患者發(fā)病時臨床上和異位妊娠癥狀十分相似，容易出現(xiàn)漏診或誤診[6]。本次研究中，黃體破裂誤診率高達(dá)9%，患者發(fā)病時主要表現(xiàn)為：腹痛，宮頸舉痛等。為了幫助患者確診應(yīng)該根據(jù)患者癥狀、B超等結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在臨床上發(fā)病率較高，且患者發(fā)病時多數(shù)患者伴有卵巢囊腫疾病史，也屬于常見的婦產(chǎn)科急腹癥，患者發(fā)病后多數(shù)患者伴有劇烈腹痛，并且部分患者伴有惡心、嘔吐等癥狀；對于病情嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)休克甚至死亡。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病主要以B超檢查為主，結(jié)果過程中能夠發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)存在明顯包塊現(xiàn)象。此外，本次研究中，9例患者被診斷為盆腔炎，確診率為77.8%。急性盆腔炎發(fā)病率較高，且在25-38歲婦女中發(fā)病率較高。這種疾病主要以病原體感染為主，且在產(chǎn)后以及婦產(chǎn)科手術(shù)后發(fā)病率高，這可能和患者自身免疫較低等關(guān)系密切，能夠為病原菌的生長等創(chuàng)造有利的環(huán)境，患者發(fā)病后主要以：持續(xù)性發(fā)熱，下腹部疼痛等。

然而，對于婦科急腹癥的治療醫(yī)學(xué)界缺乏理想的根治方法，如果患者不采取積極有效的方法治療將會誘發(fā)其他疾病，臨床患者發(fā)病后要立即進(jìn)行有效的治療，并且根據(jù)患者情況選擇適合本患者的治療方法，對于病情嚴(yán)重患者應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療；對于病情不嚴(yán)重患者可進(jìn)行保守治療。

綜上所述，婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)病率較高，臨床上應(yīng)該加強(qiáng)患者診斷能力，幫助患者早期確診、早期治療，提高臨床治愈率。

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篇10

1.1一般資料。選擇2014年2月至2015年2月我院婦產(chǎn)科收治的35例急腹癥患者作為此次研究對象，全部患者臨床癥狀均為下腹部急性疼痛、伴有墜痛、腹部緊張癥、陰道分泌物顯著加多、惡心嘔吐以及發(fā)熱等表現(xiàn)，經(jīng)實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)全部患者都存在白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計數(shù)增加。患者年齡20~46歲，平均年齡（32.2±3.4）歲；其中已婚且有生育史患者20例，已婚無生育史患者12例，未婚但有流產(chǎn)史患者3例；急腹癥病因：急性盆腔炎患者8例，異位妊娠患者17例，子宮黃體破裂患者6例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者4例。

1.2治療方法。全部患者均在確診后采取相應(yīng)治療，若患者屬于感染性急腹癥則采取保守治療；若患者屬于異位妊娠所致急腹癥，則結(jié)合實(shí)際病情采取病灶清除術(shù)或是輸卵管切除術(shù)；若患者屬于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)所致急腹癥，則按照扭轉(zhuǎn)情況以及卵巢狀況采取附件剝離術(shù)；若患者屬于子宮黃體破裂所致急腹癥，則實(shí)施卵巢修補(bǔ)術(shù)。在全部患者治療過程中，要嚴(yán)密觀察患者生命體征的改變，一旦發(fā)生異常，要給予及時處理。若患者通過保守治療療效不顯著時，則進(jìn)一步采取手術(shù)治療，以此保證臨床治療效果。

2療效評價指標(biāo)

按照患者臨床癥狀以及相關(guān)體征檢查有效評估患者的治療效果，治愈：患者臨床癥狀全部消失，通過檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)水平，隨訪結(jié)果無復(fù)發(fā)；有效：患者臨床癥狀顯著改善，通過檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)基本恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)水平，隨訪結(jié)果無復(fù)發(fā)；無效：患者臨床癥狀未見改善，通過檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)加多。

3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗，計量資料以（—χ—±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4結(jié)果

本院35例患者中，實(shí)施保守治療的患者8例，其余27例患者實(shí)施相應(yīng)手術(shù)治療，平均手術(shù)時長是（62.54±12.32）min，術(shù)中平均出血量是（36.62±12.31）ml，通過針對性治療后，全部患者的臨床癥狀均得到一定程度的改善。其中治愈患者27例，治愈率是77.14%；有效患者7例，有效率是20.00%；無效患者1例，無效率是2.86%，治療總有效率是97.14%。

5討論

婦產(chǎn)科急腹癥是一類常見的婦科疾病，發(fā)病率高，患者發(fā)病后會出現(xiàn)劇烈的腹脹和腹痛，甚至?xí)霈F(xiàn)大量出血和休克的癥狀[2]。婦產(chǎn)科急腹癥是女性患者盆腔臟器病變導(dǎo)致的急性病癥，患者可見急性腹痛，部分患者會出現(xiàn)不同程度的惡心、陰道流血、白帶異常等，患者如果得不到合理的有效的治療，將會對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。研究表明，婦產(chǎn)科急腹癥一般具有起病急、病情變化快等臨床特點(diǎn)[3]。婦產(chǎn)科急腹癥主要包括黃體破裂、輸卵管發(fā)炎、腹腔出血、急性盆腔炎等，好發(fā)群體為育齡女性，婦產(chǎn)科急腹癥致病原因主要為生殖器感染或者盆腔出血等引起，患者常常會出現(xiàn)急驟性的下腹撕裂樣疼痛，并給具有活動性加重特點(diǎn)，部分患者伴隨以內(nèi)出血癥狀，根據(jù)有關(guān)資料，婦產(chǎn)科急腹癥患者的腹痛癥狀維持時間較長，采用一般的止痛藥物往往并不能得以緩解[4-5]。由于女性存在妊娠期，給婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診治工作帶來一定的難題。臨床建議，在對患者進(jìn)行診斷時，采用具有針對性的診治對策，針對病情危重者，在搶救過程中輔助進(jìn)行各項檢查，同時需要仔細(xì)的詢問患者的生育期、疾病史、月經(jīng)史等情況，本次研究對35例患者均于入院后進(jìn)行腹部彩超檢查，彩超檢查的優(yōu)勢在于快速、直觀，能夠清晰的觀察患者子宮和宮腔內(nèi)的狀況，筆者建議，在對婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行臨床診斷時，綜合影像學(xué)檢查結(jié)果和實(shí)驗室檢查結(jié)果以及患者的病史等信息，這樣才能夠有效的防治誤診和漏診。

綜上所述，為了保證對婦產(chǎn)科急腹癥患者的療效，首先應(yīng)采取科學(xué)的檢查方法并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)來明確診斷，然后根據(jù)病情實(shí)際變化情況來有針對性的選擇保守治療或手術(shù)治療的方式，使得患者的生活質(zhì)量得到提高。

作者:李娜 吳蕓 林英 單位:中國人民第148醫(yī)院

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