產(chǎn)婦分娩屬于一項復雜且高風險的過程，分娩過程會給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦和心理壓力。婦產(chǎn)科護理中，對產(chǎn)婦有目的、有計劃地實施健康教育顯得十分重要，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前已認定分娩過程是極其痛苦的，同時又由于對分娩知識的缺乏，常常會有焦慮、恐懼等負面情緒的產(chǎn)生，這些負面情緒多會對產(chǎn)程的進展造成不良的后果。如產(chǎn)程延長、分娩風 險加大等，甚至會提高剖腹產(chǎn)率。健康教育作為整體人性化護理的重要組成部分，可平緩產(chǎn)婦的不良情緒，有利于產(chǎn)婦的分娩和康復。我院對2013年1月～2014年5月住院的142例產(chǎn)婦進行研究，探討健康教育在婦產(chǎn)科護理中的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1..1一般資料

病例選自我院婦產(chǎn)科2013年1月～2014年5月收治的住院產(chǎn)婦142例，初產(chǎn)婦105例、占73.94%，經(jīng)產(chǎn)婦37例、占26.06%。年齡20～38(24.7±5.9)歲，孕37～42(38.4±2.3)w。所有產(chǎn)婦均愿意參與本次研究，并簽署相關(guān)的知情同意書。根據(jù)是否實施健康教育將產(chǎn)婦隨機分為健康教育組和對照組，每組71例。兩組年齡、身高、體重、孕周、產(chǎn)次分布等一般情況比較，差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)臨床護理，給予普通健康教育，對就診產(chǎn)婦存在的疑惑給予及時、耐心的解答。健康教育組在常規(guī)護理的基礎上給予系統(tǒng)的健康教育，具體方法如下：（1）定期舉行產(chǎn)婦健康教育。對產(chǎn)婦進行孕期健康知識的講解和培訓，讓其了解孕期對分娩的母嬰健康有直接性的關(guān)系。護理人員應告知產(chǎn)婦在孕期保持合理的飲食和愉悅的心情有利于胎兒的正常生長，對產(chǎn)婦恐懼分娩過程中的疼痛、希望選擇剖腹產(chǎn)進行分娩的心態(tài)，護理人員應積極對產(chǎn)婦進行心里疏導，并向其講解相關(guān)的孕產(chǎn)知識，使其了解自然分娩的優(yōu)點。（2）加強健康教育宣傳。采用多種形式的宣傳方式進行宣傳，如發(fā)放宣傳冊、播放宣傳教育片等，使產(chǎn)婦在輕松舒適的環(huán)境中接受健康教育，消除產(chǎn)婦心中的焦慮與恐懼，促進母嬰健康。（3）對住院產(chǎn)婦實施一對一的產(chǎn)科宣傳教育和生活飲食指導，廣泛收集產(chǎn)婦資料，以了解產(chǎn)婦心理。同時，指導產(chǎn)婦以快樂平和心態(tài)迎接即將到來的分娩。分娩后，也要對患者實施健康宣傳教育，對患者的體位提升自我保健的意識，促進身體的快速康復。

【論文摘要】目的探討心理護理對產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法將88例產(chǎn)婦分成陪伴分娩組即觀察組（38例）和無陪伴分娩組即對照組（50例），比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁水平和抑郁癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組的產(chǎn)后抑郁水平和產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論陪伴分娩有助于降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率和抑郁水平。

【論文關(guān)鍵詞】心理護理；產(chǎn)后抑郁癥；臨床分析

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，孕產(chǎn)婦的心理保健，越來越受到人們普遍關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥是指發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁，是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)婦抑郁之間的精神疾患。

產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段。筆者就陪伴分娩對產(chǎn)后抑郁癥的影響作初步探討，現(xiàn)介紹如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料88例產(chǎn)婦均系2003年1月-2007年1月住院分娩的產(chǎn)婦，年齡21～38歲，孕周36～42周，新生兒體質(zhì)量～4300g。陪伴分娩產(chǎn)婦38例作為觀察組，同期無陪伴分娩產(chǎn)婦50例作為對照組。2組產(chǎn)婦既往均無精神病史，年齡、孕周和新生兒體質(zhì)量比較差異均無統(tǒng)計學意義具有可比性。

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦在胎兒分娩后第一次排尿時，盡管已經(jīng)有了明顯的尿意，但超過8h卻排不出來，這種排尿障礙醫(yī)學上稱為尿潴留。心理因素、產(chǎn)時情況、產(chǎn)后指導等都影響著產(chǎn)婦是否能順利排出產(chǎn)后第一次小便。筆者分析探討在順產(chǎn)產(chǎn)程不同的階段，在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后為孕產(chǎn)婦提供健康教育和護理干預專業(yè)的指導，有效地降低順產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧總結(jié)本院2009年1月～2011年12月順產(chǎn)產(chǎn)婦資料，順產(chǎn)分娩6495人次，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留158例，其中134例為初產(chǎn)婦，會陰側(cè)切率為100%，經(jīng)產(chǎn)婦24例，均合并會陰裂傷，第二產(chǎn)程延長16例，陰蒂及尿道口黏膜擦傷21例。

1.2方法

1.2.1分娩環(huán)境設置：家庭式分娩、導樂陪產(chǎn)的推行與落實。設置獨立產(chǎn)房，環(huán)境舒適，實行人性化管理，鼓勵家屬進行溫馨陪產(chǎn)，丈夫溫馨陪伴分娩給予產(chǎn)婦心理和精神上的支持，減少分娩恐懼，專業(yè)人員的導樂陪產(chǎn)增加了產(chǎn)婦自然分娩的自信心，減少不利產(chǎn)程進展的因素。

摘要：目的：探討對產(chǎn)后并發(fā)癥實施前瞻性護理管理的效果。方法：用“隨機法”將醫(yī)院260例產(chǎn)后孕婦均分為對照組和觀察組兩組，對照組予以常規(guī)護理管理模式，觀察組實施前瞻性護理管理模式，比較兩組產(chǎn)婦的護理質(zhì)量、護理滿意度和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的護理質(zhì)量和護理滿意度均明顯高于對照組，產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率要比對照組低得多（P＜0．05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦前瞻性護理管理模式可以有效降低她們產(chǎn)后不良反應的發(fā)生率，提高護理滿意度和護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后并發(fā)癥；前瞻性護理管理；護理質(zhì)量；護理滿意度

所謂產(chǎn)后并發(fā)癥，是指產(chǎn)婦在妊娠期間患有的內(nèi)科疾病在產(chǎn)后無法治愈，甚至有所加重，嚴重者甚至會威脅到產(chǎn)婦的生命安全［1］。相關(guān)研究表明，對產(chǎn)后孕婦實施高質(zhì)量的護理可以有效降低各類產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。本文重點從對產(chǎn)后并發(fā)癥的預防措施出發(fā)，分析前瞻性護理管理策略的運用效果與價值。

1資料與方法

1．1一般資料。按照“隨機分配”的原則，從醫(yī)院選取了260例產(chǎn)后孕婦（2016年6月～2018年6月），將她們分為對照組和觀察組兩組，每組各130例。排除標準：①患有精神疾病或認知障礙的產(chǎn)婦；②不愿意參與本研究或配合度不高的產(chǎn)婦。對照組：年齡：22～38歲；生產(chǎn)方式：自然分娩92例，剖宮產(chǎn)38例；妊娠次數(shù)：首次妊娠86例，再次妊娠44例；妊娠結(jié)果：早產(chǎn)20例，足月產(chǎn)103例，過期產(chǎn)7例。觀察組：年齡：21～35歲；生產(chǎn)方式：自然分娩95例，剖宮產(chǎn)35例；妊娠次數(shù)：首次妊娠89例，再次妊娠41例；妊娠結(jié)果：早產(chǎn)18例，足月產(chǎn)106例，過期產(chǎn)6例。組間資料比較（P＞0．05）。1．2方法。1．2．1對照組實施常規(guī)護理管理模式護理人員遵照護士長的分配按照本職工作對入院產(chǎn)婦進行相關(guān)知識教育和產(chǎn)前檢查，分娩后按照醫(yī)囑觀察生命體征、陰道或術(shù)口出血情況及其他并發(fā)癥的發(fā)生情況。護士長對護理人員的護理工作和護理質(zhì)量進行把控，并對突發(fā)情況進行處理。1．2．2觀察組實施前瞻性護理管理模式（1）建立層級護理管理模式。護士長根據(jù)科室護理人員的護齡、職稱、專業(yè)能力和個人素質(zhì)等方面進行綜合評估后選擇2名小組組長和1名責任組長共同對產(chǎn)婦的護理工作和質(zhì)量進行把控，護士長作為主控者，主要負責人員的工作職責分配和管理；責任組長負責監(jiān)管所有護理人員的護理工作情況，對護理不良事件進行上報和獎懲，重點關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后護理的各項風險因素，提前采取預防性措施；小組組長負責管理管床護士，督促她們積極查房，并提供優(yōu)質(zhì)服務；管床護士負責產(chǎn)婦的基礎護理工作，重點關(guān)照產(chǎn)婦的身心安全，嚴格遵醫(yī)囑進行治療和護理［3］。（2）加強護理人員的專業(yè)能力培訓。定期組織護理人員參加產(chǎn)科護理知識和操作技能的培訓，培訓內(nèi)容包括操作流程、護理文書書寫規(guī)范性、產(chǎn)后并發(fā)癥預防及處理方法等，重點加強護理人員的責任意識和風險防范意識，以便為產(chǎn)婦提供更好的產(chǎn)后服務。（3）產(chǎn)后并發(fā)癥前瞻性護理。產(chǎn)后抑郁護理：多數(shù)產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦由于家人注意力的轉(zhuǎn)移，使自己感覺不受重視，加之自身身份的轉(zhuǎn)換，對新生兒的護理技能不熟練等因素，都易使她們出現(xiàn)產(chǎn)后失落、煩躁、不安、抑郁等負性情緒［4］。護理人員應及時與產(chǎn)婦進行溝通，結(jié)合其實際情況進行針對性的心理輔導，指導相關(guān)的產(chǎn)后恢復技巧，使其轉(zhuǎn)變情緒，端正觀念。與此同時，護理人員還應尋求家屬的支持與配合，鼓勵他們積極關(guān)心和陪伴產(chǎn)婦，并盡可能滿足其需求。（4）產(chǎn)后尿潴留護理：由于產(chǎn)時產(chǎn)婦的膀胱和尿道受到壓迫，導致膀胱排尿反射受到影響［5］。護理人員應指導產(chǎn)婦加強排尿訓練，為其進行隱私部位的遮擋，并通過腹部熱敷、聽流水聲等方式幫助產(chǎn)婦排尿，以防出現(xiàn)尿潴留。如果產(chǎn)婦膀胱充盈可又超過4h無法自主排尿，護理人員應給予導尿幫助。（5）產(chǎn)后出血護理：產(chǎn)后出血是產(chǎn)后并發(fā)癥中常見的一種，在經(jīng)產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦、多胎產(chǎn)婦中發(fā)生率較高，如果處理不及時，將有可能引發(fā)失血性休克、死亡等嚴重后果［6］。護理人員應每隔半小時觀測一次產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮及陰道出血的情況，通過鼓勵產(chǎn)婦盡快哺乳、排尿、腹部按摩等方式加速子宮收縮。對于出血嚴重的產(chǎn)婦，護理人員應嚴格按照醫(yī)囑給予相關(guān)藥物治療。（6）產(chǎn)后切口感染護理：護理人員進行切口消毒時應嚴格遵守無菌操作的原則，注意手部的消毒與物品的無菌效果；及時幫助產(chǎn)婦更換衛(wèi)生墊，并幫助其轉(zhuǎn)換體位，防止長時間壓迫傷口；在進行飲食攝入時，要指導家屬選用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的食物。1．3觀察指標。1．3．1護理質(zhì)量與護理滿意度比較通過本院自制的護理質(zhì)量檢查標準對兩組管理制度的護理質(zhì)量進行評定，包括基礎護理、操作技能、?？谱o理、消毒隔離、安全管理、護理文書書寫規(guī)范性六個方面。通過本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對產(chǎn)婦的護理滿意度進行調(diào)查，包括不滿意、較滿意、非常滿意三個方面，總滿意度＝（較滿意＋非常滿意）／總例數(shù)×100％。1．3．2產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較包括產(chǎn)后抑郁、尿潴留、出血和切口感染四個方面。1．4統(tǒng)計學方法文中所有數(shù)據(jù)應用SPSS20．0forwindows軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)用t檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

為加強全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站建設，提升“設施配備多能、人員培訓全能，工作提高效能，服務健全功能”的“四能”水平，按照“一體化、標準化、制度化、規(guī)范化、信息化”的“五化”規(guī)范，達到“小病有良醫(yī)、慢病有干預、大病有救助、就診有醫(yī)保、健身有指導、康復有器械”的“六有”標準，特制定社區(qū)衛(wèi)生服務標準（達標）站基礎管理考核辦法。

一、基本功能

1．基本醫(yī)療服務

（1）運用適宜的中、西醫(yī)藥及技術(shù)，開展常見病、多發(fā)病、慢性病的診療。

（2）提供出診、家庭病床和家庭護理等家庭衛(wèi)生服務。

（3）提供院前急救服務。

［摘要］目的：探討自然分娩產(chǎn)婦開展敘事護理的價值。方法：將曲靖市婦幼保健院2017年6月~2018年12月的80例自然分娩產(chǎn)婦隨機分為對照組和試驗組各40例，對照組給予常規(guī)分娩護理，試驗組給予敘事護理，比較兩組干預后母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后自行排尿時間及護理前后負面情緒、產(chǎn)后出血、新生兒誤吸等發(fā)生率。結(jié)果：試驗組母乳喂養(yǎng)率、負面情緒指標、產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后自行排尿時間、產(chǎn)后出血、新生兒誤吸發(fā)生率與對照組比較均有顯著改善（P＜0.05）。結(jié)論：自然分娩產(chǎn)婦實施敘事護理效果確切，可減輕產(chǎn)婦不良情緒，縮短產(chǎn)程，減少母嬰不良情況和加速產(chǎn)后恢復，提高母乳喂養(yǎng)率。

［關(guān)鍵詞］自然分娩；敘事護理；母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)程；自行排尿；并發(fā)癥

產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁、新生兒誤吸等是自然分娩產(chǎn)婦分娩的常見癥狀，若不及早有效干預，不僅會引起各種并發(fā)癥，還會影響自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復和新生兒的健康成長，因此在自然分娩產(chǎn)婦中采取有效的護理措施十分重要［1］。敘事護理是指護理人員通過對患者的故事傾聽、吸收，幫助患者實現(xiàn)生活、疾病故事意義重構(gòu)，并發(fā)現(xiàn)護理要點，繼而對患者實施護理干預的護理實踐。為了探討敘事護理對于自然分娩產(chǎn)婦的作用，本文擬對自然分娩產(chǎn)婦開展敘事護理進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將曲靖市婦幼保健院2017年6月~2018年12月的80例自然分娩產(chǎn)婦隨機分為試驗組和對照組各40例，其中試驗組年齡21~37（27.01±2.65）歲；初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕期38~41（39.48±2.63）周；對照組年齡21~36歲（27.56±2.61）歲；初產(chǎn)婦29例、經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕期38~41（39.85±2.43）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕期、孕產(chǎn)史等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組給予常規(guī)分娩護理，常規(guī)根據(jù)以往的分娩流程做好相關(guān)護理配合工作。試驗組則予敘事護理：①護理培訓。先對產(chǎn)科護士進行敘事護理工作的培訓，包括掌握敘事護理的概念、方式、敘事護理的素材及護理途徑等，并培養(yǎng)其敘事能力、表達能力、傾聽和理解能力，促使護士掌握敘事護理方式。②心理敘事護理。產(chǎn)前安撫自然分娩產(chǎn)婦，介紹分娩時可能發(fā)生的自然分娩產(chǎn)婦情況，為自然分娩產(chǎn)婦做好心理準備；指導產(chǎn)婦和家屬觀看關(guān)于產(chǎn)后抑郁的相關(guān)視頻，促使家屬充分關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化和心理需求，并為其提供相應的情感支持；另外，在觀看后鼓勵產(chǎn)婦和家屬提出相應的問題并給予解答，鼓勵產(chǎn)婦表達自身的感悟和理解，幫助其樹立自然分娩信心和更好調(diào)節(jié)自我情緒的變化。③分娩的敘事護理。告知和引導自然分娩產(chǎn)婦正確對待產(chǎn)痛，傳授如何緩解疼痛，鼓勵自然分娩產(chǎn)婦以積極的態(tài)度迎接分娩，提高自然分娩產(chǎn)婦的順產(chǎn)成功率；通過邀請成功自然分娩的產(chǎn)婦現(xiàn)身說法，表達分娩的感受，提高產(chǎn)婦的認知，減輕其恐懼感。④產(chǎn)后護理知識的敘事護理。產(chǎn)后護理人員應密切觀察自然分娩產(chǎn)婦的情況，做好保暖，血壓測量，引導自然分娩產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)，做好生活等方面的護理，通過視頻播放產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴等護理知識，并建立微信群，方便產(chǎn)婦和產(chǎn)婦之間、產(chǎn)婦和護士、醫(yī)生之間進行交流溝通，更進一步掌握相關(guān)的產(chǎn)后護理方法［2］。1.3觀察指標。比較兩組母乳喂養(yǎng)率［3］、產(chǎn)程時間（開始分娩到胎盤娩出時間）［4］；產(chǎn)后排尿時間（分娩結(jié)束到產(chǎn)婦自行排尿時間）；護理前后負面情緒采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）［5］評價；產(chǎn)后出血、新生兒誤吸發(fā)生率。1.4統(tǒng)計方法。計量資料以均值加減標準差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。計數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）和平均秩次（R）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS.22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。α=0.05。

2結(jié)果

摘要:目的：研究系統(tǒng)化健康教育對妊娠高血壓綜合征患者轉(zhuǎn)歸的影響。方法：2018年1月-2019年1月收治妊娠高血壓綜合征患者64例，分為兩組，各32例。對照組行常規(guī)護理干預，觀察組行系統(tǒng)化健康教育。比較兩組轉(zhuǎn)歸影響結(jié)果。結(jié)果：觀察組護理后收縮壓與舒張壓干預效果、SDS與SAS評分均明顯優(yōu)于對照組，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝以及新生兒不良結(jié)局發(fā)生明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：系統(tǒng)化健康教育對妊娠高血壓綜合征有重要的轉(zhuǎn)歸影響，可以改善患者血壓和負面情緒，提高產(chǎn)婦自然分娩率，改善新生兒不良結(jié)局。

關(guān)鍵詞:系統(tǒng)化健康教育；妊娠高血壓綜合征；轉(zhuǎn)歸；影響

妊娠高血壓為妊娠20周后孕婦產(chǎn)生血壓升高、蛋白尿等癥狀表現(xiàn)，嚴重時還會發(fā)生昏迷或休克，甚至危及孕婦和胎兒的生命安全。妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，可增加胎兒不良結(jié)局(早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫及死亡等)，也會威脅到孕婦健康和安全[1]。本研究收治妊娠高血壓綜合征患者64例，行不同護理措施，觀察組對患者的轉(zhuǎn)歸效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治妊娠高血壓綜合征患者64例；年齡均在20歲以上，均知情本次研究并自愿簽署知情同意書。隨機分為兩組，各32例。對照組患者年齡25～40歲，平均(28.6±4.5)歲；孕周35～40周，平均(38.0±1.1)周；妊高征輕度16例，中度10例，重度5例，嚴重子癇1例。觀察組患者年齡26～40歲，平均(28.9±4.2)歲；孕周35～40周，平均(38.1±1.0)周；妊高征輕度17例，中度10例，重度4例，嚴重子癇1例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。排除標準：排除存在精神疾病的患者，生命體征有不穩(wěn)定表現(xiàn)的患者，合并嚴重肝、腎功能障礙的患者。方法：兩組孕婦均在醫(yī)囑指導下用藥，對輕度妊高征患者給予口服降壓藥，對中、重度妊高征患者按具體情況行降壓、利尿、消水腫等治療。⑴對照組給予常規(guī)護理，妊高征基礎護理、常規(guī)健康教育等措施。⑵觀察組給予系統(tǒng)化健康教育護理措施。①組建系統(tǒng)化健康教育小組：由護士長任組長，組員包括責任護士和產(chǎn)房護士、巡回護士等。定期組織組員參與培訓，學習妊高征患者臨床教育的基礎內(nèi)容，指導組員學習健康教育基本技巧。②對患者情況進行評估：在患者入院時，對患者身體情況、心理情況、患者對分娩知識掌握等情況進行評估，按評估得出的綜合信息得出結(jié)果，制定有針對性的健康內(nèi)容[2]。③系統(tǒng)化健康教育方法：以多元化健康教育方式，分析患者個體差異后為患者實施個體教育，再由組員制定小組教育內(nèi)容，教育過程中，應用宣傳手冊、電視播放PPT、視頻等方式加深患者對妊高征的了解，教育患者了解妊高征對患者和胎兒的危害，講解分娩、日常飲食、產(chǎn)后家屬護理知識等內(nèi)容。所有健康教育內(nèi)容要由醫(yī)師、組長、組員共同完成。④心理護理：隨著妊高征患者妊娠周期到后期，有些患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。護理人員要加強和患者交流，結(jié)合患者心理，實施有針對性的心理護理，講解妊高征的疾病知識，幫助患者建立康復的信心，更好地配合臨床治療和護理工作。觀察指標：①記錄兩組護理前后血壓(收縮壓、舒張壓)變化情況[3]；②根據(jù)焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組干預前后心理狀態(tài)進行評估記錄，以得分高表示心理狀態(tài)不佳；③記錄兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝等轉(zhuǎn)歸情況；④記錄兩組新生兒不良結(jié)局(胎兒窘迫、死亡)。統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府（辦事處），縣府各部門，縣屬各廠礦、中學：

貧困殘疾人是社會中的特殊群體，更是弱勢群體中的弱勢群體。近年來，在黨中央、國務院和市、縣的高度重視下，各級采取了一系列政策措施，解決他們在生產(chǎn)生活等方面的問題，取得了顯著成效。但是，由于貧困殘疾人數(shù)量較多，他們在基本生活、醫(yī)療、康復、就業(yè)、就學等方面仍然存在很多困難，亟待解決。做好扶助貧困殘疾人工作，滿足他們物質(zhì)和文化生活的基本需求，是踐行“三個代表”重要思想，堅持立黨為公、執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)，是貫徹科學發(fā)展觀的必然要求，是全面建設小康社會的重要組成部分。為進一步做好扶助貧困殘疾人工作，加快改善貧困殘疾人狀況，推動我縣殘疾人事業(yè)持續(xù)快速發(fā)展，根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進一步加強扶助貧困殘疾人工作意見的通知的通知》（渝辦發(fā)〔**〕137號）文件精神，結(jié)合我縣實際，提出如下工作意見：

一、采取切實措施，解決貧困殘疾人的基本生活需求

（一）切實做好貧困殘疾人扶貧工作。各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)要高度重視貧困殘疾人扶貧工作，并將其納入扶貧工作的總體規(guī)劃，統(tǒng)一組織，同步實施。建立多渠道的扶助貧困殘疾人資金投入機制，落實殘疾人扶貧開發(fā)的各項優(yōu)惠政策和幫扶措施。要加強對貧困殘疾人的技能、實用技術(shù)培訓和產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的支持性、延伸性服務，扶持貧困殘疾人開展種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、小型加工業(yè)和多種經(jīng)營，增加收入。

（二）積極推進貧困殘疾人就業(yè)和再就業(yè)。按照《重慶市按比例安排殘疾人就業(yè)規(guī)定》（渝府第162號令）的規(guī)定。凡在我縣行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)，社會團體，企事業(yè)單位和其他經(jīng)濟組織等都必須按比例安排殘疾人就業(yè)。對因工種特殊不能安排殘疾人就業(yè)和沒有按比例安排殘疾人就業(yè)的用人單位，必須按有關(guān)規(guī)定繳納殘疾人就業(yè)保障金。鼓勵社會各方面依法興辦社會福利企業(yè)，擴大殘疾人集中就業(yè)，扶助貧困殘疾人從事個體經(jīng)濟，幫助貧困殘疾人職業(yè)培訓和就業(yè)服務，增強貧困殘疾人在勞動力市場的競爭力和就業(yè)機會。

（三）切實將貧困殘疾人納入社會保障體系。要為符合條件的城市殘疾人家庭提供最低生活保障，做到“應保盡?！保瑢Φ捅Ｖ械摹叭裏o”（無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人）的孤寡殘疾人員和重度殘疾人予以重點保障。對家庭確有困難已成年且喪失勞動能力的城鎮(zhèn)無業(yè)殘疾人，可與其父母分戶計算，對享受城鎮(zhèn)最低生活保障的一二級無業(yè)重度殘疾人按照分類救助政策執(zhí)行。要將符合條件的農(nóng)村殘疾人納入農(nóng)村特困救助范圍予以救助。要支持有就業(yè)能力的殘疾職工參加基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險、工傷等社會保障。

[摘要]目的探析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，對其生理及心理情緒的影響。方法2020年1月～2021年10月，選取本科室接收的67例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察對象，以雙盲法對其進行分組，34例采取手術(shù)室常規(guī)護理產(chǎn)婦為對照組，33例采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理產(chǎn)婦為觀察組，評估兩組生理、術(shù)后臨床指標水平，心理情緒及疼痛程度（t檢驗）。結(jié)果觀察組經(jīng)干預，產(chǎn)婦收縮壓117.28±6.82mmHg、舒張壓75.43±6.86mmHg、心率66.51±5.67次/min、呼吸頻率14.37±1.64次/min低于對照組，P＜0.05；經(jīng)干預，產(chǎn)婦術(shù)后的排氣時間12.27±2.09h、首次泌乳時間38.25±4.26h、下床時間25.65±7.43h、住院時間7.29±1.76d，短于對照組，P＜0.05；經(jīng)干預，觀察組產(chǎn)婦焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分為42.62±1.25分、43.02±2.2分，優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組干預后，產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，穩(wěn)定了產(chǎn)婦的生理水平，調(diào)整了產(chǎn)婦的消極心理情緒，進一步改善了產(chǎn)婦的疼痛程度。

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)；手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護理；生理；心理情緒

針對難產(chǎn)等問題，臨床常采用剖宮產(chǎn)方式保障產(chǎn)婦與新生兒生命安全。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后常因組織創(chuàng)傷、子宮收縮、術(shù)后不良反應等因素，出現(xiàn)較大痛感，病情嚴重時，甚至誘發(fā)多種不良并發(fā)癥，給產(chǎn)婦的術(shù)后恢復與生活質(zhì)量帶來嚴重影響[1-2]。當前雖有不少產(chǎn)婦在分娩時會選擇剖宮產(chǎn)方式，但受創(chuàng)傷較大等因素影響，會給產(chǎn)婦帶來較大的心理壓力，如果術(shù)前得不到及時糾正，則會使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等消極情緒。所以，為確保手術(shù)效果，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一種優(yōu)質(zhì)的護理服務模式，對改善產(chǎn)婦預后、消除產(chǎn)婦不良情緒具有重要意義[3]。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理是一種基于配合醫(yī)師手術(shù)操作的護理服務，此外，還要求以患者為中心，通過滿足患者基本需求，保障患者安全與預后效果[4]。本文選中的67例觀察對象，選自本科室2020年1月～2021年10月接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對其進行分組對照研究，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取的67例觀察對象，均為本科室2020年1月～2021年10月接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，采用雙盲法對其進行分組，34例采取手術(shù)室常規(guī)護理的產(chǎn)婦為對照組，33例采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的產(chǎn)婦為觀察組。對照組：初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦16例，年齡為20～34歲，平均年齡29.54±2.35歲，孕周為38～40周，平均孕周39.63±0.24周，體質(zhì)量為46.25～78.31kg，平均體質(zhì)量56.84±3.68kg；觀察組：初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡為22～36歲，平均年齡29.16±2.57歲，孕周為39～41周，平均孕周39.52±0.31周，體質(zhì)量45.68～77.69kg，平均體質(zhì)量56.46±3.84kg。觀察兩組資料差異，發(fā)現(xiàn)組間對比無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可對比。產(chǎn)婦對研究內(nèi)容知情同意，醫(yī)院倫理委員會經(jīng)討論，批準同意了本次研究。納入標準：①產(chǎn)婦及胎兒生命體征較為平穩(wěn)；②67例產(chǎn)婦均為單胎妊娠；③產(chǎn)婦無交流障礙，能夠良好配合臨床干預工作；排除標準：①合并心肝腎等臟器嚴重器質(zhì)性病變產(chǎn)婦；②伴有瘢痕子宮或凝血功能異常產(chǎn)婦；③對研究中使用藥物存在過敏反應產(chǎn)婦。

【摘要】近年來，國內(nèi)綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科發(fā)展迅速，但在發(fā)展過程中仍存在一些問題。作者就綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的問題進行描述與分析，在此基礎上提出高質(zhì)量發(fā)展建議：（1）加強學科帶頭人培養(yǎng)及專業(yè)人員教育與培訓；（2）加強臨床康復一體化；（3）加強康復醫(yī)療質(zhì)量控制；（4）推動康復醫(yī)學科技創(chuàng)新；（5）依據(jù)自身優(yōu)勢學科合理規(guī)劃康復特色；（6）充分利用互聯(lián)網(wǎng)+康復管理平臺。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院；康復醫(yī)學科；高質(zhì)量發(fā)展

近年來，隨著醫(yī)學科學水平的不斷發(fā)展，我國綜合醫(yī)院無論從康復醫(yī)學科的數(shù)量、規(guī)模、從業(yè)人員，還是從整個學科的臨床、科研、教學水平，都取得突飛猛進的發(fā)展。但在發(fā)展過程中，仍存在一些問題。作者就綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在問題進行分析，并提出高質(zhì)量發(fā)展建議，為我國綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科能夠高質(zhì)量發(fā)展建言獻策。

1發(fā)展現(xiàn)狀

1.1全國綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科設置情況

我國從20世紀80年代初開始引進現(xiàn)代康復醫(yī)學理念，愈來愈多的大型綜合醫(yī)院開始設立康復醫(yī)學科，大多數(shù)是從原來理療科發(fā)展而來。2011年，衛(wèi)生部制定了《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準》和《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南》，規(guī)定二級及以上綜合醫(yī)院必須設置康復醫(yī)學科，極大推動了全國綜合醫(yī)院康復醫(yī)學發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國二級及以上綜合醫(yī)院基本上都設置了康復醫(yī)學科，但也存在少數(shù)醫(yī)院未設置康復醫(yī)學科的情況[1]。2012年，衛(wèi)生部印發(fā)《“十二五”時期康復醫(yī)療工作指導意見》，提倡構(gòu)建分層級、分階段的康復醫(yī)療體系，鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院（包括企事業(yè)辦醫(yī)院）按步驟整體轉(zhuǎn)型為以康復醫(yī)療服務為主的綜合醫(yī)院或康復醫(yī)院。全國各地各級醫(yī)院形成了較多的形式不一的康復醫(yī)學醫(yī)聯(lián)體，在其中建立分層級、分階段的康復醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度。北京等地多個綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復醫(yī)院獲得成功[2-4]。